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TEMA 7.

RESCATE, MOVILIZACIÓN E INMOVILIZACIÓN

Los principios de los primeros auxilios resumidos con el acrónimo PAS,


implican:

- Estar seguros de lo que hacemos


- No hacer más que lo indispensable
- Proteger al accidentado (moverlo sólo si es necesario y tomando las
precauciones que se precisen para no agravar la situación)

Rescate: Maniobras que nos permiten acceder, liberar y extraer a un


accidentado del lugar en el que se encuentra y trasladarlo a otro seguro.

Movilización: Técnicas para trasladar a un accidentado en condiciones de


seguridad según su situación.

Inmovilización: Técnicas y recursos para anular el movimiento, total o


parcial, de un accidentado, para estabilizar sus lesiones, reducir el dolor y
evitar complicaciones.

Si no tenemos los recursos adecuados es preferible no hacer nada y esperar


ayuda tras llamar al 112.

FUNDAMENTOS DEL RESCATE

Medio acuático:

 Usar medios indirectos (salvavidas, cuerda, tabla, etc.)


 Acercarse por delante (si está muy nerviosa, por su espalda)
 Si nos atrapa, sumergirnos y liberarnos.

Incendios

 No entrar en la zona sin medidas de protección personal y sin salida


segura.
 Limitarnos a las víctimas próximas a la salida y si no hay riesgo
personal.
 Con paños húmedos cubriendo nariz y agachados o a gatas.

Accidentes de tráfico

 Sólo actuaremos si podemos quitar fácilmente aquello que atrapa a la


víctima.
 Nunca tiraremos de ella para sacarla del vehículo.
 Siempre primero estabilizar la columna vertebral y asegurando el cuello.
 Sólo se extraen si existe peligro inmediato.

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Lugares confinados (víctimas encajadas en lugares estrechos)

 Nunca tratar de liberar a la víctima tirando de ella.


 Acompañamiento mientras se esperan los servicios de emergencia.
 Controlar pulsos si puede haber compresión vascular.

FUNDAMENTOS DE LA MOVILIZACIÓN

Objetivos:

- Alejarnos de la zona de peligro


- Poder aplicar el SVB en las mejores condiciones
- Poder trasladarlo al lugar en que prestaremos los PA con seguridad

Para movilizar a un accidentado, hay que tener en cuenta:

- La seguridad de la zona
- El estado de la víctima
- Los medios disponibles
- Las condiciones físicas del rescatador
- El número de rescatadores

Técnicas de movilización:

1 - Arrastre: si estamos solos

 Víctima sin lesiones en extremidades superiores: Técnica de Rautek


Nos situamos detrás de la víctima, la doblamos los antebrazos sobre el
tronco y pasamos nuestros brazos bajo sus axilas y agarramos sus
antebrazos.
 Víctima con lesiones: Es preferible tirar de su ropa, aflojando lo que
rodee el cuello.
 Si está consciente y puede ayudarnos: A cuatro patas sobre ella, la
pedimos que nos agarre del cuello. Al desplazarnos hacia adelante la
arrastraremos.

2 - Soporte: Con víctimas conscientes, que pueden caminar con algo de


ayuda.

 La hacemos pasar su brazo por detrás de nuestro cuello y agarramos su


mano. Nuestro otro brazo pasa por detrás de su cintura y la ayudamos a
caminar. Si tiene una lesión en una pierna, puede ayudarse dando
saltos.

3 - Carga: Víctimas de bajo peso y descartadas lesiones de columna.

 “A caballito” o “Colgados”
 “En brazos”, sujetándola por los muslos o rodillas y bajo la parte alta del
tronco.
 “Carga del bombero”, con la víctima sobre nuestros hombros.

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4 - Silla de dos y cuatro manos: Con víctima consciente, sin lesiones en
columna y con dos socorristas.

 “Silla a dos manos”, con ambos socorristas de frente y agarrados por las
muñecas. Sobre ellas se sienta el accidentado. Las otras sirven de
apoyo dorsal.
 “Silla a cuatro manos”, cruzando las manos de un socorrista sobre los
antebrazos del otro. La víctima se sienta encima y se sujeta con sus
brazos sobre el cuello de los socorristas.

5 - Traslado entre 3 y 4 ó 5 socorristas: Para víctima con lesiones de


columna, y consiste en movilizarla en bloque, alineada la columna.

 “Técnica de cuchara”, los socorristas fijan a la víctima al menos con 6


puntos de apoyo (cabeza y cuello con 1, 3 a 5 para tronco y 2 para
extremidades inferiores)
 “Técnica de puente”, se utiliza para levantar a la víctima y colocar bajo
ella una camilla. Un socorrista coge su cabeza mirando hacia los pies de
la persona, y los otros se colocan sobre tronco, pelvis y piernas, mirando
hacia la cabeza.

6 - Traslado con medios improvisados (sábana o manta): que se colocan


bajo la víctima. Tirando de ellos podemos mover a la persona sin actuar
directamente sobre su cuerpo.
También se puede improvisar una camilla con ellos y dos palos fuertes.

7 - Traslado en silla: Sentando en ella al accidentado y llevando la silla entre


dos, uno agarrando el respaldo y otro las patas delanteras. O solo agarrar el
respaldo y arrastrar en el caso de un solo socorrista.

8 - Traslado con camillas: Cualquier superficie dura y plana nos sirve para
improvisar una camilla y trasladar a una víctima inconsciente o con lesiones
que no nos permiten usar otras técnicas.

FUNDAMENTOS DE LA INMOVILIZACIÓN

Objetivos:

- Garantizar que las maniobras de movilización y evacuación se hagan en las


mejores condiciones.
- Estabilizar las lesiones para evitar complicaciones y mejorar el estado del
herido.

Otras funciones de la inmovilización:

- Fijar materiales de cura


- Comprimir en un sangrado
- Proteger una herida
- Reducir o anular el movimiento

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Con ello podemos conseguir:

- Que disminuya el dolor


- Prevenir el shock al disminuir los sangrados
- Evitar complicaciones vasculares y nerviosas (periféricas y centrales)
- Mejorar la comodidad del herido
- Organizar la atención y preparar el traslado

Decisiones ante una posible inmovilización:

- Decidir si es necesario inmovilizar (1º estabilizar. La inmovilización debe


asegurar esta estabilidad)
- Informar a la víctima de las maniobras que vamos a realizar
- Retirar o cortar la ropa y otros objetos que puedan apretar
- Elegir la técnica más adecuada según las lesiones del herido
- Realizar comprobaciones posteriores (estabilidad, pulsos, sensibilidad)

¿Qué hacemos si nos encontramos con un accidentado en decúbito prono?


(boca abajo)

- Lo primero evaluación de emergencia. No debemos cambiar la posición de


un herido sin saber cuáles son sus lesiones.
- Si estamos solos y está inconsciente, sospechamos lesión de columna y
no debemos hacer nada, llamamos al 112 y esperamos la llegada de ayuda.
- Podemos ayudar a los socorristas si nos lo piden, tomando entre todos el
cuerpo como un todo (en bloque).
- Uno de los socorristas fijaría la columna cervical.

Técnicas básicas de inmovilización:

1 - De columna:

Utensilios

 Collarín: Usar ante la más mínima sospecha de lesión cervical.


 Férulas o tablas espinales: Cortas (para personas sentadas, antes de
la extracción de un vehículo) y Largas (para la inmovilización completa)
 Camilla de tijera
 Colchón de vacío

Se pueden realizar con medios improvisados si se saben hacer.

2 - De extremidades:

Se debe inmovilizar una extremidad si se sospecha o confirma una


contusión grave, un esguince de 2º ó 3º grado, una fractura o una
luxación.

- En contusiones o esguinces, inmovilizar en la posición neutra de la


articulación.

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- En fracturas y luxaciones, inmovilizar en la postura en que se
encuentre.
- En fracturas también la articulación superior e inferior a la fractura.
- Dejar siempre a la vista los dedos, para controlar la sensibilidad y
circulación.
- Proteger las heridas con vendajes.
- Almohadillar zonas con prominencias óseas.

Utensilios que podemos utilizar:

 Férulas para miembros: Parciales o totales, neumáticas, de vacío, de


tracción.
 Vendajes
 Métodos improvisados: Tablas, palos, periódicos, pañuelos, etc.

LOS VENDAJES

Sólo se pueden realizar, si se conoce la técnica, las indicaciones y los controles


posteriores.
La mayoría con vendas diseñadas para ello. En algunas situaciones se pueden
utilizar medios improvisados (corbata, pañuelo, etc.)

Funciones:

- Fijar los materiales de cura (al cubrir una herida o poner una férula)
- Comprimir para reducir el sangrado
- Proteger las lesiones
- Cortar el flujo circulatorio (en los torniquetes)
- Reducir o anular el movimiento

Complicaciones:

- Lesiones en la piel (por frote, compresión sobre prominencias óseas,


irritación o alergia a los componentes del tejido)
- Compresión vascular o nerviosa
- Desviación de huesos en fracturas
- Contracturas musculares
- Contaminación de heridas

Tipos:

 Circular: En extremidades o frente. Para sujetar apósito o cortar


sangrado. Bastan 2 ó 3 vueltas, cada una por encima de la anterior.

 Espiral: En extremidades. Para sujetar apósitos o férulas. Se avanza


desde la zona distal a la proximal, dejando libres los dedos. Cada vuelta
cubre la mitad de la anterior.

 Espiral cruzado o invertido: Se prefiere cuando no tenemos vendas


elásticas. Para sujetar apósitos o en esguinces. En extremidades.

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 En ocho o guarismo: Para fijar articulaciones. Desde zona distal a
proximal de la articulación, haciendo el cruce por la zona de flexión.

 Triangular: En lesiones de hombro o del miembro superior (Cabestrillo).

Se utiliza un tipo o una técnica determinados, en función de la zona lesionada y


el tipo de lesión.

En extremidades superiores:

- Hombro: Aplicar cabestrillo y contracabestrillo (venda circular en tórax


para fijar el brazo)
- Brazo o antebrazo y codo: Usar férula, dos tablas o periódicos, sujetos
con vendas o pañuelos. Luego cabestrillo.
- Muñeca: Vendaje en ocho, con cruce en la palma y pasándola entre los
dos primeros dedos.
- Dedos: Vendaje circular uniendo el dedo lesionado con el contiguo.

En tórax y abdomen:

- Sobre las heridas, poner apósitos y vendaje en espiral.


- En heridas penetrantes de tórax, se pone apósito que queda libre por
uno de sus lados. No se aplica vendaje en espiral.
- En heridas de abdomen con salida de órganos, no se reintroducen y se
tapan con gasas húmedas.
- Los cuerpos extraños clavados no se extraen.

En extremidades inferiores:

- Pelvis y cadera: Se inmoviliza todo el miembro inferior, con dos férulas


o tablas, una por la cara externa que llegue hasta el tórax y otra por la
cara interna en toda la extensión de la extremidad.
- Muslo: En fracturas podemos utilizar el mismo método que antes.
- Rodilla: Podemos aplicar férula posterior sujeta con un vendaje en ocho.
- Tobillo: Férula posterior y vendaje en ocho.

CONCEPTOS BÁSICOS SOBRE LA ESPERA Y TRANSPORTE SANITARIO

En la actualidad los servicios sanitarios de transporte urgente suelen llegar


rápidamente a la zona de un accidente, pero no es infrecuente que se tenga
que esperar, sobre todo cuando se trata de accidentes con múltiples víctimas y
se han establecido prioridades de transporte según el estado de los
accidentados.

Si la víctima tiene que esperar, hay que:

- Mantenerlo en la posición más adecuada según su lesión.


- Protegerlo de los cambios de temperatura.
- Hacer una labor de acompañamiento y apoyo.

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Posiciones más adecuadas:

- En lesiones craneales y de columna: Decúbito supino.


- En inconscientes que respiran, o con bajo nivel de consciencia: PLS.
- Con heridas abdominales: Decúbito supino con rodillas flexionadas.
- En lesiones torácicas: Semisentado.
- Embarazadas sin lesiones graves: Decúbito lateral.
- Shock o hipotensión: Decúbito supino con piernas en alto.

EVACUACIÓN:

Es el traslado fuera del área del siniestro, así como su traslado a un centro
sanitario.

La decisión de evacuar a un herido viene determinada por la urgencia de un


tratamiento especializado hospitalario.

Pero la prestación de los primeros auxilios es tan importante como la


evacuación en condiciones de seguridad.

Normas básicas:

- La prioridad de evacuación se establece por un método de triaje.


- En medios de transporte adaptados al servicio que van a realizar y
según las condiciones del accidentado.
- La víctima debe ser estabilizada y transportada de la forma más
adecuada según las lesiones y su estado.
- Se sigue controlando la situación de la víctima durante la evacuación.

No se debe actuar con impaciencia y trasladar a un herido en medios no


sanitarios, porque podemos agravar sus heridas (excepción: casos de triaje
en blanco o leves), ya que pueden ocurrir factores negativos:

- Aceleración y desaceleración (en arranques y frenazos bruscos)


- Vibraciones (pueden aumentar una hemorragia).
- Ruido (fuente de ansiedad).

Esquema de triaje

Tipo de víctima Asistencia necesaria Prioridad transporte

Rojo: TCE, T. tórax Urgente, inmediata. Helicóptero,


OVACE, Hemo- UVI móvil
rragias traumát…

Amarillo: Heridas abd. Urgente, no inmediata Ambulancia


Hemorr. Int., que- especializada
maduras leves, fract.
Abiertas, etc.

Verde: Fracturas cerra- No inmediata, en Ambulancia


das, Heridas para hospital
sutura, ansiedad, etc.