UNIVERSIDAD NACIONAL DE INGENIERÍA

FACULTAD DE CIENCIAS
LABORATORIO LABICER
ANÁLISIS QUÍMICO, CONSULTORÍA E INVESTIGACIÓN

INFORME DE ENSAYO Nº XXXX – 23 – LABICER

1. DATOS DEL CLIENTE
1.1 NOMBRE / RAZON SOCIAL :
1.2 DNI/ RUC: :
1.3 DIRECCIÓN :

2. CRONOGRAMA DE FECHAS:
2.1 FECHA DE RECEPCION DE LA MUESTRA :
2.2 FECHA DE EJECUCION DEL ENSAYO :
2.3 FECHA DE EMISION DEL INFORME :

3. ANALISIS SOLICITADO :

4. DATOS DE LA MUESTRA
4.1 TIPO DE MUESTRA :
4.2 DESCRIPCION DE LA MUESTRA :
4.3 OBSERVACIONES (SI APLICA) :

5. LUGAR DE RECEPCION Y ANALISIS :

6. CONDICIONES AMBIENTALES

7. RESULTADOS :

8. VALIDEZ DEL INFORME DE ENSAYO :

XXXXXXXXX M.Sc. Ily Marilú Maza Mejía

Analista Jefe de Laboratorio
LABICER CQP 1149

NOTAS:
1.LABICER-UNI no se responsabiliza del muestreo ni de la procedencia de la muestra.
2.LABICER-UNI no se hace responsable de la información proporcionada por el cliente, incluidos en los ítems 1 y
del 4.1 al 4.2 del presente documento.
3.Los resultados de los ensayos obtenidos no deben ser utilizados como una certificación de conformidad con
normas de producto o como certificado del sistema de calidad de la entidad que lo produce.
4.Este documento carece de validez sin sello y firmas correspondientes.

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