SOLICITUD DE VISITA SUBSIDIADA

El tiempo límite para enviar este formulario diligenciado,

es de 3 días há biles de anticipació n a la fecha de la visita

/Fecha de solicitud
Día Mes Año
INFORMACIÓN INSTITUCIONAL
Fecha de visita (D/M/A) Hora prevista de ingreso Hora prevista de salida
Razón Social/Institución
Entidad (pública o privada)
Correo electrónico institucional NIT
Dirección Barrio/Localidad
Teléfono Ciudad
INFORMACIÓN DE LA PERSONA RESPONSABLE DEL EVENTO
Nombre Teléfono celular
Correo electrónico Teléfono fijo
Cargo – área de trabajo

Diligencie esta área SI es una institución Diligencie esta área SI es

educativa. una Fundacion
# estudiantes # niñ os (2-12 añ os)
# profesores # adultos (a partir de los 13 añ os)
# adultos acompañ antes

Rango de edad de los estudiantes Grados o semestres

Propósito de la visita
Si requiere alimentos y bebidas del zoológico, por favor indique
Producto Cantidad Producto Cantidad

Observaciones
Describa aquí las necesidades que requiere su grupo

FUNDACION ZOOLOGICA DE CALI siguiendo los requerimientos del artículo 9 de la ley 1581 de 2012 y articulo 4 y 5 del decreto 1377 de
2013, solicita su autorizació n previa para hacer uso de manera responsable del tratamiento (Art17 Ley 1581/12) de los datos suministrados
por usted, que han sido incluidos en las bases de datos y archivos de nuestra empresa.
Con la firma del presente documento declaro que he sido informado de: (i) los derechos que como titular de datos personales me asisten,
tales como el conocer, actualizar, rectificar y suprimir los datos personales suministrados, así como el derecho a revocar la autorizació n aquí
otorgada; y, (ii) del cará cter facultativo de responder las preguntas que versen sobre datos sensibles.

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Firma de responsable de visita.
Oficial de Protecció n de Datos Personales
Comité de Protecció n de Datos Personales
Aprobado: FUNDACION ZOOLOGICA DE CALI