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Error y Sesgo Epidemiologia

Error y Sesgo Epidemiologia

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Alba Baquero Universidad Manuela Beltrán Epidemiologia

Validez de un estudio
Un estudio es válido si sus resultados corresponden a la verdad Independientemente del tema y los objetivos de un estudio

Validez de un estudio
La meta fundamental que todo estudio debe perseguir es la calidad de los datos; por ello, todo lo que amenace la calidad de la información deberá ser identificado y corregido. Los elementos que amenazan esta calidad son: El Error Aleatorio y el Error Sistemático.

Para reducir este error el elemento más importante del que disponemos es incrementar el tamaño de la muestra y con ello aumentamos la precisión.ERROR ALEATORIO La carencia de error aleatorio se conoce como precisión y se corresponde con la reducción del error debido al azar. Los intervalos de confianza y el error estándar se reducen al aumentar el tamaño muestral. .

Esta validez tiene dos componentes: € Validez interna.ERROR SISTEMATICO Se ha generalizado al término validez como la carencia del error sistemático. . € Validez externa.

.  La validez interna es un prerrequisito para que pueda darse la extrema.INTERNA validez de las inferencias a los sujetos reales del estudio  Es máxima cuando el estudio minimiza los sesgos.  Se ve amenazada cuando no podemos controlar sesgos de Selección y de Medición.

es la ausencia d errores aleatorios o sistematicos (sesgos) que permiten hacer una diferencia valedera a la realidad. .EXTERNA Se refiere a la medida en que los hallazgos del estudio puedan aplicarse a poblaciones distintas a la investigada.

Los errores asociados a las mediciones pueden dividirse en dos grandes clases: a) errores sistemáticos b) errores aleatorios. ERRORES DE MEDICIÓN .

MALA CALIBRACION DE UN EQUIPO COMO: BASCULA DE PESO TENSIOMETRO ECOGRAFO ELECTROCARDIOGRAFO .ERRORES SISTEMATICOS se cometen cada vez que se mide.

Estas variaciones se deben a pequeños errores que escapan al control del observador. .ERRORES ALEATORIOS aparecen como fluctuaciones al azar en los valores de mediciones sucesivas.

los valores fluctuarán alrededor de un valor medio (8 a 12 cm de H2O). sino sólo una aproximación. DATO MAS PROBABLE .ERRORES ALEATORIOS Si leemos varias veces la presión venosa central en un MANOMETRO. nunca podremos medir el valor verdadero de ninguna cantidad.

.

SESGO Es aquel que se produce sistemáticamente en la misma dirección y dado que no se presenta por azar. y afecte los resultados . es esperable que se distribuya asimétricamente en los diferentes grupos.

En este escenario. y claramente introdujo una dirección en el resultado final (redujo el valor medido). en este caso. por lo cual constituye un sesgo. se toma una muestra representativa de la población en las diferentes regiones y se procede a medir la estatura de los seleccionados. un sesgo de selección. Esta imprecisión no fue por azar. se obtiene una estatura promedio más baja que la real.En un estudio observacional se pretende determinar la estatura promedio de los chilenos (hombres y mujeres). . sin embargo. Para esto. por alguna razón se decide realizar la medición sólo a las mujeres. al no haber hombres en las mediciones.

DIFERENCIA ERROR  simétrico  Incorregible  Impredecible  No afecta la validez interna.  Escasa precisión SESGO  asimétrico  Corregible  Predecible  Si afecta la validez interna  Escasa validez .

88. 83. 83.DIFERENCIA ERROR  Se pesa 5 veces seguidas en una báscula digital nueva y obtiene los siguientes valores: 80. 83. ninguna medición muestra el valor real. 83. de media aritmética: 83 kg . si bien la media aritmética es 85 k. SESGO  Se pesa 5 veces seguidas en una báscula antigua y obtiene los siguientes valores: 83. 87. 86. Es decir. 84.

NORESPUESTA € € PROCEDIMIENTO DE MEMORIA O DE INFORMACION POR FALTA DE SENSIBILIDAD DE UN INSTRUMENTO DE DETECCION DE ADAPTACION .CLASIFICACION SELECCION € € € € € MEDICION € € € PREVALENCIA O INCIDENCIA ADMISION MEMBRECIA O PERTENENCIA PROCEDIMIENTO DE SELECCIÓN DE L VOLUNTARIO.

no es la misma que el grupo control.SESGO DE SELECCION SESGO DE ADMISION (BERKSON). . la probabilidad de ser hospitalizados en el grupo de casos. Se puede subestimar la asociación entre la variable de interés y el factor de riesgo. En los estudios hospitalarios de factores de riesgo donde aplicamos el diseño de casos y controles. Además el factor de riesgo también tiene probabilidad de ser causa de hospitalización.

La exclusión de los pacientes que fallecen determina este tipo de sesgo. La condición en estudio (variable) determina la pérdida prematura de las unidades de estudio. .SESGO DE SELECCION SESGO DE NEYMAN o de IncidenciaPrevalencia.

SESGO DE SELECCION PROCEDIMIENTO DE SELECCIÓN Puede observarse en diseños de investigación experimentales (ensayos clínicos controlados). en los cuales no se respeta el principio de aleatoriedad en la asignación a los grupos de experimentación y de estudio. .

Del mismo modo. .SESGO DE SELECCION NO RESPUESTA O DEL VOLUNTARIO El grado de interés o motivación que pueda tener un individuo que participa voluntariamente en una investigación puede diferir sensiblemente en relación con otros sujetos. la negativa de algunos sujetos para ser incluidos en un estudio puede estar dada por motivaciones sistemáticas experimentadas por ellos.

SESGOS DE MEDICION DE PROCEDIMIENTO Ocasionalmente el grupo que presenta la variable dependiente resulta ser más interesante para el investigador que el grupo que participa como control. En el caso de un estudio en el que exista intervención. el sujeto del grupo experimental puede verse beneficiado con una mayor acuciosidad en la observación. Por esta circunstancia. en el procedimiento de observación suele ser mas detenido. .

en los cuales se pregunta por antecedente de exposición a determinadas circunstancias en diferentes períodos de la vida. exposiciones inadvertidas a diversos factores y que pueden afectar la medición ya sea por su omisión absoluta o en la determinación de niveles de exposición. existiendo la posibilidad de olvido. Por ejemplo. .SESGOS DE MEDICION DE MEMORIA O INFORMACION Frecuente de observar en estudios retrospectivos.

es posible que la sensibilidad de los instrumentos empleados en tales mediciones carezca de la sensibilidad necesaria para poder detectar la presencia de la variable en estudio.SESGOS DE MEDICION POR FALTA DE SENSIBILIDAD DE UN INSTRUMENTO Si no se cuenta con adecuados métodos de recolección de la información. . Una consecuencia es que encontremos una frecuencia de la enfermedad inferior a la real.

Es conocido que no existe coincidencia absoluta entre dos instrumentos de medición.SESGOS DE MEDICION DE DETECCION Su ocurrencia se explica por la introducción de metodologías diagnósticas diferentes a las inicialmente utilizadas al comienzo de un estudio. por ello los estudios deben realizarse con un solo instrumento y un solo observador. .

SESGOS DE MEDICION DE ADAPTACION En los estudios de intervención (experimentales). . a veces los cuales individuos asignados inicialmente a un grupo deciden migrar de grupo por preferir un tipo de intervención por sobre otro. En un ensayo clínico controlado la ocurrencia de este tipo de sesgo se neutraliza mediante la asignación aleatoria de los sujetos y por la presencia del llamado "doble ciego´.

con respecto a una patología investigada. en dos grupos: un grupo con alta probabilidad de tener la enfermedad (con la prueba positiva) y otro grupo con muy alta probabilidad de no tener dicha enfermedad o una probabilidad muy baja de tenerla (con la prueba negativa). .PRUEBA TAMIZ Procedimiento metodológico que divide una población de estudio.

.PRUEBA TAMIZ La finalidad básica de una Prueba Tamiz es la detección temprana de una enfermedad o un evento y el tratamiento oportuno para prevenir las complicaciones y la muerte prematura por esta enfermedad.

pero con posibilidad de tratamiento.Patologías o enfermedades que constituyen un problema de salud pública por su alta incidencia o prevalencia.Las patologías potenciales para la prueba tamiz son: .Patologías invalidantes. . reduce la mortalidad (en edad temprana) y la letalidad.Patologías que permiten un tratamiento eficaz al descubrirse en etapa temprana. aún de baja incidencia. . . pero cuyo diagnóstico temprano aumenta la expectativa de vida.

Programa de acción y vigilancia epidemiológica. .Determinación de prevalencia e incidencia de enfermedad. .Planeación de servicios de salud. . .La prueba tamiz es útil para: .Programa de detección precoz de una enfermedad.

Sensibilidad € Especificidad € . un grupo de enfermos y un grupo de sujetos sin la enfermedad.PRUEBA DIAGNOSTICA La prueba diagnostica divide la población de estudio en dos grupos.

.SENSIBILIDAD La sensibilidad de una prueba es su capacidad para detectar a los enfermos evitando la presencia de falsos negativos.

.ESPECIFICIDAD La especificidad de la prueba es su capacidad para descartar al exento de la enfermedad investigada evitando la presencia de falsos positivos.

interpretación y publicación de los datos del estudio . presentación.ESTRATEGIAS PARA EVITAR SESGOS Debe conseguirse una adecuada: ‡ Selección de la pregunta de investigación ‡ Selección de la población ‡ Participación de los individuos en el estudio ‡ Valoración de la situación de base de los participantes y de los factores que pueden causar enfermedad ‡ Seguimiento de los participantes ‡ Medición de los resultados ‡ Análisis.

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