Sensibilidad y

Especificidad
Epidemiológica
Epidemiología Social y Comunitaria
Carrera de Medicina
Universidad Nacional del Chaco Austral
 VALIDEZ Y CONFIABILIDAD
VALIDEZ

UNA MEDIDA DE CUALQUIER TIPO ES VALIDA

CUANDO MIDE TODO LO QUE DESEA MEDIR Y
SOLO ESO QUE DESEA MEDIR.

LIBRE DEL ERROR SISTEMATICO

CONFIABILIDAD
UNA MEDIDA DE CUALQUIER TIPO ES
CONFIABLE CUANDO ES CAPAZ DE
LOGRAR EL MISMO RESULTADO EN
DISTINTAS MEDICIONES REALIZADAS
DEL MISMO MODO.

LIBRE DEL ERROR AL AZAR

 ERROR EN EPIDEMIOLOGIA

ES LA DIFERENCIA ENTRE EL VALOR MEDIDO,

OBSERVADO O CALCULADO Y EL VERDADERO VALOR

CUANDO SE INVESTIGA SE PUEDEN COMETER ERRORES

LO IMPORTANTE ES:

DETECTARLOS PARA MINIMIZARLOS EN EL DISEÑO Y

EN EL DESARROLLO DE LA INVESTIGACION
 TIPOS DE ERROR

1) ERROR POR AZAR

2) ERROR SISTEMATICO

3) ERROR POR EL EFECTO DE CONFUSION

 ERROR ALEATORIO O POR AZAR

SE PRODUCE DE MANERA IMPREDECIBLE EN CADA

MEDICIÓN DE UNA MUESTRA DE UNA POBLACION Y
AFECTA PRINCIPALMENTE A LA PRECISION DE LA MISMA

DEPENDE DEL PROCEDIMIENTO DE LA MEDICIÓN

DEL TAMAÑO DE LA MUESTRA

DEL METODO DE SELECCIÓN

CUANTO MAYOR ES EL ERROR, MENOR LA CONFIABILIDAD

 DEL PROCEDIMIENTO DE LA MEDICION

1) CUANDO SE PESA EN UNA BALANZA, SE POSICIONA EL

ELEMENTO A PESAR, DE MANERA DIFERENTE CADA VEZ QUE SE
REALIZA LA MEDICIÓN

2) AL TOMAR UNA LECTURA DE VOLUMEN EN UN MATRAZ SE

PUEDE LEER EL VALOR DESDE UN ÁNGULO DIFERENTE CADA VEZ
QUE SE OBSERVE LA ESCALA GRADUADA

3) LA MEDICIÓN DE LA ALTURA DE UNA PERSONA SE VE AFECTADA

POR CAMBIOS DE POSTURA

SE PUEDEN MINIMIZAR ESTADÍSTICAMENTE Y OBTENER

DETERMINACIONES QUE SE AGRUPAN EN TORNO AL VALOR REAL
 TAMAÑO DE LA MUESTRA

A MAYOR TAMAÑO DE LA MUESTRA

MENOR ERROR POR AZAR

MAYOR CONFIABILIDAD
METODO DE SELECCIÓN DE LA MUESTRA
 DISEÑO MUESTRAL

1) MUESTREO PROBABILISTICO: TODOS LOS

INDIVIDUOS DE LA POBLACION TENGAN LA MISMA
PROBABILIDAD DE SER SELECCIONADAS

* ALEATORIO SIMPLE
* ALEATORIO ESTRATIFICADO
* ALEATORIO SISTEMATICO
* POR CONGLOMERADOS

2) MUESTREO NO PROBABILISTICO: NO TIENEN LA MISMA

PROBABILIDAD DE SER SELECCIONADAS Y SON
ELEGIDOS POR CRITERIOS DEL INVESTIGADOR

* INTENCIONAL
* POR CONVENIENCIA
* ACCIDENTAL O CONSECUTIVO
 MUESTREO ALEATORIO SIMPLE

1) IDENTIFICAR A CADA ELEMENTO DE LA POBLACION

2) IMPLEMENTA ALGUNA TECNICA DE SORTEO

3) SELECCIONAR HASTA ALCANZAR EL TAMAÑO DE LA MUESTRA

MUESTREO ALEATORIO SISTEMATICO

1) DETERMINAR LA FRACCION DE MUESTREO

CANTIDAD DE LA POBLACION DIVIDIDO LA CANTIDAD ESTIMADA

DE MUESTRA

EJ. 25.0000 RX NECESITO 500 = 50

2) IDENTIFICAR PUNTO DE ARRANQUE:

SE ELIGE UN VALOR ENTRE 1 Y 50 SUPONGAMOS 10

EL ORDEN SERIA RX 60, 110, 150,200………

 MUESTREO ESTRATIFICADO

1) SE DIVIDE A LA POBLACION EN ESTRATOS: DE ACUERDO A

ALGUNA CARACTERISITICA DEMOGRAFICA

2) SE REALIZA UN MUESTREO ALEATORIO SIMPLE

MUESTREO POR CONGLOMERADOS

1) SELECCIONAR LOS CONGLOMERADOS

2) SELECCIONAR LAS UNIDADES DE ANALISIS:

 ERROR SISTEMATICO

ES EL ERROR CARACTERIZADO POR OCURRIR SIEMPRE

EN LA MISMA DIRECCION,TIENEN LA MISMA INCIDENCIA
EN CADA DETERMINACIÓN QUE SE REALICE

EJEMPLO

REALIZAR MEDICIONES CON INSTRUMENTOS

DESGASTADOS O NO CALIBRADO

TENSIOMETRO NO ADECUADO

BALANZA EN LA MEDICION DEL PESO

SE PUEDEN MINIMIZAR CALIBRANDO EL EQUIPO DE

MEDICIÓN,
 La paradoja de Berkson

 Definición es un tipo de sesgo que ocurre en la investigación cuando dos variables parecen estar
correlacionadas negativamente en los datos de la muestra, pero en realidad están correlacionadas
positivamente en la población general .

 La ilustración original de Berkson implica un estudio retrospectivo que examina un factor de riesgo de
una enfermedad en una muestra estadística de una población de pacientes hospitalizados . Debido a que
las muestras se toman de una población de pacientes hospitalizados, en lugar de del público en general,
esto puede resultar en una asociación negativa falsa entre la enfermedad y el factor de riesgo.
 Por ejemplo, si el factor de riesgo es la diabetes y la enfermedad es la colecistitis , es más probable que
un paciente del hospital sin diabetes tenga colecistitis que un miembro de la población general, ya que
el paciente debe haber tenido algo no diabético (posiblemente causante de colecistitis). razón para
ingresar al hospital en primer lugar. Ese resultado se obtendrá independientemente de si existe alguna
asociación entre diabetes y colecistitis en la población general.
La paradoja de Berkson
Queremos calentar unas empanadas en el horno y, ¡oh desgracia!, no funciona. Pueden pasar dos cosas
(independientes entre sí):
•El horno está estropeado (AA)
•El horno está desenchufado (BB)

Hemos observado el evento A∪BA∪B y nos preocupa mucho P(A|A∪B)P(A|A∪B), es decir, que tengamos que llamar al
técnico y comernos frías las empanadas a la vista de que el horno no responde.
Sin embargo, observamos rápidamente BB: que habíamos desenchufado el horno. Luego, de repente, nos encontramos
ante el cálculo de P(A|B,A∪B)P(A|B,A∪B). Dicho de otra manera, evaluar la probabilidad de que el horno esté
estropeado a la vista de que:
•El horno está o bien estropeado o bien desenchufado
•El horno está desenchufado

Obviamente, P(A|B,A∪B)≤P(A|A∪B)P(A|B,A∪B)≤P(A|A∪B). De otra manera, la probabilidad de que no funcione por

avería es menor una vez que hemos constatado que no estaba enchufado.

La desigualdad anterior (que se cumple siempre) se conoce como paradoja de Berkson y se puede leer más sobre ella
(incluida una demostración malísima) aquí.
Es paradoja porque en algunos contextos parece contraintituivo. En efecto, al ser independientes los dos
eventos, P(A|B)=P(A)P(A|B)=P(A). Pero al condicionar por A∪BA∪B, se obtiene la desigualdad anterior.