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Rdoiufff
Terapia de nutrientes intravenosos:
el “cóctel de Myers”
Abstracto
Basándose en el trabajo del fallecido John Myers,
MD, el autor ha utilizado una fórmula intravenosa
de vitaminas y minerales para el tratamiento de
una amplia gama de afecciones clínicas. Se ha
descubierto que el "cóctel de Myers" modificado,
que consta de magnesio, calcio, vitaminas B y
vitamina C, es eficaz contra los ataques agudos de
asma, migrañas, fatiga (incluido el síndrome de
fatiga crónica), fibromialgia, espasmos musculares
agudos, infecciones del tracto respiratorio,
sinusitis crónica, rinitis alérgica estacional,
enfermedades cardiovasculares y otros trastornos.
Este artículo presenta una justificación para el uso
terapéutico de nutrientes intravenosos, revisa la
investigación clínica publicada relevante, describe
las experiencias clínicas del autor y analiza los
posibles efectos secundarios y precauciones.
(Rev médico alternativo2002;7(5):389-403)
Introducción
John Myers, MD, médico de Baltimore,
Maryland, fue pionero en el uso de vitaminas y minerales
por vía intravenosa (IV) como parte del tratamiento
general de diversos problemas médicos. El autor nunca
conoció al Dr. Myers, a pesar de vivir en Baltimore, pero
había oído hablar de su trabajo y ocasionalmente había
usado nutrientes intravenosos para tratar la fatiga o
infecciones agudas.
Después de la muerte del Dr. Myers en 1984, varios
de sus pacientes solicitaron inyecciones de nutrientes al
autor. Algunos de ellos habían estado recibiendo inyecciones
mensual, semanal o dos veces por semana durante muchos
años (25 años o más en algunos casos). Estos tratamientos
controlaron bien problemas crónicos como fatiga, depresión,
dolor de pecho o palpitaciones; sin embargo, los problemas
volverían a ocurrir si los pacientes pasaran demasiado tiempo
sin una inyección.
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“ La cóctela de MyersIllinois"
Alan R. Gaby, MD
No estaba claro exactamente en qué consistía el
“cóctel de Myers”, ya que la información proporcionada
por los pacientes era incompleta y no se disponía de
material publicado o escrito sobre el tratamiento. Parecía
que Myers usó una jeringa de 10 ml y le administró por
vía intravenosa lenta una combinación de cloruro de
magnesio, gluconato de calcio, tiamina, vitamina B6,
vitamina B12, pantotenato de calcio, complejo de
vitamina B, vitamina C y ácido clorhídrico diluido. Se
desconocían las dosis exactas de los componentes
individuales, pero Myers aparentemente usó una solución
de cloruro de magnesio al dos por ciento, en lugar de las
preparaciones más ampliamente disponibles que
contienen 20 por ciento de cloruro de magnesio o 50 por
ciento de sulfato de magnesio.
El autor se hizo cargo del cuidado de los
pacientes de Myers, utilizando una versión modificada de
su régimen intravenoso. En particular, la dosis de
magnesio se incrementó aproximadamente 10 veces
usando cloruro de magnesio al 20 por ciento, para
aproximarse a las dosis que se consideran seguras y
efectivas para el tratamiento de enfermedades
cardiovasculares.1, 2Además, se eliminó el ácido
clorhídrico y se aumentó la vitamina C, particularmente
para problemas relacionados con alergia o infección. No
se incluyó el ácido fólico, ya que tiende a formar un
precipitado cuando se mezcla con otros nutrientes.
Este tratamiento se sugirió a otros pacientes y
pronto se hizo evidente que el cóctel de Myers modificado
(en adelante denominado “el de Myers”) era útil para una
amplia gama de afecciones clínicas, y a menudo producía
resultados espectaculares. Durante un período de 11
años, aproximadamente 15.000
Alan R. Gaby, MD – PastpresidentetohFtEl Holis Americanot
Asociación Médica iction; author oFPrevenir y revertir la
osteoporosis,y co-author oFEl libro del paciente sobre la curación
natural.
Dirección de correspondencia: 301 Dorwood Drive, Carlisle,
PA 17013.
Página 389
“ La cóctela de MyersIllinois" Rdoiufff

Las inyecciones se administraron de forma ambulatoria a Base teórica para la terapia de nutrientes
aproximadamente entre 800 y 1.000 pacientes diferentes.
intravenosos
Las afecciones que respondieron con frecuencia
La administración intravenosa de nutrientes puede
incluyeron ataques de asma, migrañas agudas, fatiga
alcanzar concentraciones séricas que no se pueden obtener
(incluido el síndrome de fatiga crónica), fibromialgia,
con la administración oral o incluso intramuscular (IM). Por
espasmos musculares agudos, infecciones del tracto
ejemplo, a medida que la dosis oral de vitamina C aumenta
respiratorio superior, sinusitis crónica y rinitis alérgica
progresivamente, la concentración sérica de ascorbato tiende
estacional. Un pequeño número de pacientes con
a acercarse a un límite superior, como resultado tanto de la
insuficiencia cardíaca congestiva, angina, urticaria
saturación de la absorción gastrointestinal como de un fuerte
crónica, hipertiroidismo, dismenorrea u otras afecciones
aumento del aclaramiento renal de la vitamina.3Cuando la
también fueron tratados con Myers y la mayoría mostró
ingesta diaria de vitamina C se aumenta 12 veces, de 200 mg/
una marcada mejoría. Muchos pacientes relativamente
día a 2.500 mg/día, la concentración plasmática aumenta sólo
sanos optaron por recibir inyecciones periódicas porque
un 25 por ciento, de 1,2 a 1,5 mg/dL. El nivel sérico más alto
mejoraban su bienestar general durante períodos de una
de vitamina C informado después de la administración oral
semana a varios meses.
de dosis farmacológicas de la vitamina es 9,3 mg/dL. Por el
Durante los últimos 16 años estos clínicos
contrario, la administración intravenosa de 50 g/día de
Los resultados se han presentado en más de 20
vitamina C dio como resultado un nivel plasmático máximo
conferencias médicas a varios miles de médicos. Hoy
medio de 80 mg/dl.4De manera similar, la suplementación
en día, muchos médicos (probablemente más de 1000
oral con magnesio produce pocos o ningún cambio en las
en los Estados Unidos) utilizan el Myers. Algunos han
concentraciones séricas de magnesio, mientras que la
realizado modificaciones adicionales según sus
administración intravenosa puede duplicar o triplicar los
propias preferencias. Al interrogar al público desde el
niveles séricos.5,6al menos por un corto período de tiempo.
atril y en discusiones informales con colegas en
conferencias, el autor aún no ha encontrado a ningún
Se ha demostrado que varios nutrientes ejercen
médico cuya experiencia con este tratamiento haya
efectos farmacológicos, que en muchos casos dependen
diferido significativamente de la suya.
de la concentración del nutriente. Por ejemplo, se ha
A pesar de los muchos informes anecdóticos
demostrado un efecto antiviral de la vitamina C en una
positivos, sólo hay una pequeña cantidad de investigaciones
concentración de 10-15 mg/dL,4un nivel alcanzable con
publicadas que respaldan el uso de este tratamiento. Hay un
terapia intravenosa pero no oral. A una concentración de
ensayo no controlado en el que Myers fue beneficioso en el
88 mg/dLin vitro, la vitamina C destruyó el 72 por ciento
tratamiento de síndromes de dolor musculoesquelético,
de la histamina presente en el medio.7No se probaron
incluida la fibromialgia. Se ha informado que el magnesio
concentraciones más bajas, pero es posible que los
intravenoso solo, principalmente en ensayos abiertos, es
niveles séricos de vitamina C que se pueden alcanzar al
eficaz contra la angina, las migrañas agudas, las cefaleas en
administrar varios gramos por vía intravenosa produzcan
racimos, la depresión y el dolor crónico. En los últimos años,
un efecto antihistamínico.en vivo. Tal efecto tendría
ensayos doble ciego han demostrado que el magnesio
implicaciones para el tratamiento de diversas afecciones
intravenoso puede abortar rápidamente los ataques agudos
alérgicas. Los iones de magnesio promueven la relajación
de asma. También hay varios informes de casos publicados
de ambos vasos.8y bronquial9músculo liso: efectos que
en los que el calcio intravenoso proporcionó un alivio rápido
podrían ser útiles en el tratamiento agudo de la angina
del asma o de las reacciones anafilácticas.
vasoespástica y el asma bronquial, respectivamente. Es
Este artículo presenta una justificación para el uso
probable que estos y otros nutrientes ejerzan efectos
de la terapia de nutrientes intravenosos, revisa la
farmacológicos adicionales, aún no identificados, cuando
investigación clínica publicada relevante, describe
están presentes en altas concentraciones.
experiencias clínicas personales con el uso de Myers y analiza
los posibles efectos secundarios y precauciones.

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Además de tener efectos farmacológicos directos,
la terapia con nutrientes intracelulares puede ser más eficaz
que el tratamiento oral o IM para corregir los déficits de
nutrientes intracelulares. Algunos nutrientes están presentes
en concentraciones mucho más altas en las células que en el
suero. Por ejemplo, la concentración media de magnesio en
las células del miocardio es 10 veces mayor que la
concentración extracelular. Esta proporción se mantiene en
las células sanas mediante un sistema de transporte activo
que bombea continuamente iones de magnesio al interior de
las células contra el gradiente de concentración. En ciertos
estados patológicos, la capacidad de las bombas de
membrana para mantener gradientes de concentración
normales puede verse comprometida. En un estudio, la
concentración media de magnesio en el miocardio fue un 65
por ciento menor en pacientes con miocardiopatía que en
controles sanos.10lo que implica una reducción en la
proporción intracelular a extracelular a menos de 4 a 1. Como
el magnesio desempeña un papel clave en la producción de
energía mitocondrial, la deficiencia de magnesio intracelular
puede exacerbar la insuficiencia cardíaca y conducir a un
círculo vicioso de mayor pérdida de magnesio intracelular e
insuficiencia cardíaca más grave.
La administración intravenosa de magnesio,
al producir una marcada,
aunque transitorio, el
aumento de la concentración
sérica proporciona un
ventana de oportunidad para Tabla 1.Nutritivo s en el cóctel de Myers
que las células enfermas
absorban magnesio frente a un
menor concentración Cloro de magnesio de hexahidrato 20% (magnesio)
degradado. Los nutrientes
El intervalo entre tratamientos se puede aumentar
gradualmente y, finalmente, las inyecciones ya no
son necesarias.
Otros pacientes requieren inyecciones regulares.
por tiempo indefinido con el fin de controlar sus problemas
médicos. Esta dependencia de las inyecciones intravenosas
posiblemente podría deberse a cualquiera de los siguientes
motivos: (1) un deterioro determinado genéticamente en la
capacidad de mantener concentraciones normales de
nutrientes intracelulares;11(2) un error innato del
metabolismo que sólo puede controlarse manteniendo una
concentración superior a la normal de un nutriente particular;
o (3) una fuga renal de un nutriente.12En algunos casos,
puede ser necesario continuar con la terapia intravenosa
porque el estado de la enfermedad está demasiado avanzado
para ser reversible.
El cóctel de Myers modificado
Consulte la Tabla 1 para conocer los nutrientes que
componen el cóctel de Myers modificado.
El dexpantenol es la forma inyectable
comercialmente disponible de ácido pantoténico
(vitamina B5). Un mililitro de complejo B 100 contiene
100 mg de tiamina y niacinamida cada uno, y 2 mg de
riboflavina, dexpantenol y piridoxina.
2-5 ml

absorbidos por las células después gluconato de calcio mi10% (calcio) 1-3 mililitros

de una infusión intravenosa pueden

eventualmente volver a escaparse, Hidroxocobalami norte1000 mcg/ml (B12) 1 mililitro

pero tal vez se produzca cierta

curación antes de que lo hagan. Si Hidropiridoxina Ccloruro 100 mg/mL (B6) 1 mililitro

las células se “inundan”

repetidamente con nutrientes, la

Dexpantenol 250 mg/mL (B5) 1 mililitro

mejora puede ser acumulativa. Ha

Complejo B 100 (B complejo) 1 mililitro
sido la observación del autor que

algunos
Vitamina C 222 mg /ml (C) 4-20 ml
Los pacientes que reciben una
serie de inyecciones intravenosas
se vuelven progresivamente
mas saludable. En estos pacientes,

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Todos los ingredientes se introducen en una jeringa,
y se añaden de 8 a 20 ml de agua estéril (ocasionalmente
más) para reducir la hipertonicidad de la solución.
Después de mezclar suavemente girando la jeringa varias
veces, la solución se administra lentamente,
generalmente durante un período de 5 a 15 minutos
(dependiendo de las dosis de minerales utilizadas y de la
tolerancia individual), a través de una aguja de mariposa
de 25G. Ocasionalmente, se han utilizado dosis menores
o mayores que las enumeradas en la Tabla 1. A menudo
se administran dosis bajas a pacientes ancianos o frágiles
y a aquellos con hipotensión. Las dosis para niños son
inferiores a las indicadas y se reducen aproximadamente
en proporción al peso corporal. El régimen más utilizado
ha sido 4 ml de magnesio, 2 ml de calcio, 1 ml de B12, B6,
B5 y complejo B, 6 ml de vitamina C y 8 ml de agua
esterilizada.
La siguiente es una revisión de las condiciones
tratadas con éxito con el Myers. El número de pacientes
tratados y la proporción de los que respondieron son, en
su mayor parte, estimaciones.
Asma
Caso #1: Un niño de cinco años presentó
antecedentes de asma durante dos años. Durante los 12
meses anteriores había sufrido 20 ataques de asma lo
suficientemente graves como para requerir una visita al
departamento de urgencias del hospital. Sus síntomas
parecían verse exacerbados por varios alimentos y las
pruebas cutáneas habían dado positivo para 23 de los 26
inhalantes analizados. Su tratamiento inicial consistió en
identificar y evitar alimentos alergénicos, así como
suplementación oral diaria con piridoxina (50 mg),
vitamina C (1000 mg), calcio (200 mg), magnesio (100 mg)
y ácido pantoténico (100 mg). ), en dos dosis divididas con
las comidas. Con este régimen, experimentó una
marcada mejoría y no tuvo ataques de asma que
requirieran atención médica hasta casi 11 meses después
de su visita inicial.
En ese momento, el niño, que ahora tenía
seis años, acudió a una visita de urgencia con
sibilancias leves pero persistentes y dificultad para
respirar. Le administraron una infusión intravenosa
lenta que contenía 6 ml de vitamina C, 1,4 ml de
magnesio y 0,5 ml de calcio, B12, B6, B5 y complejo B.
Los síntomas desaparecieron en dos minutos y no
reaparecieron.
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Durante los ocho años y tres meses siguientes,
recibió un total de 63 tratamientos intravenosos para las
exacerbaciones agudas del asma. En la mayoría de los
casos, una sola inyección produjo una mejora marcada o
un alivio completo en dos minutos y los síntomas agudos
no reaparecieron. Ocasionalmente, fue necesaria una
segunda inyección después de un período de 12 horas a
dos días, y durante un episodio se requirieron tres
tratamientos durante un período de cuatro días. A
medida que el paciente crecía, las dosis de nutrientes se
fueron incrementando gradualmente; a los 10 años
recibía 10 ml de vitamina C, 3 ml de magnesio, 1,5 ml de
calcio y 1 ml de cada uno de B12, B6, B5 y complejo B.
El tratamiento fracasó sólo una vez; en esa
ocasión el paciente presentó urticaria generalizada,
angioedema y asma inusualmente severa, luego de la
ingestión inadvertida de un colorante alimentario
artificial (FD&C rojo #40) y otros alérgenos
potenciales. Tres inyecciones separadas administradas
durante un período de 60 minutos produjeron una
mejora transitoria cada vez. Sin embargo, los síntomas
regresaron y lo llevaron a la sala de emergencias y lo
hospitalizaron.
A pesar de ese único fracaso del tratamiento, el
paciente y sus padres informaron que la terapia de nutrientes
intravenosos funcionó más rápido, produjo una mejoría más
sostenida y causó considerablemente menos efectos
secundarios que las terapias convencionales que había
recibido anteriormente en la sala de emergencias.
El autor ha tratado aproximadamente a una docena de
asmáticos (principalmente adultos) con el método Myers para
ataques agudos de asma; en la mayoría de los casos, se produjo
una mejora notable o un alivio completo en cuestión de minutos.
Unos pocos pacientes recibieron inyecciones de mantenimiento
una vez por semana o cada dos semanas durante tiempos difíciles
e informaron que los tratamientos mantuvieron su asma bajo
mejor control.
Actualmente está bien documentado que el
magnesio intravenoso es un tratamiento eficaz para el asma
aguda. En un estudio, 38 pacientes con una exacerbación
aguda de asma de moderada a grave que no habían
respondido a la terapia con agonistas beta convencionales
fueron asignados aleatoriamente para recibir, en forma doble
ciego, infusiones intravenosas de sulfato de magnesio (1,2 g
más un período de 20 minutos) o placebo (solución salina).13
La tasa de flujo espiratorio máximo mejoró a un
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significativamente mayor en el grupo de magnesio (225 a
297 L/min) que en el grupo de placebo (208 a 216 L/min).
Además, la tasa de hospitalización fue significativamente
menor en el grupo de magnesio que en el grupo de
placebo (37% frente a 79%; p <0,01). Ningún paciente
tuvo una caída significativa en la presión arterial o un
cambio en la frecuencia cardíaca después de recibir
magnesio.
En un segundo estudio doble ciego, 149 pacientes
Los pacientes con asma aguda que estaban siendo tratados
con betaagonistas inhalados y esteroides intravenosos
fueron asignados aleatoriamente para recibir una infusión
intravenosa de sulfato de magnesio (2 g durante 20 minutos)
o placebo de solución salina, comenzando 30 minutos
después de la presentación.14Entre los pacientes con asma
grave (definida como un volumen espiratorio forzado en 1
segundo
1
[FEV] inferior al 25 por ciento del valor previsto) en
comparación con el placebo, el magnesio redujo
significativamente la tasa de hospitalización (33,3% frente a
78,6%; p <0,01) y mejoró significativamente. FEV . Sin1
embargo, el tratamiento con magnesio no resultó beneficioso
para los pacientes con asma moderada (definida como un
FEV1 inicial
1
entre el 25 y el 75 por ciento del valor previsto).
En dos estudios controlados con placebo en
niños asmáticos, el sulfato de magnesio intravenoso
mejoró significativamente la función pulmonar y redujo
significativamente las tasas de hospitalización durante las
exacerbaciones agudas que no habían respondido a la
terapia convencional.15,16Una dosis de 40 mg por kg de
peso corporal (dosis máxima, 2 g) administrada durante
un período de 20 minutos pareció ser más eficaz que 25
mg por kg. Se han utilizado con éxito dosis más altas de
sulfato de magnesio intravenoso (10 a 20 g en 1 hora,
seguidos de 0,4 g por hora durante 24 horas) en el
tratamiento del estado asmático potencialmente mortal.6
En algunos estudios, el magnesio intravenoso no logró
mejorar la función pulmonar ni reducir la necesidad de
hospitalización.17,18Sin embargo, un metanálisis de siete
ensayos aleatorios concluyó que el magnesio intravenoso
reducía la necesidad de hospitalización en un 90 por
ciento entre los pacientes con asma grave, aunque el
tratamiento no fue beneficioso para los pacientes con
asma moderada.19
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El calcio es el único otro componente de
el de Myers que se ha estudiado como tratamiento para
las exacerbaciones agudas del asma. En un informe
inicial, una serie de infusiones intravenosas de cloruro de
calcio aliviaron los síntomas del asma en tres pacientes
consecutivos, y el alivio se produjo casi inmediatamente
después de algunas inyecciones.20La administración
intravenosa e IM de una sal de calcio no especificada
inhibió temporalmente reacciones anafilácticas graves en
otros dos pacientes.21
Otros nutrientes distintos del magnesio y el
calcio pueden haber contribuido al efecto beneficioso
observado en pacientes con asma. Vitaminas C orales22y
B623,24y vitamina B12 IM25Todos ellos se han utilizado con
cierto éxito contra el asma, aunque ninguno de estos
nutrientes ha sido probado como tratamiento para los
ataques agudos. Se ha demostrado que la administración
intramuscular de niacinamida reduce la gravedad del
asma inducida experimentalmente en cobayas.26y el ácido
pantoténico parece tener un efecto antialérgico en
humanos.27
En una ocasión, el asma de un paciente en-
La adherencia se trató solo con magnesio intravenoso.
Aunque los síntomas desaparecieron rápidamente,
regresaron en 10 a 15 minutos. A continuación se
administraron los componentes restantes del
medicamento Myers (sin magnesio adicional) y los
síntomas desaparecieron casi inmediatamente y no
volvieron a aparecer. Por tanto, parece que el Myers
es más eficaz que el magnesio solo en el tratamiento
de los ataques de asma.
Migraña
Caso #2: Una mujer de 44 años padecía
migrañas frecuentes, que parecían desencadenarse en
muchos casos por la exposición a sustancias químicas
ambientales o, ocasionalmente, por la ingestión de
alimentos a los que era alérgica. La terapia de
desensibilización alérgica había proporcionado pocos
beneficios. Durante un período de seis años, el paciente
recibió terapia intravenosa en aproximadamente 70
ocasiones para las migrañas. Casi todas estas inyecciones
produjeron una mejora considerable o un alivio completo
en varios minutos, aunque algunos tratamientos fueron
ineficaces. Mediante prueba y error, se determinó su
régimen más eficaz.
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“ La cóctela de MyersIllinois"
Era 16 ml de vitamina C, 5 ml de magnesio, 4 ml de calcio,
2 ml de B6 y 1 ml de cada uno de B12, B5 y complejo B. Se
descubrió que la dosis de 4 ml de calcio proporciona un
mejor alivio que las dosis más bajas de calcio.
A lo largo de los años, media docena de otros
pacientes han presentado una o más veces una
migraña aguda. En casi todos los casos, los Myers
produjeron una respuesta gratificante en unos pocos
minutos.
El efecto beneficioso del magnesio intravenoso
como tratamiento para la migraña se ha demostrado en
ensayos clínicos recientes. En un estudio, 40 pacientes
con migraña aguda recibieron 1 g de sulfato de magnesio
durante un período de cinco minutos.28Quince minutos
después de la infusión, 35 pacientes (87,5%) informaron
de una reducción del dolor de al menos el 50 por ciento y
nueve pacientes (22,5%) experimentaron un alivio
completo. En 21 de 35 pacientes que se beneficiaron, la
mejoría persistió durante 24 horas o más. Los pacientes
con una concentración inicialmente baja de magnesio
ionizado en suero (menos de 0,54 mmol/L) tuvieron
significativamente más probabilidades de experimentar
una mejoría duradera que los pacientes con niveles
inicialmente más altos de magnesio ionizado en suero. En
un ensayo simple ciego que incluyó a 30 pacientes con
migraña aguda, la administración intravenosa de sulfato
de magnesio (1 g durante 15 minutos) alivió completa y
permanentemente el dolor en 13 de 15 pacientes (86,6%),
mientras que ningún paciente en el grupo de placebo
sufrió sin dolor (p < 0,001 para la diferencia entre grupos).
29Además, el tratamiento con magnesio resultó en una
rápida desaparición de las náuseas, los vómitos y la
fotofobia en los 14 pacientes que habían experimentado
esos síntomas.
También se ha informado que una dosis única
de 1 g de sulfato de magnesio abortó un episodio de
cefaleas en racimos en siete de 22 pacientes (32 %), y una
serie de tres a cinco inyecciones proporcionó un alivio
sostenido en dos pacientes más (9 %). .30
No está claro si el Myers es más eficaz que
el magnesio solo para las migrañas; sin embargo,
un paciente experimentó un beneficio notable con
el calcio intravenoso.
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Fatiga
Muchos pacientes con fatiga inexplicable han
respondido a la prueba de Myers, con resultados que
duran sólo unos pocos días o hasta varios meses. Los
pacientes que se beneficiaron a menudo regresaron a su
propia discreción para recibir otro tratamiento cuando el
efecto había desaparecido. Un paciente con fatiga
asociada con hepatitis B crónica experimentó una mejora
marcada y progresiva en los niveles de energía con
inyecciones semanales o bimestrales.
Aproximadamente 10 pacientes con síndrome de
fatiga crónica (SFC) recibieron un mínimo de cuatro
tratamientos (generalmente una vez por semana durante
cuatro semanas), y más de la mitad mostraron una clara
mejoría. Un paciente experimentó un beneficio espectacular
después de la primera inyección, mientras que en otros casos
se administraron tres o cuatro inyecciones antes de que la
mejora fuera evidente. Algunos pacientes mejoraron
progresivamente con las inyecciones continuas y finalmente
pudieron suspender el tratamiento. Varios otros no
superaron su enfermedad, pero las inyecciones periódicas les
ayudaron a funcionar mejor.
Existe cierta investigación que respalda el uso
de magnesio parenteral en pacientes con fatiga. Un
estudio encontró deficiencia de magnesio, demostrada
mediante una prueba de carga de magnesio intravenosa,
en el 47 por ciento de 93 pacientes con fatiga crónica
inexplicable, incluidos 50 con SFC.31En un segundo
estudio, la concentración media de magnesio en los
eritrocitos fue significativamente menor en 20 pacientes
con SFC que en los controles sanos.32
Como brazo del segundo estudio, 32 pacientes
Los pacientes con SFC fueron asignados aleatoriamente
para recibir, en forma doble ciego, 1 g de sulfato de
magnesio IM o placebo, una vez por semana durante seis
semanas. Doce (80%) de 15 pacientes que recibieron
magnesio informaron una mejoría (p. ej., más energía, un
mejor estado emocional y menos dolor) y la fatiga se
eliminó por completo en siete casos. Por el contrario, sólo
tres (18%) de los 17 pacientes tratados con placebo
mejoraron (p = 0,0015 para la diferencia entre grupos) y
en ningún caso se eliminó por completo la fatiga. Según
un informe, al menos la mitad de los pacientes con SFC y
deficiencia de magnesio se beneficiaron de la
suplementación oral con magnesio; sin embargo, algunos
pacientes necesitaron inyecciones IM.33
 Rdoiufff
Otros investigadores, utilizando la prueba de carga de
magnesio intravenoso, no encontraron evidencia de
deficiencia de magnesio en pacientes con SFC y no
observaron mejoría en los síntomas después de una
única infusión de sulfato de magnesio (6 g en una hora).34
Se ha informado que la vitamina B12,
administrada IM, es útil para pacientes con fatiga
inexplicable,35así como aquellos con SFC.36Si bien los
resultados obtenidos con el estudio de Myers pueden
atribuirse en parte a la vitamina B12, muchos pacientes
que respondieron a la terapia intravenosa obtuvieron
poco o ningún beneficio con la vitamina B12 IM sola.
fibromialgia
Caso #3: Una mujer de 48 años presentó una
historia de seis años de mialgias y artralgias bastante
constantes, con dolor en el cuello, espalda y cadera, y
opresión en el brazo izquierdo. Seis meses antes se
encontró que tenía una tasa de sedimentación
elevada (50 mm/h). Un reumatólogo le diagnosticó
posible polimialgia reumática, aunque también se
consideró el diagnóstico de fibromialgia. Su historial
también fue significativo de migrañas unas ocho veces
al año y congestión nasal crónica. El examen físico
reveló músculos extremadamente rígidos, con una
disminución del rango de movimiento en muchas
áreas de su cuerpo.
El paciente recibió un ensayo terapéutico.
que consta de 6 ml de vitamina C, 4 ml de magnesio, 2,5
ml de calcio y 1 ml de cada uno de B12, B6, B5 y complejo
B. Al final de la inyección, se levantó de la mesa y, con
expresión de asombro, anunció que sus dolores
musculares y articulares habían desaparecido por
primera vez en seis años. Este tratamiento se repitió
después de una semana (momento en el que sus
síntomas no habían regresado), seguido de cada dos
semanas durante varios meses y luego una vez al mes
durante tres años. Su régimen inicial también incluía la
identificación y evitación de alimentos alergénicos y el
tratamiento con dosis bajas de tiroides desecada
(finalmente estabilizada en 60 mg por día). Descubrió que
comer azúcar refinada provocaba mialgias y artralgias, y
que la hormona tiroidea mejoraba su nivel de energía, su
estado de ánimo y su bienestar general. Durante los tres
años de inyecciones mensuales de mantenimiento, ella
informó que los síntomas comenzarían a reaparecer si
duraba mucho más que un
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mes entre tratamientos. Sin embargo, nunca fueron
tan graves como antes de que comenzara a recibir
terapia intravenosa.
El autor ha administrado el test de Myers a
aproximadamente 30 pacientes con fibromialgia; la mitad ha
experimentado una mejora significativa, en algunos casos
después de la primera inyección, pero más a menudo
después de tres o cuatro tratamientos.
El efecto beneficioso de la terapia nutricional
parenteral ha sido confirmado por un estudio
publicado únicamente como resumen. Ochenta y seis
pacientes con molestias musculares crónicas, incluido
dolor miofascial, lesiones recurrentes de tejidos
blandos y fibromialgia, recibieron inyecciones IM o IV
de magnesio, solo o en combinación con calcio,
vitaminas B y vitamina C.37La mejora se produjo en el
74 por ciento de los pacientes; de ellos, el 64 por
ciento requirió cuatro o menos inyecciones para
obtener resultados óptimos. Una minoría de pacientes
requirió magnesio oral o parenteral a largo plazo para
mantener la mejoría. La respuesta positiva al
magnesio parenteral es consistente con la
observación de que casi la mitad de los pacientes con
fibromialgia tienen deficiencia de magnesio
intracelular, a pesar de tener niveles séricos normales
del mineral.38
Depresión
Caso #4: Un hombre de 46 años presentó
antecedentes de depresión y ansiedad desde la niñez.
Había estado en psicoanálisis durante los últimos
ocho años. Se consideró un ensayo terapéutico con
nutrientes intravenosos porque el paciente informó
que el consumo de alcohol (que se sabe que agota el
magnesio) agravaba sus síntomas y porque estaba
tomando un diurético tiazídico que agota el magnesio
para la hipertensión. Inicialmente le dieron 1 ml de
magnesio, B12, B6, B5 y complejo B, lo que resultó en
una reducción del 70 al 80 por ciento de sus síntomas
durante una semana. Una segunda inyección produjo
una respuesta similar que duró dos semanas.
Mediante prueba y error se determinó que el
tratamiento más eficaz era 5 ml de magnesio, 3 ml de
complejo B y 1 ml de B12, B6 y B5. La adición de calcio
a la inyección pareció bloquear parte del beneficio.
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“ La cóctela de MyersIllinois"
Se intentó la administración oral e IM de los mismos
nutrientes, pero resultó ineficaz. Las inyecciones
semanales proporcionaron un alivio casi completo de los
síntomas y le permitieron interrumpir la psicoterapia. El
paciente notó que las inyecciones administradas
rápidamente proporcionaban un alivio más duradero que
las inyecciones más lentas. Por lo tanto, la velocidad de
perfusión se aumentó cuidadosa y progresivamente, sin
provocar efectos secundarios adversos ni cambios en la
presión arterial o la frecuencia cardíaca. El paciente
informó que cuando el tratamiento se administraba
durante un período de un minuto, el efecto duraba
aproximadamente dos semanas, mientras que una
inyección más lenta (como cinco minutos) duraba sólo
una semana. Aproximadamente cuatro años después del
tratamiento inicial, pudo reducir la frecuencia de las
inyecciones a una vez al mes o menos.
Muchos otros pacientes con depresión y/o
ansiedad han mostrado una respuesta positiva al Myers.
Sin embargo, este tratamiento no debe considerarse una
terapia de primera línea para la depresión mayor. Parece
ser útil sólo para ciertos subconjuntos de personas
deprimidas, como aquellos que también sufren de
fibromialgia, migrañas, estrés excesivo o exacerbaciones
inducidas por el alcohol. Shealy et al han observado un
efecto antidepresivo del magnesio intravenoso en
algunos pacientes con dolor crónico.39
Enfermedad cardiovascular
Caso #5: Un hombre de 79 años fue atendido en su
domicilio con insuficiencia cardíaca terminal, luego de haber
sufrido cuatro infartos de miocardio. Durante los 12 meses
anteriores, que pasó la mayor parte en el hospital, había
empeorado progresivamente; su fracción de eyección había
caído al 19 por ciento y su peso corporal había disminuido de
171 libras a 113 libras, severamente caquécticas. Estuvo
confinado en cama y necesitó oxígeno suplementario gran
parte del tiempo. También padecía una grave enfermedad
arterial oclusiva periférica, que había provocado el desarrollo
de gangrena en seis dedos de los pies. Una angiografía
periférica reveló una oclusión completa de ambas arterias
femoralpoplíteas, sin flujo sanguíneo detectable hacia las
extremidades distales. Dos cirujanos vasculares
independientes habían recomendado amputaciones
bilaterales por encima de la rodilla para prevenir el desarrollo
de septicemia. Sin embargo, el cardiólogo aconsejó al
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Rdoiufff
Al paciente le dijeron que su corazón no duraría
más de un mes más, por lo que rechazó las
amputaciones.
Fue tratado con inyecciones IM semanales de
sulfato de magnesio (1 g) durante ocho semanas y se
le recetaron suplementos orales con vitaminas C y E,
complejo B, ácido fólico y zinc. Las inyecciones de
magnesio parecieron reducir considerablemente el
dolor en los dedos gangrenosos de sus pies, y el
beneficio duró unos cinco días cada vez. Seis semanas
después de la primera inyección, su fracción de
eyección había aumentado del 19 por ciento al 36 por
ciento y ya no necesitaba oxígeno suplementario.
Después de ocho semanas, las inyecciones IM fueron
reemplazadas por inyecciones IV semanales, que
consistían en 5 ml de magnesio, 1 ml de cada uno de
B12, B6, B5 y complejo B, y una preparación de
oligoelementos en dosis baja (0,2 ml) (MTE-5). que
contiene: zinc, cobre, cromo, selenio y manganeso).
Después de un total de 18 meses, su peso había
aumentado de 113 a 147 libras, lo cual fue notable ya
que la caquexia cardíaca generalmente se considera
irreversible. Además, las zonas gangrenosas de los
dedos de los pies se habían desprendido y habían sido
reemplazadas casi por completo por tejido sano. La
terapia intravenosa se continuó y finalmente se redujo
a semanas alternas. El paciente vivió ocho años y
falleció a los 87 años por fallo multiorgánico.
Del puñado de otros pacientes con angina o
insuficiencia cardíaca que recibieron inyecciones IV o IM
de magnesio (con o sin vitamina B), todos mostraron una
mejoría significativa. Los resultados con la angina son
consistentes con los informados por otros que utilizan la
terapia parenteral con magnesio.40-42
Infecciones del tracto respiratorio superior
Caso #6: Un hombre de 40 años presentó un
resfriado y antecedentes de fatiga, congestión nasal y
rinorrea de un día de evolución. Le administraron una
infusión intravenosa de 16 ml de vitamina C, 3 ml de
magnesio, 1,5 ml de calcio y 1 ml de cada uno de B12, B6,
B5 y complejo B. Al final del tratamiento de 10 minutos ya
no tenía síntomas. Los síntomas del resfriado regresaron
al día siguiente, pero fueron sólo un 10 por ciento más
graves que antes de la inyección.
 Rdoiufff
Entre un cuarto y un tercio de los pacientes que
recibieron la prueba de Myers por una infección respiratoria
aguda experimentaron una marcada mejoría, ya sea
inmediatamente o a la mañana siguiente. Aproximadamente
la mitad de los pacientes que recibieron este tratamiento
informaron que acortó la duración de su enfermedad. Los
pacientes que se beneficiaron tendieron a tener una
respuesta similar si fueron tratados por una infección
posterior, mientras que los que no respondieron tendieron a
seguir sin responder.
Caso #7: Una mujer de 32 años tenía una larga
historia de sinusitis crónica. Evitar los alimentos
alergénicos y la suplementación oral con vitamina C y
otros nutrientes sólo había proporcionado un beneficio
mínimo. Se le administró una infusión intravenosa de 20
ml de vitamina C, 4 ml de magnesio, 2 ml de calcio y 1 ml
de B12, B6, B5 y complejo B; este protocolo se repitió al
día siguiente. En el momento en que le aplicaron estas
inyecciones, ella había estado experimentando problemas
persistentes sinusales durante un año. Sus síntomas
desaparecieron rápidamente después de las inyecciones y
permaneció relativamente libre de síntomas durante más
de seis meses. El mismo tratamiento administrado
posteriormente también fue útil, aunque el beneficio no
fue tan pronunciado como la primera vez.
Otro paciente con sinusitis crónica tuvo una
respuesta similar a las inyecciones consecutivas,
mientras que algunos otros no mostraron mejoría.
Rinitis alérgica estacional
Caso #8: Un hombre de 38 años tenía un largo
historial de rinitis alérgica estacional, que ocurría cada
primavera y duraba aproximadamente un mes. Los
síntomas incluyeron congestión nasal, picazón en los ojos
y fatiga. Durante un período sintomático, una infusión
intravenosa de 12 ml de vitamina C, 3 ml de magnesio y 1
ml de B12, B6, B5 y complejo B proporcionó un alivio
rápido. Este tratamiento se repitió según fue necesario
durante la temporada de fiebre del heno (una vez por
semana o menos) y controló con éxito sus síntomas. En
los años siguientes comenzó las intravenosas poco antes
y las repitió periódicamente durante la temporada de
fiebre del heno; este enfoque evitó el desarrollo de
síntomas.
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Abstinencia de narcóticos
Caso #9: Un hombre de 35 años adicto a la
morfina acudió a consulta en las primeras etapas de
abstinencia, con diaforesis y agitación extrema. Le
administraron una infusión intravenosa de 16 ml de
vitamina C, 5 ml de magnesio, 2,5 ml de calcio y 1 ml de
cada uno de B12, B6, B5 y complejo B. En su estado de
agitación no podía quedarse quieto en la mesa de
exploración, así que caminábamos de un lado a otro del
pasillo con una aguja de mariposa en el brazo. A mitad de
la inyección pudo quedarse sentado y al final de la
inyección se aliviaron sus síntomas de abstinencia. Los
síntomas regresaron 36 horas después; por lo tanto,
acudió a otro tratamiento, que nuevamente alivió los
síntomas en cuestión de minutos. Regresó al día
siguiente, todavía sin síntomas, para recibir una tercera
inyección, que lo llevó sin incidentes durante el resto del
período de abstinencia.
Urticaria crónica
Caso #10: Una mujer de 71 años tenía urticaria
crónica con urticaria presente en alguna parte de su
cuerpo casi todos los días durante 10 años. Una dieta
para eliminar las alergias y suplementos orales con
vitamina C y otros nutrientes proporcionaron poco o
ningún alivio. Se le administró una infusión intravenosa
de 12 ml de vitamina C, 3 ml de magnesio, 1,5 ml de calcio
y 1 ml de cada uno de B12, B6, B5 y complejo B. El mismo
tratamiento se repitió al día siguiente. Después de estas
inyecciones, la urticaria se resolvió rápidamente y no
volvió a aparecer durante más de un año. Cuando las
lesiones reaparecieron, se repitió el tratamiento
intravenoso pero fue ineficaz.
Desempeño atlético
Caso #11: Un luchador de secundaria de 18
años y 235 libras desarrolló una enfermedad similar a
la gripe cuatro días antes de un torneo importante.
Dos días antes del torneo de tres días, cuando parecía
que tendría que perderse el evento, le administraron
una inyección intravenosa de 16 ml de vitamina C, 5
ml de magnesio, 2,5 ml de calcio y 1 ml de B12, B6 y
B5. y complejo B. A la mañana siguiente comentó que
tenía más energía que nunca antes.
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su vida. Este impulso de energía persistió durante
todo el torneo, en el que consiguió el segundo puesto,
una actuación mejor que en cualquier otro momento
de su carrera.
En esta era en la que muchos atletas están acostumbrados
Al hablar de drogas para mejorar el rendimiento, no es la
intención del autor alentar a los atletas a buscar otro “impulso”
con nutrientes intravenosos. Sin embargo, este caso demuestra
que los factores nutricionales pueden desempeñar un papel
importante en el rendimiento deportivo.
hipertiroidismo
Dos pacientes con hipertiroidismo fueron
tratados con Myers una o dos veces por semana durante
varias semanas. En un caso, el tratamiento controló los
síntomas del hipertiroidismo, aunque no hubo reducción
de los niveles de hormona tiroidea. Las inyecciones se
suspendieron después de que la terapia médica
restableció los niveles hormonales a la normalidad. En el
otro caso, los síntomas mejoraron notablemente después
de la primera inyección y las pruebas de función tiroidea,
medidas dos semanas después, volvieron a la
normalidad.
Varios estudios respaldan el valor potencial de
la terapia de nutrientes intravenosos para pacientes con
hipertiroidismo. Se ha descubierto que los niveles de
magnesio en suero y eritrocitos son bajos en pacientes
con enfermedad de Graves.43Además, las inyecciones IM
diarias de cloruro de magnesio (20 ml de una solución al
14 por ciento) durante 3 a 7 semanas redujeron el
tamaño de la glándula tiroides y mejoraron la condición
clínica de tres pacientes con hipertiroidismo.44Se informó
que la vitamina B6 intravenosa (50 mg por día) alivia la
debilidad muscular en tres pacientes con hipertiroidismo.
45y los estudios en animales indican que la vitamina B12
puede contrarrestar algunos de los efectos adversos del
hipertiroidismo inducido experimentalmente.
ismo.46,47
Otras condiciones
El cóctel de Myers modificado parece proporcionar
un alivio rápido a los pacientes con espasmos musculares
agudos resultantes de dormir en una posición incorrecta o de
un uso excesivo. También se ha observado que alivia los
dolores de cabeza tensionales en muchos casos. Una
paciente (una mujer de 70 años) con tortícolis crónica
experimentó un alivio moderado del dolor con
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tratos. De tres pacientes con dismenorrea aguda tratadas
con Myers, dos experimentaron un alivio del dolor casi
instantáneo. Un paciente con enfermedad pulmonar
obstructiva crónica recibió de forma intermitente
inyecciones intravenosas semanales e informó que los
tratamientos mejoraron su fuerza y su respiración.
Elección de ingredientes y
administración
En el momento de escribir este artículo, la
cianocobalamina es una forma ampliamente disponible de
vitamina B12 inyectable, mientras que la hidroxocobalamina sólo
puede obtenerse a través de un farmacéutico especializado. Si
bien ambas formas de vitamina son efectivas, se prefiere la
hidroxocobalamina porque produce aumentos más prolongados
en los niveles séricos de vitamina B12.48
La impresión del autor (y la de otros médicos) es
que algunos pacientes que responden a las inyecciones IM de
vitamina B12 no experimentan el mismo beneficio cuando se
administra vitamina B12 como parte de la inyección de Myers.
Es posible que la vitamina C u otro componente de Myers
destruya parte de la vitamina B12.49o que la vitamina B12 IV
se pierde más rápidamente en la orina que la vitamina B12
IM. Por lo tanto, a algunos pacientes que reciben terapia de
nutrientes por vía intravenosa, la vitamina B12 se les
administra por vía IM en una jeringa separada.
El magnesio inyectable se puede obtener como
cloruro de magnesio hexahidratado (solución al 20%),
comúnmente llamado cloruro de magnesio, o como sulfato
de magnesio heptahidratado (solución al 50%), comúnmente
llamado sulfato de magnesio. Aunque la mayor parte de la
investigación clínica se ha realizado con sulfato de magnesio,
algunos expertos prefieren el cloruro de magnesio para uso
intravenoso debido a su mayor retención en el cuerpo.50El
autor ha utilizado cloruro de magnesio casi exclusivamente
para el tratamiento intravenoso, reservando el sulfato de
magnesio más concentrado para la administración IM. Para
quienes usan sulfato de magnesio, cabe señalar que 1 g (2 ml
de una solución al 50 por ciento) equivale a 0,8 g (4 ml de una
solución al 20 por ciento) de cloruro de magnesio (cada uno
contiene 4 mmol de magnesio). Además, si se administra
sulfato de magnesio al 50 por ciento por vía intravenosa en
lugar de cloruro de magnesio al 20 por ciento, se debe diluir
adecuadamente con agua esterilizada.
Revisión de medicina alternativa-Volumen 7, Número 5 - 2002
 Rdoiufff
La vitamina C inyectable está actualmente disponible
en concentraciones de 222 y 500 mg por ml. El autor
suele utilizar la concentración más baja para la terapia
intravenosa. Si se utiliza la concentración más alta, se
debe diluir adecuadamente con agua esterilizada.
Ocasionalmente, se incluyeron oligoelementos
como parte de una infusión de nutrientes. La dosis habitual
era de 0,2 a 0,5 ml de MTE-5, que contiene (por ml): 1 mg de
zinc, 0,4 mg de cobre, 4 mcg de cromo, 20 mcg de selenio y
0,1 mg de manganeso. La preparación se diluyó seis veces y
se administró durante un período de 1 a 2 minutos en una
jeringa separada al final de la inyección de Myers. Se han
observado dos reacciones adversas con 10 mg de zinc
administrados por vía intravenosa lenta; en consecuencia,
cuando se administran oligoelementos por vía intravenosa, se
utilizan dosis muy pequeñas. Los oligoelementos no deben
mezclarse en la misma jeringa con los componentes del
Myers, ya que hacerlo a menudo provoca la formación de un
precipitado.
Efectos secundarios y precauciones
El Myers a menudo produce una sensación de
calor, particularmente con dosis grandes o
administración rápida. Este efecto parece deberse
principalmente al magnesio, aunque se ha informado que
las inyecciones rápidas de calcio producen un efecto
similar.22La sensación generalmente comienza en el
pecho y migra al área vaginal en las mujeres y al área
rectal en los hombres. Para la mayoría de los pacientes el
calor no causa excesiva incomodidad; de hecho, algunos
pacientes lo disfrutan. Sin embargo, si la infusión se
administra demasiado rápido, el calor puede resultar
abrumador. Algunas mujeres experimentan una
sensación de placer sexual asociada al calor vaginal; en
raras ocasiones, puede ocurrir un orgasmo durante una
infusión intravenosa. Otros pacientes han notado que su
agudeza visual y su percepción del color se vuelven más
nítidas inmediatamente después de una inyección, como
si alguien hubiera encendido las luces. En algunos casos,
este efecto dura hasta uno o dos días.
La administración demasiado rápida de
magnesio puede provocar hipotensión, lo que puede
provocar aturdimiento o incluso síncope. Se debe advertir
a los pacientes que reciben un Myers que informen sobre
la aparición de calor excesivo (que puede ser un presagio
de hipotensión) o aturdimiento. Si se produce cualquiera
de estos síntomas, se debe suspender la perfusión.
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temporalmente y no se reanudará hasta que los síntomas
hayan desaparecido (generalmente después de 10 a 30
segundos). Los pacientes con presión arterial baja tienden a
tolerar menos magnesio que los pacientes con presión
arterial normal o hipertensión. En una pequeña proporción
de pacientes, incluso un régimen de dosis bajas administrado
muy lentamente causa hipotensión persistente; en esos
casos, el tratamiento generalmente se suspende y puede o
no intentarse en una fecha posterior.
Aunque una administración demasiado rápida
puede tener consecuencias adversas, algunos pacientes
parecen experimentar beneficios más pronunciados con
las infusiones rápidas que con las más lentas,
presumiblemente debido a concentraciones séricas
máximas de nutrientes más altas. Si bien se deben tener
en cuenta tanto los riesgos como los beneficios al
determinar la velocidad de infusión, en caso de duda se
debe pecar de seguridad. Cuando se administra Myers a
un paciente por primera vez, es mejor administrar entre
0,5 y 1,0 ml y luego esperar unos 30 segundos antes de
continuar con el resto de la infusión. Hacerlo puede
ayudar a distinguir entre una reacción vasovagal y una
respuesta hipotensiva a los compuestos inyectados. Los
pacientes que experimentan una reacción vasovagal al
comienzo de una infusión generalmente pueden tolerar
el resto del tratamiento una vez que la reacción haya
desaparecido.
Para personas mayores o frágiles, puede ser
aconsejable comenzar con dosis más bajas que las
enumeradas en la Tabla 1, o considerar la administración IM
de magnesio y vitaminas B como alternativa a la terapia IV.
Sin embargo, muchos pacientes de edad avanzada han
tolerado y se han beneficiado de la terapia intravenosa.
Los pacientes con deficiencia de magnesio y
potasio pueden tener un influjo de potasio en las células
después de recibir magnesio por vía intravenosa.51Esto
ocurre porque el magnesio activa la bomba de membrana
que promueve la absorción intracelular de potasio. El
desplazamiento de potasio del suero al espacio intracelular
puede desencadenar hipopotasemia. El autor ha visto a dos
pacientes desarrollar calambres musculares severos varias
horas después de recibir una prueba de Myers; Ambos
pacientes habían estado tomando medicamentos que se sabe
que reducen el potasio. La hipopotasemia también aumenta
el riesgo de arritmias cardíacas inducidas por digoxina. Como
residente de primer año,
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Sin ser consciente de este problema potencial, el autor
administró magnesio por vía intravenosa en el hospital a
una anciana que estaba tomando digoxina y un diurético
que reduce el potasio. Rápidamente desarrolló una
arritmia que requirió tratamiento a corto plazo en la
unidad de cuidados intensivos.
Los pacientes considerados en riesgo de potasio
la deficiencia de sium incluye a aquellos que toman
diuréticos que reducen el potasio, beta-agonistas o
glucocorticoides; aquellos con diarrea o vómitos; y
aquellos que en general están desnutridos. Si un paciente
tiene hipopotasemia, se debe corregir la hipopotasemia
antes de considerar la terapia con magnesio intravenoso.
Sin embargo, una concentración sérica normal de potasio
no es garantía contra el agotamiento del potasio
intracelular. Para los pacientes considerados en riesgo de
deficiencia de potasio, se recomienda la administración
de 10 a 20 mEq de potasio por vía oral justo antes de la
infusión y nuevamente 4 a 6 horas después. Después de
que se instituyó esta práctica, no se encontraron más
problemas con los calambres musculares inducidos por el
magnesio.
Se desaconseja enfáticamente agregar incluso
pequeñas cantidades de potasio a una inyección
intravenosa, debido al riesgo teórico de desencadenar
una arritmia durante el primer pase cuando el bolo
alcanza el sistema de conducción cardíaco.
El calcio intravenoso está contraindicado en
pacientes que toman digoxina. Además, la hipercalcemia
puede provocar arritmias cardíacas. Por esa razón, el
autor ha tendido a dejar el calcio fuera del Myers cuando
trata a pacientes con enfermedades cardíacas, aunque no
hay pruebas sólidas de que sea peligroso para dichos
pacientes.
En raras ocasiones se han informado reacciones
anafilácticas a la tiamina intravenosa. Sólo tres de estas
reacciones han sido identificadas en la literatura
estadounidense desde 1946. Sin embargo, en la literatura
mundial, se informó de un total de nueve muertes atribuidas
a la administración de tiamina entre 1965 y 1985.52
Estas reacciones han ocurrido después de la administración
oral, intravenosa, intramuscular o subcutánea y se cree que
se deben en parte a una liberación inespecífica de histamina.
Se han observado reacciones anafilácticas con mayor
frecuencia después de múltiples administraciones de tiamina.
En el Reino Unido, entre 1970 y 1988, hubo aproximadamente
cuatro informes de casos de anafilactoides.
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Rdoiufff
reacciones por cada millón de ampollas de vitamina B IV
vendidas y un informe por cada 5 millones de ampollas
IM vendidas.53
Es posible que el riesgo de anafilaxia por Myers
sea incluso menor que el bajo riesgo asociado con el uso
de tiamina intravenosa. Muchos pacientes que reciben
tiamina parenteral son alcohólicos y el alcoholismo causa
con frecuencia deficiencia de magnesio. Los estudios en
animales sugieren que la suplementación con tiamina en
presencia de deficiencia de magnesio aumenta la
gravedad de la deficiencia de magnesio.54Una deficiencia
de magnesio puede provocar la liberación espontánea de
histamina,55y se ha informado que aumenta la incidencia
de anafilaxia inducida experimentalmente en animales.56
Por lo tanto, la presencia de magnesio en Myers podría
reducir el riesgo de una reacción anafiláctica a la tiamina.
Además, como Myers se ha utilizado con éxito para tratar
el asma y la urticaria, es probable que la fórmula en su
conjunto proporcione profilaxis contra la anafilaxia. Sin
embargo, los médicos que administran nutrientes por vía
intravenosa deben estar preparados para afrontar la rara
reacción anafiláctica.
Un pequeño número de pacientes
(aproximadamente el uno por ciento) se sintieron "mal"
hasta un día después de recibir una inyección y, en dos
casos, esta reacción duró una y dos semanas,
respectivamente. No está claro si estas reacciones se
debieron a los conservantes de algunas de las
preparaciones inyectables (p. ej., alcohol bencílico,
metilparabenos u otros) o a los nutrientes mismos. En la
mayoría de los casos (incluidos algunos pacientes con
asma) se utilizaron productos que contenían
conservantes porque el uso de viales multidosis reducía el
coste del tratamiento para el paciente. Sin embargo, para
algunas personas con sensibilidades químicas conocidas
u otros problemas importantes relacionados con las
alergias, se utilizaron preparaciones sin conservantes.
Aunque el Myers es extremadamente hiperactivo
tónico, rara vez parecía causar problemas relacionados con
su hipertonicidad. Dos o tres pacientes desarrollaron flebitis
en el lugar de la inyección; para esos pacientes, los
tratamientos posteriores se diluyeron con agua esterilizada
hasta un total de 60 ml. Algunos pacientes experimentaron
una sensación de ardor en el lugar de la inyección durante la
infusión; Esto a menudo se corrigía reposicionando la aguja o
diluyendo aún más los nutrientes.
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Cuando se administra con precaución y nuevamente
Desde este punto de vista, el medicamento de Myers ha sido
generalmente bien tolerado y no se han encontrado reacciones
adversas graves en aproximadamente 15.000 tratamientos.
Consideraciones de costos
En 1995, el último año del autor en la práctica
privada, el costo de los materiales para un Myers fue de
aproximadamente $5,00. El uso de nutrientes sin
conservantes al menos duplicó el costo de los materiales.
El tiempo de enfermería y los factores administrativos
representaron la mayor parte del costo de la terapia de
nutrientes intravenosos. En 1995, los honorarios del autor
por un Myers eran 38,00 dólares. Otros médicos han
cobrado desde $15,00 hasta $100,00 o más. Desde 1995,
el coste de la mayoría de los preparados inyectables ha
aumentado entre un 50 y un 100 por ciento.
Las compañías de seguros generalmente no pagan por
este tratamiento. Sin embargo, en algunos casos, mostrarles que
la terapia de nutrientes intravenosos había reducido en gran
medida el costo general de la atención médica del paciente los
convenció a pagar.
Conclusión
El autor y cientos de otros médicos han descubierto
que el Myers es un tratamiento seguro y eficaz para una
amplia gama de afecciones clínicas. En muchos casos, este
tratamiento es más eficaz y mejor tolerado que las terapias
médicas convencionales. Aunque la mayor parte de la
evidencia es anecdótica, algunas investigaciones publicadas
han demostrado la eficacia de Myers o algunos de sus
componentes. El uso generalizado y apropiado de este
tratamiento probablemente reduciría el costo general de la
atención médica y, al mismo tiempo, mejoraría enormemente
la salud de muchas personas. Se necesitan urgentemente
más investigaciones para confirmar la eficacia de este
tratamiento y determinar las dosis óptimas de los distintos
nutrientes. Aunque sería difícil realizar ensayos doble ciego
debido a las sensaciones obvias inducidas por las infusiones
intravenosas de nutrientes, los ensayos que comparen la
terapia de Myers con las terapias establecidas serían
informativos. Se anima a los profesionales que utilizan este
tratamiento a informar sus hallazgos.
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