REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGÍA READIC
ESCUELA DE ENFERMERÍA
CATEDRA: FISIOPATOLOGIA
PROFESOR: JESUS MEJIAS

CLAUDIBETH GAMBOA
CEDULA Nº 14.475.162

MARACAIBO, JULIO 2022

 INTRODUCCIÓN

Este análisis tiene como objetivo, resaltar la importancia del acto de cuidado de enfermería
en los pacientes con algún padecimiento psiquiátrico, sin importar cual sea su cultura, religión,
sexualidad. Los dilemas pueden causar tensión tanto para el sujeto de la atención como para el
proveedor de los cuidados, ya que, esto surge cuando las vivencias de las situaciones del medio
ambiente asistencial son sentidas de forma contrapuesta, o al menos distinta, entre el paciente y
el equipo asistencial
 1.-Realizar un análisis sobre las siguientes definiciones y elaborar un trabajo de
Investigación:
ASPECTOS ANATOMOFUCIONALES DEL CORAZÓN

El corazón constituye parte del sistema cardiovascular (circulatorio).

El corazón bombea la sangre hacia los pulmones para que pueda
recoger el oxígeno y luego bombea la sangre rica en oxígeno hacia
el organismo. La sangre que circula a través de este sistema libera
oxígeno y nutrientes a los tejidos del organismo y elimina los
productos de desecho (como el dióxido de carbono) de dichos
tejidos. El corazón es un órgano muscular hueco que está situado
en el centro del tórax. El corazón tiene dos lados, derecho e
izquierdo. Tanto el lado derecho como el izquierdo tienen: Aurícula: cavidad superior que
recoge sangre y la bombea hacia la cavidad inferior, Ventrículo: cavidad inferior, que bombea la
sangre hacia afuera del corazón

El corazón está formado de 3 capas: Pericardio: es como una lámina que lo envuelve por
fuera, Miocardio: es el músculo cardíaco, encargado de impulsar la sangre por el cuerpo
mediante su contracción y Endocardio: es una capa fina que lo recubre por dentro.

Dentro del corazón hay 4 cavidades: 2 aurículas situadas en la parte superior (aurícula
derecha y aurícula izquierda), 2 ventrículos situados en la parte inferior (ventrículo derecho y
ventrículo izquierdo); También hay 4 válvulas – 2 válvulas aurículo ventriculares, la válvula
tricúspide separa la aurícula derecha del ventrículo derecho y la válvula mitral separa la aurícula
izquierda de la ventrícula izquierda. Las otras 2 son ventrículo arteriales, la válvula pulmonar
separa el ventrículo derecho de la arteria pulmonar y la válvula aortica separa el ventrículo
izquierdo de la arteria aorta.

Estructuras de las fibras miocárdicas.

La pared del corazón está constituida por tres capas que de interna a externa son el endocardio,
con las características propias de un endotelio, el miocardio y el epicardio, siendo esta última no
más que una estructura incluida dentro del pericardio, la cubierta del corazón, fuertemente
adherida al miocardio. En fin, los aspectos más interesantes los encontramos a nivel del
miocardio que está constituido por dos tipos de fibras miocárdicas:

Fibras de trabajo que constituyen la musculatura que se contrae. La musculatura de trabajo se

dispone de una forma realmente compleja. Esta dispuesta de forma muy diferente en las
aurículas con respecto a los ventrículos. En esencia con respecto a la musculatura de trabajo de
los ventrículos, podemos decir que se organiza en tres capas, una capa superficial, una capa
media solamente presente en el ventrículo izquierdo y una capa profunda.

Fibras del sistema de conducción que son fibras musculares muy modificadas del corazón,
especializadas en generar de manera autónoma potenciales de acción, transmitiéndolos a las
fibras de trabajo para su funcionamiento. Las fibras de conducción son miocitos de un tamaño
más pequeño con una serie de peculiaridades como pobreza en miofibrillas y grandes
cantidades de glucógeno acumulado. Pero sin duda la más peculiar de todas es la capacidad de
generación de potenciales de acción de una manera rítmica sin la intervención de ningún
estímulo exterior. Esta última apreciación no quiere decir que el sistema nervioso no pueda
influenciar éstas células.
Propiedades fundamentales de los tejidos cardiacos.

Fibras de trabajo que constituyen la musculatura que se

contrae. La musculatura de trabajo se dispone de una
forma realmente compleja. Esta dispuesta de forma muy
diferente en las aurículas con respecto a los ventrículos.
En esencia con respecto a la musculatura de trabajo de los
ventrículos, podemos decir que se organiza en tres capas,
una capa superficial, una capa media solamente presente
en el ventrículo izquierdo y una capa profunda. Pared del corazón está constituida por tres capas
que de interna a externa son:

Las fibras de la capa superficial: se originan en el esqueleto cardiaco y desde allí llevan una
trayectoria oblicua o espiroidea haciendo espiras hasta la punta del corazón. Son fibras comunes
sin solución de continuidad entre el ventrículo derecho y el izquierdo.

Las fibras de la capa profunda: están próximas al endocardio y constituyen el grosor de las
distintas trabéculas de la pared interna. Se originan a partir de las fibras superficiales en la punta
del corazón y ascienden bastante en vertical hasta el esqueleto fibroso cardiaco donde se
anclan. De esta forma las fibras profundas y superficiales forman como una cinta que se origina
y termina en el esqueleto cardiaco.

Las fibras de la capa media: únicamente aparecen en el ventrículo izquierdo y no tiene

inserciones. Se asemejaría a un esfínter muy grueso con sus fibras en disposición transversal
abrazando todo el ventrículo. Durante algún tiempo se pensó que las fibras miocárdicas no
presentaban ningún tipo de anclaje al esqueleto fibroso, sin embrago hoy en día sabemos que
son sólo las correspondientes a la capa media

Potencial de accion de las fibras cardiacas.

En el sistema de conducción del corazón podemos reconocer las siguientes estructuras:

 Nódulo del seno o de Keith-Flack: Tiene la capacidad de generar de media entre 70 y 90
potenciales de acción por minuto en el adulto. Es por ello el de mayor frecuencia y se comporta
como el "marcapasos" del corazón.

Nódulo de auriculoventricular o de Tawara: El nódulo de Tawara estimula entre 40 y 50

potenciales de acción por minuto. Por tanto en caso de fallo en el nódulo sinusal se convertiría
en el marcapasos del corazón. Parece ser que una disposición especial de las fibras
miocárdicas en las paredes de la aurícula derecha facilitan la comunicación del impulso entre el
nódulo sinusal y el nódulo aurículoventricular.

Fascículo de His o auriculoventricular: Tiene la capacidad de generar de media entre 70 y 90

potenciales de acción por minuto en el adulto. Es por ello el de mayor frecuencia y se comporta
como el "marcapasos" del corazón. Red subendocárdica terminal o fibras de
Purkinje: ascienden subendocárdicamente por toda la pared ventricular contactando con las
fibras musculares de trabajo.

Cuando falla el sistema de inducción es necesario introducir un marcapasos. En esencia este

no consiste más que en una pila que se implanta bajo la piel del torax, comunicado con un cable
que lleva dos electrodos. Este cable se introduce por la vena subclavia entrando en la aurícula
derecha por la cava superior y se pasa al ventrículo derecho en cuya pared se implantan los
electrodos. subendocárdicamente por toda la pared ventricular contactando con las fibras
musculares de

Fases del potencial de acción transmembrana.

POTENCIAL DE ACCIÓN ¿Cómo se generan los potenciales de acción en el músculo cardíaco?

Cualquier acontecimiento que produzca una elevación del potencial de reposo (-90 mV, fase 4)
hasta un valor umbral puede ser responsable de la génesis de un potencial de acción (excitación
mecánica, química o eléctrica). En este caso, el impulso eléctrico generado y propagado por el
sistema de conducción es el responsable de generar un potencial de acción (batmotropismo) en
el músculo cardíaco que se caracteriza por una rápida despolarización.
FASES DEL POTENCIAL DE ACCIÓN La despolarización se produce gracias a la presencia de
canales rápidos de sodio en la membrana del miocito. El impulso eléctrico mencionado eleva el
potencial de membrana lo suficiente para provocar la apertura de dichos canales rápidos de
sodio voltaje dependiente. En el valor umbral (aproximadamente -65 mV), el número de iones
Na+ que entran en la fibra supera al número de iones K+ que salen de la misma. Así, se produce
un círculo vicioso de retroalimentación positiva en el que la entrada de Na+ produce una
elevación adicional del potencial de membrana y abre aún más canales rápidos de sodio
activados por el voltaje y permite que se produzca una mayor entrada de Na+ al interior de la
fibra. Los canales rápidos de sodio voltaje dependientes tienen dos compuertas: de activación y
de inactivación. Además, presentan tres estados distintos: reposo, activado e inactivado. 1:
corriente entrante de sodio, 2: corriente entrante de calcio, 3: corriente saliente de potasio. El
mismo voltaje (umbral) que dispara la apertura (estado activado) provoca el cierre pero, como
las compuertas presentan diferente cinética de activación, se cierra unas milésimas de segundo
después de la apertura (estado inactivado). Durante el estado activado del canal, fluyen grandes
cantidades de Na+ hacia el interior de la fibra produciendo la despolarización de la célula. Por
otra parte, el mismo voltaje que había provocado la apertura de estos canales también genera la
activación de canales de potasio voltaje dependientes. Sin embargo, estos canales son de
“activación lenta”, por lo que se abren milésimas de segundo después de la apertura de la
compuerta de activación de los canales de sodio. La apertura de los canales de potasio genera
la salida de K+ hacia el exterior de la fibra, al mismo tiempo que comienzan a cerrarse los
canales de sodio. El aumento de la salida de K+ en simultáneo con el descenso de la entrada de
Na+ recuperan el potencial de reposo normal de la célula (repolarización)

2.-Realice un análisis y elabore un trabajo de Investigación con las siguientes

definiciones:

Periodo refractario relativo o de excitabilidad parcial.

El período refractario relativo describe un tiempo posterior al período refractario absoluto. A

diferencia de del período refractario absoluto, en el relativo, es posible iniciar un segundo
potencial de acción. Sin embargo, esto sólo se produce si un cierto umbral es alcanzado por el
segundo estímulo.

Durante el periodo refractario relativo, en la mayoría de los casos, se requiere un estímulo muy
fuerte para iniciar un segundo potencial de acción, también comprende escasos milisegundos
que siguen al absoluto, en este instante de tiempo, la membrana de las neuronas se polariza
nuevamente y se restablece el potencial de membrana en reposo.

Durante el período refractario relativo, la membrana sólo responderá a estímulos muy fuertes.
Dado que únicamente estímulos muy intensos pueden producir un potencial de acción durante
un instante de período refractario negativo mientras ocurre la re-polarización de la membrana
nerviosa.

Automatismo

El automatismo cardíaco es la capacidad que tienen las células del miocardio de latir por sí
mismas. Esta propiedad es única del corazón, ya que ningún otro músculo del cuerpo puede
desobedecer las órdenes dictadas por el sistema nervioso central. Solo los organismos
superiores poseen esta característica. Esta actividad espontánea se genera en un grupo de
células especializadas que producen oscilaciones eléctricas periódicas.

Los factores electrolíticos son vitales en la dinámica de la membrana celular, la cual

desencadena los potenciales de acción. Para que este proceso se lleve a cabo sin alteraciones,
la indemnidad de los elementos anatómicos y fisiológicos es vital. La compleja red de nodos y
fibras que producen y conducen el estímulo a través del corazón entero debe estar sana para
funcionar adecuadamente.

Dromotropismo.

Se refiere a la capacidad que presenta el corazón de realizar la transmisión de impulsos

eléctricos a través del sistema de conducción eléctrica del corazón. Los impulsos que circulan
por este sistema son los que provocan la contracción del miocardio, haciendo posible el
funcionamiento adecuado del corazón como una bomba que impulsa la sangre hacia los tejidos.
Se entiende por dromotropismo positivo al efecto de aumentar la velocidad de conducción de los
estímulos, por el contrario, dromotropismo negativo es la acción contraria.
En condiciones normales el impulso nervioso se genera en el nodo sinusal del corazón, desde
donde se distribuye a las aurículas, el impulso tarda únicamente 0,09 segundos en llegar al
extremo de las aurículas y más del doble (0,22 segundos) en alcanzar el último extremo del
ventrículo, ello se debe en parte a que se produce un retardo de 0,12 segundos en la
transmisión aurículo-ventricular. Por este motivo se contraen primero las aurículas y
posteriormente los ventrículos, lo que hace posible una función eficaz del corazón.
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Células específicas o automáticas.

Algunas células del corazón son capaces de producir espontáneamente potenciales de acción:
se dice que estas células son marcapasos o automáticas Las células marcapasos están alojadas
en el nodo sinusal, algunas áreas específicas de las aurículas, sistema de His-Purkinje y,
posiblemente en el nodo atrioventricular. Su característica más importante es la presencia de
una despolarización diastólica espontánea.

A diferencia de lo que ocurre en las restantes células cardíacas, en las que la fase 4 del ciclo del
potencial de acción se sitúa hacia los -90 mV y es constante hasta la llegada de un estímulo, en
las células marcapasos, la fase 4 se sitúa hacia los - 60 mV y experimenta una lenta
despolarización hasta que al llegar a los -40 mV aproximadamente, se abren los canales de
sodio voltaje dependientes entrando el sodio rápidamente en la célula lo que ocasiona la
despolarización de la membrana (fase 0). Esta lenta despolarización en la fase 4 se debe a que
la entrada de sodio en el interior de la célula es mayor que la salida del potasio

La despolarización generada en el nodo sinusal es de conducción lenta. Sin embargo, las

células auriculares excitadas por estos potenciales lentos, ya lo hacen con potenciales de acción
rápidos
Nodo sinusal.

 Haces internodales.
 Nodo auriculo ventricular.
 Sistema His -Purkinje
 Marcapasos ectópico o marcapasos anormales.

Considerando que la sexualidad es una necesidad humana básica, y como tal, integrante de la
asistencia de Enfermería, este personal debe asegurarse de proporcionar intimidad y asegurar
confidencialidad a sus pacientes.

CONCLUSIÓN
El sistema cardiovascular o aparato circulatorio está formado por el corazón y los vasos sanguíneos. Su
función es llevar a cabo la circulación de la sangre por todo el organismo, para distribuir el oxígeno y demás
nutrientes a las células del organismo, y recoger sus productos metabólicos de desecho para su eliminación.

La importancia de este sistema en un organismo pluricelular radica en que constituye el nexo de

comunicación entre las células y el medio externo, distribuyendo sustancias que son esenciales para el
metabolismo y la supervivencia celular.

La bomba cardiaca está formada por cuatro cavidades (dos aurículas y dos ventrículos) que funcionan como
dos bombas en serie, trabajando al unísono y manteniendo cada una de ellas un circuito. El corazón derecho,
junto con las arterias, capilares y venas pulmonares, forman el circuito menor o circulación pulmonar;
mientras que el corazón izquierdo, junto con las arterias, capilares y venas sistémicas forman el circuito
mayor o circulación sistémica.

La pared cardiaca, al igual que la pared vascular, está formada por tres capas de tejidos. La más interna
recibe el nombre de endocardio y es una capa de células epiteliales muy planas con uniones muy fuertes entre
ellas, y en contacto continuo con la sangre.

La capa media es la más importante y se denomina miocardio, está formada por fibras musculares estriadas
cardíacas que superficialmente se disponen de forma oblicua, en la porción central del miocardio adoptan una
disposición circular y las más profundas se sitúan longitudinalmente. Su contracción garantiza un
acortamiento en todos los ejes del espacio y justifica la función de bomba que tiene esta estructura. La
tercera capa de la pared cardiaca y la más externa es el epicardio, formado por tejido conectivo laxo con
redes de fibras elásticas, vasos y nervios.

El pericardio es una bolsa que recubre todo el corazón. El pericardio permite los movimientos del corazón con
un rozamiento mínimo, funciona como lubricante, disminuyendo la fricción en los continuos movimientos
cardíacos, e impide los llenados excesivos.

BIBLIOGRAFIA
https://www.tesisenred.net/bitstream/handle/

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid
http://www.scielo.org.co/pdf/aven/v32n2/v32n2a10.pdf
https://www.google.com/search?q=Aplicaci
file:///C:/Users/user/Downloads/16402-Texto.pdf
 https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/duelo-etapas-intervenciones-de-
enfermeria/