INDICACIONES GENERALES QUE SE DEBEN TENER EN CUENTA AL MOMENTO DE LA SUPERVISION

DESDE EL NIVEL NACIONAL A LLEVARSE A CABO APARTIR DEL 5 AL 7 DE JULIO DEL 2023

1. PARA EL JABON DE MANOS SIRVEN SOLO LOS DISPENSADORES QUE NO SON REEMBASABLES,
SI TIENE ESOS YA NO SIRVEN, LA ALTERNATIVA ES DISPONER DE UN FRASCO DE ESTOS QUE SI
HAY EN BODEGA Y NO OLVIDEN COLOCAR LA ETIQUETA LA FECHA DE APERTURA Y LA FECHA DE
VENCIMEINTO, RCORDANDO QUE UNA VEZ ABIERTO EL FRASCO DURA SOLO 28 DIAS .

2. SOLUCIONES

FECHA DE APERTURA:
FECHA DE CADUCIDAD:

3. ALCOHOL, SUERO FISIOLOGICO Y OTROS NO SE DEBEN REEMBAZAR, LAMENTABLEMETE

CUANDO HAN HECHO LAS COMPRAS NO HA CUMPLIDO CON LOS LINEAMIENTOS QUE ES NO
COMPARA EN GALONES SINO EN FRASCOS DE MAXIMO 500 ML IDEAL DE 100 ML. POR LO QUE
COMO ALTERNATIVA VAN A COLOCAR EN FRASCOS PEQUEÑOS ESTERILIZADOS Y ETIQUETAR
RSPETANDO EL FORMATO DE ETIQUETADO, RECUERDEN NO COLOCAR MAS DE LA MITAD DEL
FRASCO Y TIENE UNA DURACIÓN DE 8 DIAS PARA CUANDO PONGAN FECHA DE EMBASADO Y
FECHA DE CADUCIDAD. NO OLVIDEN ESTOS DEBEN ESTAR COLOCADOS EN UN ESTANTE NO
CERCA DE LAS ESCOBAS TRAPEADORES BASUREROS ETC.

4. CLORHEDXIDINA NO OLVIDEN COLOCAR ETIQUETADO DE APERTURA Y VALIDEZ

Dirección: Julio Arteaga s/n Avenida de la Ciudad y Justo Elías Ortiz

Código Postal: 140101 Teléfono: 593 (2) 2700025 - 593 (2) 2700401

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 FECHA DE APERTURA:
FECHA DE CADUCIDAD:

5. FORMATO DE ETIQUETADO

FORMATO DE ETIQUETADO PARA DESINFECTANTES DILUIDOS

NOMBRE DEL DESINFECTANTE

VOLUMEN: (ML)

FECHA DE PREPARACIÓN:

PREPARADO POR:

EJEMPLO

HIPOCLORITO DE SODIO A 1000 PPM

VOLUMEN: (ML) 1000 ML

# LOTE INTERNO: 19CL001

FECHA DE PREPARACIÓN: 30/6/2023

PREPARADO POR: JUANA PEREZ

6. INSTRUMENTAL Y PAQUETES ESTERILIZADOS

Dirección: Julio Arteaga s/n Avenida de la Ciudad y Justo Elías Ortiz

Código Postal: 140101 Teléfono: 593 (2) 2700025 - 593 (2) 2700401

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  EL EMPAQUETADO Y ESTERILIZACION REALIZAR DE ACUERDO AL MANUAL DE
BIOSEGURIDAD QUE SE LES VOLVIO A PASAR AL CHAT D CALIDAD EL JUEVES 13 DE
ABRIL REVISAR ESTA DESDE LA PAGINA 212 PARA SU CUMPLIMIENTO.

ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL ESTERIL

 UNA VEZ ESTERILIZADO SE HABRE LA PUERTA PARA QUE SE ENFRIE PORQUE SI

SE TOCA EN SEGUIDA SE CONTAMINA ASI USEN GUANTES
 COLOCAR EN EL LUGAR DE ALMACENAMIENTO VITRINA DE PREFERENCIA SI
TIENE VIDRIO Y DEBEN ESTAR SEPARADA DE LA PARED.
 LA VIDA UTIL DE UN MATERIAL ESTERIL NORMALMENTE ES DE 15 DIAS
DEPENDIENDO DE LA CALIDAD DE LA ENVOLTURA, CONDICIONES DE
ALMACENAMIENTO, TRANSPORTE (SACAR DESDE EL ESTERILIZADOR AL LUGAR
DE ALMACENAMIENTO), LA CANTIDAD DE MANIPULACIONES QUE NO DEBE
EXCEDER DE 3 A 4 etc etc.
 EN NUESTRO CASO POR LA HUMEDAD Y LAS CONDICONES QUE TENEMOS EL
TIEMPO DE DURACION ES DE 8 DIAS.
 LOS EQUIPOS UNA VES ESTERILIZADOS POR LA TIENE UNA DURACION DE
CONSIDERANDO PORQUE EL MATERIAL QUE TENEMOS PARA ESTERILIZAR
REDUCE LOS TIEMPOS DE UTILIDAD

ETIQUETADO EN CINTA MASKIN ANCHA,

SI BIEN ES CIERTO NO TENEMOS TODOS LOS ELEMENTOS DE ACUERDO AL MANUAL DE

BIOSEGURIDD, PERO SE DEBE CUMPLIR AL MENOS CON LAS ESPECIFICACIONES QUE INDICA
EN EL MISMO

 EQUIPO DE SUTURA Nº 1 - 2 - 3 – 4 ETC.

 TOTAL PIEZAS
 S. ZUÑIGA
 FECHA ELABORACION: 30/06/2023
 FECHA DE CADUCIDAD 08/07/2023 PORQUE VALE SOLO 8 DIS POR LAS
CONDICIONES DE NUESTRO MEDIO
 AUTOCLAVE CALOR SECO
 CICLO Nº 1

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 EQUIPO DE SUTURA Nº 1 - 2- 3- ETC
NUMERO DE PIEZAS 10
RESPONSABLE N. CRESPO
FECHA DE ELABORACIÓN 30/6/2023
FECHA DE CADUCIDAD 8/7/2023
AUTOCLAVE CALOR SECO
Nº 1 - 2 - ETC DEPENDIENDO EL NUMERO DE VECES QUE
CICLO ESTERILIZAN LOS EQUIPOS EN EL MISMO DIA

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 NOTA:

 EN LA ETIQUETA NO COLOCAR LOS NOMBRES DE LAS PINZAS QUE VAN EN EL

EQUIPO SE DEBE TENER UN INVENTARIO DE TRAZABILIDAD APARTE

7. AFICHES QUE DEBEN ESTAR COLOCADOS

ESTOS AFICHES DEBEN ESTAR COLOCADOS EN CADA UNO DE LOS LUGARES ESTABLECIDOS
PARA EL EEECTO, LABADOR DE MANOS, CONSULTORIOS, PROCEDIMIENTOS, ODONTOLOGIA
ETS. SALA DE ESPERA SE LES ENTREGO A TODAS LAS UNIDADES SE ENVIA VERIFICABLES DE
QUIEN RECIBIO.

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 8. FLUJOGRAMAS DE PROCESOS
ESTOS DEBEN ESTAR COLOCADOS EN CADA UNO DE LOS SERVICIOS DE ACUERDO A CARTERA
DE SERVICIOS.

CATALOGO DE PROCESOS PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE

MACROPROCES PROCESOS SUBPROCESOS

Registro de usuarios
Gestión de agenda
Apoyo Gestión de trabajo social
Administrativo Consulta externa
Atención Procedimientos médicos
*Dispensación de
Dispensación medicamentos
de
* Pre analítica
Laboratorio clínico * Analítica
Imagen
Apoyo * Terapia: física, ocupacional, de lenguaje
diagnóstico y - estimulación temprana y Psico-
Fisioterapia
terapéutico a la rehabilitación
Promoción y Promoción De La *Acciones ámbito individual
prevención de Salud e Igualdad y
la salud Estrategias De *Acciones ámbito familiar
Gestión Nacional Calificación a
de Personas con
Discapacidad

EJEMPLO EL FLUJOGRAMA DE REGISTRO DE USUARIOS DEBE ESTAR UBICADO EN UN LUGAR

VISIBLE EN EL ÁREA DE ADMISIONES Y ADICIONAL EL PERSONAL RESPONSABLE DE CADA
SERVICIO DEBE CONCOER Y APLICAR LA FICHA DE CARACTERIZACIÓN Y EL PROCEMIENTO DE
CADA PROCESO.

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Código Postal: 140101 Teléfono: 593 (2) 2700025 - 593 (2) 2700401

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 FICHA DE CARACTERIZACIÓN.

FICHA DE
CARACTERIZACIÓN FECHA: 20/02/2015

VERSION: 02
MACROPROCESO: Administrativo al ciudadano
PROCESO: Registro de Usuarios
SUBPROCESOS:
Identificar al usuario durante cualquier interacción dentro del proceso
de atención, mediante la gestión de información personal,
domiciliaria, de afiliación a un seguro público o privado, así como la
OBJETIVO información del responsable legal y/o acompañante.
Desde: Solicitud de atención médica del usuario a un

ALCANCE Establecimiento de Salud de Primer Nivel Tipo C.

Responsable legal del usuario.

Usuario.
PROVEEDORES

DISPARADOR Solicitud de atención del usuario en establecimiento de salud.

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 Datos detallados en el formulario SNS-MSP / HCU-form.001 /

INSUMO(S) 2008, Admisión.

PRODUCTO(S) Formulario SNS-MSP / HCU-form.001 / 2008, Admisión.
Historia Clínica Única del usuario.
CLIENTES INTERNOS Ministerio de Salud Pública de Ecuador
Población

CLIENTES EXTERNOS Ministerios e instituciones que soliciten y estén autorizadas para

recibir información.
Los usuarios desconocidos (NN) deberán ser registrados, de
acuerdo al procedimiento y formularios establecidos. (Ingresando
sexo y edad estimada)
POLÍTICAS Todo recién nacido se registrará con un número de historia clínica
basada en el Acuerdo Ministerial 4934.
Constitución de la República del Ecuador.
Plan Nacional del Buen Vivir 2013-2017.
Ley Orgánica de Salud.
CONTROLES
(ESPECIFICACIONES Acuerdo Ministerial 000138 del 14 marzo 2008 (Norma para la
TECNICAS Y LEGALES)
Talento

Equipos de computación.
RECURSOS Impresora
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por: Fecha de Aprobación:

Dirección Nacional de Andrea Vasco - Directora Nacional de Marzo 2015

PROCEDIMIENTO

PROCEDIMIENTO
Versión:02

A. Unidad / Puesto Tarea / Actividad

Usuario/Responsable
legal del Solicitar Atención.
1 usuario/Acompañante
Solicitar los datos del Usuario.

Solicita al usuario los datos necesarios (Nombres y Apellidos,

Número de cédula de ciudadanía y/o pasaporte, número de
2 Personal Admisión Historia Clínica Única), para la búsqueda en los archivos de la
Unidad.
Ingresar Datos

Ingresa los datos proporcionados por el usuario, responsable legal

3 Personal Admisión o acompañante. (Esta actividad aplica si la Unidad cuenta con un
sistema o una base de datos).

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 Buscar Usuario.

Consiste en una Búsqueda por cada opción si la anterior no arrojó

resultado. (Esta actividad también aplica así la Unidad cuenta con
un sistema o una base de datos).

Se pregunta: ¿Se encuentra Usuario registrado?

4 Personal Admisión
SI: Se ejecuta la actividad “Actualizar Datos del Registro del
Actualizar Datos del Registro del Usuario.

Consiste en la actualización de los datos del usuario de ser

5 Personal Admisión necesario, mediante la entrevista realizada al
Usuario/Responsable legal del usuario/Acompañante.
Entrevistar a Usuario/Responsable legal del usuario/
Acompañante

Realiza entrevista al usuario/Representante legal del usuario/

acompañante.

6 Personal Admisión Se pregunta: ¿Paciente NN?

SI: Se ejecuta
Registrar datoslarequeridos.
actividad: “Registrar
(Usuario datos requeridos. (Usuario
desconocido)

Para registrar un usuario desconocido (NN), se deberá llenar los

siguientes campos en la hoja de registro de paciente formulario
SNS-MSP/HCU-FORM.001/2008, Admisión :
7 Personal Admisión Sexo.

Edad Estimada del usuario.

9. PROTOCOLOS DE LAS PRACTICAS SEGURAS

ESTOS DEBEN CONOCER Y ESTAR DISPONIBLES IMPRESOS EN CADA SERVICIO, SI NO
DISPONEN IMPRESOS DEBEN ESTAR EN EL ESCRITORIO DEL COMPUTADOR PARA APLICAR DE
ACUERDO AL PROTOCOLO PLANTEADO POR USTEDES.
Protocolos Procedimiento impreso y con
1. Identificación correcta del paciente.
elaborados de Prácticas las firmas correspondientes
las Prácticas de Seguras
Seguridad Administrativas 2. Programa de mantenimiento preventivo de equipos Procedimiento impreso y con
aprobados por biomédicos. las firmas correspondientes
la Dirección
Distrital 14D01- Procedimiento impreso y con
1. Control de abreviaturas peligrosas.
Morona las firmas correspondientes

Procedimiento impreso y con

2. Manejo adecuado de medicamentos de alto riesgo.
las firmas correspondientes
Prácticas
Procedimiento impreso y con
Seguras 4. Conciliación de medicamentos.
las firmas correspondientes
Asistenciales
Procedimiento impreso y con
5. Administración correcta de medicamentos.
las firmas correspondientes

Procedimiento impreso y con

6. Prevención de úlceras por presión.
las firmas correspondientes

Prácticas 1. Notificación de eventos relacionados con la seguridad Procedimiento impreso y con

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 del paciente. las firmas correspondientes

2. Transferencia correcta de Información de los pacientes Procedimiento impreso y con

en puntos de transición. las firmas correspondientes

Seguras Procedimiento impreso y con

3. Higiene de manos.
Administrativas las firmas correspondientes
/ Asistenciales
Procedimiento impreso y con
4. Prevención de caídas.
las firmas correspondientes

Procedimiento impreso y con

5. Educación en seguridad del paciente.
las firmas correspondientes

10. KITS OBSTETRICOS

SE DEBE DISPONER EL ACTA DE CONFORMACIÓN DEL EQUIPO DE PRONTA RESPUESTA,
FUNCIONES DE LOS MIEMBROS DEL EQUIPO, CHECK LIST, FLUJOGRAMA.

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 V

11. ABREVIATURAS PERMITIDAS

ESTAS DEBEN ESTAR COLOCADAS EN CADA SERVICIO
12. CARPETA CON FORMULARIOS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
EN EL ÁREA DE PROCEDIMEINTOS DEBE ESTAR UNA CARPETA CON LOS FORMULRIOS DE
SEGURIDAD DEL PACIENTE Y LOS EVENTOS NOTIFICADOS.

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 Anexo 3. Abreviaturas aceptadas Reverso

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 ANEXO 7- LISTA DE MEDICAMENTOS LASA

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 ANEXO 8- LISTA DE MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO

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