CASO CLINICO

MORFOFISIOLOGIA NORMAL I
TRAUMA CONTUSO DE TÓRAX CON NEUMOMEDIASTINO Y
NEUMOPERITONEO SECUNDARIO A EFECTO MACKLIN
CIRUGÍA y CIRUJANOS Órgano de difusión científica de la Academia
Mexicana de Cirugía
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0009741115002546

ALUMNO: GERARDO KRHAMIER ARIAS ESPINOZA

CODIGO: 2022200811
DOCENTE: INCIO CAPUÑAY, EDGARDO
CASO CLINICO

Hombre de 21 anos de edad, arrollado por vehículo automotor, con

fractura alveolopalatina y trauma contuso de tórax. A las 72 h
después de su ingreso, presentó enfisema subcutáneo en tórax
anterior, por lo que se le realizó tomografía simple de tórax y
abdomen que presentó datos de neumomediastino, contusiones
pulmonares bilaterales y neumoperitoneo. Se descarta lesión
esofágica, traqueobronquial y de víscera intraabdominal. Se
establece como causa del neumomediastino y neumoperitoneo el
efecto Macklin.
 ESTUDIOS DE IMAGENES

FIGURA 1 (A Y B) RADIOGRAFÍA DE TÓRAX. SE OBSERVAN AMPLIAS ZONAS DE

CONSOLIDACIÓN DEL PARÉNQUIMA PULMONAR, OBSERVANDO ADYACENTE AL MARGEN
CARDIACO UNA TENUE LÍNEA RADIOLÚCIDA QUE CORRESPONDE A NEUMOPERICARDIO.
FIGURA 2 (A Y B) TOMOGRAFÍA SIMPLE DE TÓRAX EN CORTE AXIAL Y CON RECONSTRUCCIÓN
CORONAL. SE IDENTIFICAN AMPLIAS ZONAS DE CONSOLIDACIÓN Y VIDRIO DESPULIDO CON
RELACIÓN A CONTUSIONES PULMONARES. A NIVEL CARDIOMEDIASTINAL, SE APRECIA HALO
RADIOLÚCIDO PERICÁRDICO CON RELACIÓN A NEUMOMEDIASTINO.
FIGURA 3 TOMOGRAFÍA SIMPLE DE
ABDOMEN, CORTE AXIAL. DEBAJO DE
CÚPULA DIAFRAGMÁTICA Y ADYACENTE
A LA PARED ANTERIOR SE APRECIA AIRE
LIBRE INTRAABDOMINAL SIN EVIDENCIA
DE LESIÓN A VÍSCERA HUECA.
 EVOLUCIÓN
Al sexto día, presentó mejoría clínica con resolución del enfisema subcutáneo y
el control radiográfico mostró disminución de los infiltrados pulmonares
bilaterales. Al séptimo día se le retiró el apoyo mecánico ventilatorio, por la
adecuada evolución clínica y se egresa de unidad de cuidados intensivos.
Continuó su atención en el Servicio de Cirugía General y se determinó su alta
hospitalaria en adecuadas condiciones generales al décimo día.
.Bibliografia
1. Letts M, Davidson D, Healy D: Simultaneous fracture of every cervical vertebra. A case study. Spine. 2002;
27(20): E446-50.
2. Bucholz RD, Cheung KC: Halo vest versus spinal fusion for cervical injury: evidence from an outcome study. J
Neurosurg. 1989; 70: 884-92.
3. Phipatanakul W, Minster G: Fractures of the second through the fi fth cervical vertebra with multilevel bilateral
pedicle involvement: a case report. J Bone Joint Surg Am. 2003; 85: 1347-50.
4. Tannoury T, Zmurko M, Tannoury CH, Anderson G, Chan D: Multiple unstable cervical fractures with cord
compromise treated nonoperatively. A case report. Spine. 2006; 28(11): E234-8.
5. Gleizes V, Jacquot FP, Signoret F, et al: Combined injuries in the upper cervical spine: clinical and
epidemiological data over a 14-year period. Eur Spine J. 2000; 9: 386-92.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0009741115002546