INSPECCIÓN PLANEADA JIRAFA

INSPECCIÓN MENSUAL

SUBCONTRATISTA:______________________________

RESPONSABLE:______________________________ Simbología Pasa No Pasa X No aplica n/a

Nombre y apellidos FIRMA DE INSPECCIÓN

Mes:

AÑO 20 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Llave de encendido
Instrumentación y calcamonias en canastilla
Instrumentacion y calcamonias en chasis
Paro de emergencia
Interruptor de alarma contra inclinacion
Nivel de carga de bateria
Nivel de aceite hidraulico
Alarma de reversa
Torreta/faros/lamparas
Mangueras y tuberias hidraulicas sin fugas de aceite
Mecanismo de elevacion seguro
Interruptor de pedal (En canastilla)
Llantas en buen estado
Pintura
Sin fugas de aceite
Etiqueta de inspeccion actualizada
Jirafa Hibrida (gasolina/gas)
Mangueras sin fugas

NOTA: EN CASO DE QUE CUALQUIER DISPOSITIVO DE SEGURIDAD ESTE DANADO FAVOR DE ETIQUETAR COMO FUERA DE SERVICIO Y REPORTAR A
SUPERVISION

Fecha Identificación del Defecto Planes de acción para la corrección del defecto Fecha de Corrección Responsable

Líder de seguridad Contratista Coordinador de Seguridad de Contratistas Haskell