CARTA DE AUTORIZACIÓN

Lugar y Fecha: ______________________________________________

A QUIEN CORRESPONDA:

Yo, ______________________________________________ identificado con cédula de ciudadanía

N°._________________ de _____________, con celular y/o teléfono N°_____________________
autorizo para que mi hijo (a) __________________________________ Identificado(a) con T.I. o pre
cedula N°. ___________________________; participe del campamento de supervivencia
organizado por el Club ___________ de Conquistadores de la iglesia Adventista del Séptimo Día -
Templo de ____________ de Cimitarra entre las fechas del 28 de octubre al 30 de octubre de 2022.

Como acudiente y tutor legal, autorizo que el joven antes mencionado participe de dicho evento
bajo mi responsabilidad.

Adicionalmente, escribo de mi puño y letra a continuación si acaso mi hijo(a) sufre alguna

enfermedad que merezca atención especial, y si toma algún medicamento indico su nombre y su
dosificación, también registro si hay alguna restricción del evento que deban tener en cuenta
(precaución para no serenarse, alimentos que caen mal, no bañarse en la piscina, etc.) y que limiten
la participación de mi acudido en alguna actividad programada del campamento de supervivencia.

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Esta autorización es válida para la fecha antes mencionada y para el evento organizado por el Club
de Conquistadores _____________ de la Iglesia Adventista del Séptimo Día Templo de
__________ de Cimitarra.

Por lo demás, hago constar que su estado de salud es adecuado para desempeñarse físicamente en
las actividades que se realizarán en este evento, y extiendo el permiso y autorización para recibir
atención médica de primeros auxilios o el tratamiento prolongado que sea necesario en caso de
accidente o cualquier situación que amerite atención médica inmediata.

En constancia firmo.

Atentamente,

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FIRMA ACUDIENTE Y REPRESENTANTE LEGAL
C.C.