Soluciones Alcalinizantes

Principal es el bicarbonato  Dosis media: 0,5 a 3 mEq/kg/día

Indicaciones:
Acidosis metabólica grave: pH < 7,10
Hiperpotasemia grave K > 7,5 mEq/L
PCR: considerar tras 3 ciclos de RCP en FV/ TSV y AESP
Existen 2 concentraciones:
Bicarbonato 1 Molar: presentación: frascos 100 y 250 cc (1 mEq = 1cc)
Contraindicaciones: HTA grave no controlada, cardiopatías y estados edematosos
Bicarbonato 1/6 molar: presentación: 250 y 500 cc (1mEq = 66cc)
Soluciones Acidificantes
- Principal es el coluro amónico 1/6 molar
- Solución isotónica
- Indicada en alcalosis hipoclorémica grave no corregida con otro tipo de soluciones
- Correcciones: lentamente (infusión de 150 ml/h máximo) evitar mioclonías, alteraciones del ritmo
cardiaco y respiratorias
- Contraindicada en insuficiencia renal y hepática
Soluciones Coloides
- Contienen partículas de alto peso molecular
- Actúan como expansores plasmáticos y aumentan la osmolaridad
- Más duradero que cristaloides
- En shock hemorrágico solo si no existe sangre disponible

EL uso de coloides no ha mostrado claro beneficio sobre el uso de cristaloides

 ALGORITMO DE ACTUACION
EL uso de la fluidoterapia, debería formar parte de un protocolo
Plan de atención que incluya tipo de fluido y electrolitos a administrar en las siguientes 24 horas y la
monitorización
Puede tener importantes implicaciones en la situación clínica del enfermo, llegando a causar edema
pulmonar o depleción de volumen y shock
Debemos tener en cuenta las 5R:
Resucitación
Rutina de mantenimiento
Reemplazo
Redistribución
Reevaluación
CONSEJOS PRACTICOS SOBRE FLUIDOTERAPIA