Factores Relacionados Que Influyen en La Multipunción Venosa Periférica en Pacientes Adultos Del Área de Urgencias. 020523

Hospital Regional de Alta
Especialidad de Ixtapaluca
Comité de Ética en Investigación
Comité de Investigación
TÍTULO DE PROTOCOLO: Factores relacionados que influyen en la multipunción venosa

periférica en pacientes adultos del área de urgencias.
ÁREA: ENFERMERÍA.
II. FICHA DE IDENTIFICACIÓN, AUTORES E INSTITUCIONES PARTICIPANTES
Datos generales del investigador principal:

Nombre del investigador: Hernández Lara Ariatna Yociani
E-mail: ariiani9499@gmail.com
Celular: 562753252
Institución adscrita o participante: Universidad Del Valle de México
Nombre del coinvestigador: Reyes Avea Maria de los Ángeles

E-mail: reyesavea2@gmail.com
Teléfono: 55 59425892
Celular: 55 34138729
Institución adscrita o participante:
Nombre del coinvestigador: Trejo Chavez Luis Felipe

E-mail: felipetrejo600@gmail.com
Celular:5624193188
Institución adscrita o participante: Universidad Autónoma De Puebla
Nombre del coinvestigador: Mateos Piña Berenice

E-mail: vvssrebmp@hotmai.com
Celular: 55 30 30 01 89
Institución adscrita o participante: Universidad del Valle de México.
RESUMEN: El cateterismo venoso tiene una gran relevancia clínica debido a su amplio uso
que se estima sobre un 70% en personas hospitalizadas, se han encontrado características
de los pacientes que se asocian a un acceso venoso difícil tales como: obesidad,
malformaciones, edema en extremidades, quimioterapia, diabetes mellitus, deshidratación
moderada, ansiedad del paciente, falta del conocimiento del personal. El objetivo es Identificar
los factores relacionados a la multipunción de un acceso venoso en pacientes adultos que se
encuentran en el servicio de urgencias. Nuestro método es un análisis mediante la observación
y entrevistas, a todos aquellos pacientes adultos hombres y mujeres de un rango de edad de
25-54 años de edad del área de urgencias del HRAEI, en el cual no se pueda instalar una
punción periférica, después de los 2 intentos por el personal de salud encargado. Esperamos
que nuestros resultados sean de gran utilidad para valorar con exactitud cuáles son los factores
que influyen con mayor incidencia al acceso venoso difícil y que de esta manera, al insertar
un acceso periférico se realice una valoración de riesgos de manera precisa antes de cualquier
inserción.
MARCO TÉORICO: El cateterismo venoso tiene una gran relevancia clínica debido a su amplio
uso que se estima sobre un 70% en personas hospitalizadas, donde sin lugar a duda, estos
son unos de los procedimientos de enfermería más utilizados a nivel hospitalario (1) Establecer
un acceso intravenoso periférico es un procedimiento invasivo, pero no siempre tiene éxito en
el primer intento. Múltiples intentos retrasan el tratamiento y causan estrés en pacientes y
enfermeras. La literatura informa que las habilidades de punción venosa se encuentran entre
las más difíciles de dominar (2) pero es claro, que no es el único factor que debemos considerar
para mejorar esta actividad importante del día a día. “La literatura contiene una definición de
paciente con acceso venoso difícil (DVA) que ocurre cuando una enfermera experimentada no
puede cateterizar una punción venosa central (PVC) usando métodos convencionales
después de 2 intentos. NOM 022” (3) La multipunción es un tema importante en los servicios
de salud ya que es una problemática que desencadena varias complicaciones en el entorno
hospitalario. “La reducción del número y la calidad de las punciones disminuye el dolor y el
estrés del tratamiento, haciendo más tolerable y contribuyendo a la mejora de calidad del
acceso venoso de los pacientes en estado crónico. Asimismo, la reducción del tiempo de uso,
es un indicador asociado a menor presencia de infecciones en sangre asociado con el
catéter.”(4)
“La seguridad del paciente es una disciplina de la atención de la salud que surgió con la
evolución de la complejidad de los sistemas y el consiguiente aumento de los daños a los
pacientes en los centros sanitarios. Su objetivo es prevenir y reducir los riesgos, errores y
daños” (5) Con esto en mente reconocemos el trabajo de investigación para mejorar la
seguridad en la atención. Es por eso que se han investigado los riesgos asociados a la
dificultad en la inserción de un acceso venoso, algunos de los más estudiados son los
“antecedentes de acceso intravenoso difícil y una red venosa no visible” según un estudio estos
fueron predictores significativos de falla en la inserción de la cánula periférica en adultos
sometidos a cirugía clínica. Su prevalencia de acceso intravenoso difícil fue del 32,8%.” (6)
Esta problemática ha creado varias estrategias como lo es “la escala DIVA (originalmente
creada para la población pediátrica) conocida como “Difficult Intravenous Access Score (DIVA
score). Esta escala consta de 4 ítems: una vena visible y una vena palpable después de la
aplicación de un torniquete, edad y antecedentes de prematuridad. Esta escala fue
posteriormente validada y adaptada para su uso en urgencias pediátricas y para pacientes
adultos en ambientes quirúrgicos.” (7) también en cuanto a las complicaciones se creó “El
proyecto Bacteriemia Zero (BZ) en donde por medio de indicadores, su estudio demostró una
reducción a la mitad de las tasas de BRC respecto a las del registro histórico.”(8)
Como vemos la multipunción ha sido y es un tema de estudio importante, por ejemplo:

“Evaluaron las alteraciones en el tiempo de una vena periférica utilizada para la infusión de
quimioterapia en pacientes con cáncer de mama; en donde la viabilidad de utilizar una vena
periférica para realizar quimioterapia disminuyó a medida que avanzaba el tratamiento.” (9)
Esto nos habla de un indicador importante que puede desencadenar un acceso venoso difícil
y por lo tanto la multipunción; “En el caso de los pacientes pediátricos, la obtención de un
acceso venoso periférico se hace más compleja por diferentes factores como la edad, el
calibre, la visualización de las venas y el estado del paciente” (10) pero de igual
manera identificaron en otro estudio otros factores capaces de influenciar las prácticas de
enfermería como son “las decisiones del equipo médico, la edad, las características de la red
venosa del paciente, la disponibilidad de otros catéteres por la institución y el bajo nivel de
conocimiento de los enfermeros sobre los cuidados a los pacientes en la inserción,
mantenimiento y remoción del catéter (11) Por eso es importante saber cuándo es necesaria
su instalación y bajo qué factores es funcional. “Se realizó un estudio transversal exploratorio
en un hospital de tercer nivel durante dos meses consecutivos. Se calculó la proporción de
CVP insertados y no utilizados, y se relaciona con variables del paciente. A 701 pacientes se
les insertó un CVP, en 103 (14,7%; IC95%: 12,1-17,3) el catéter no llegó a ser utilizado, siendo
dados de alta directamente a domicilio.”(12)
La Norma 022 nos dice que con base en la valoración clínica del paciente, se debe seleccionar
el equipo y material, antes del inicio de la terapia de infusión intravenosa. y que en el caso de
la instalación de un catéter periférico corto, se deberá utilizar un catéter por cada punción,
minimizando los intentos(13) el desconocer esto y entre otras problemáticas ha impulsado la
creación de dispositivos para reducir el número de veces que se inserta un catéter
periférico por ejemplo: “La visualización directa de los vasos sanguíneos mediante
ultrasonografía tiene una ventaja sobre la técnica de puntos de referencia estándar y puede
mejorar la tasa de éxito de la colocación de una vía intravenosa periférica o arterial en esta
población de pacientes.” (14)
La supervivencia de estos catéteres por ese método de inserción comparándolo con los puntos
de referencia por parte de enfermeras, es el mismo según un estudio donde “rastrearon la
supervivencia del catéter durante 72 horas o el alta hospitalaria, lo que sucediera primero.” “El
uso intravenoso periférico no difirió significativamente en el servicio de urgencias ni en el
hospital según el método de inserción.” (15)
Así que no importa si el método de inserción por ultrasonografía nos ayuda facilitar una vía
difícil, ya que si no se hace una valoración precisa, o el personal desconoce bajo qué
condiciones es funcional e indicada la inserción de un catéter periférico existirá aún el riesgo
de la multipunción, es por esto que nos daremos a la tarea de analizar y entender todos los
factores de esta práctica diaria.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: Partiendo del conocimiento observado en el tema de

cateterización de accesos venosos periféricos, se observa que alrededor del 70% de los
pacientes hospitalizados necesitan de un acceso venoso para la realización de procedimientos.
(16) La dificultad en la canalización venosa periférica es un problema cotidiano en la práctica
clínica, existen indicios de que entre el 10 y el 24% de los adultos presentan situaciones de
dificultad para la colocación de un acceso venoso periférico.(17) Se han
encontrado características relacionadas a los pacientes que se asocian a acceso venoso
difícil tales como: obesidad, malformaciones, edema en extremidades, quimioterapia, diabetes
mellitus, deshidratación moderada, ansiedad del paciente(18) y se ha observado que los
profesionales con mayor experiencia clínica en la colocación de catéteres periféricos tienen
mayor probabilidad de canalizar un acceso periférico en el primer intento, a comparación de
los profesionales con poca experiencia en la colocación de catéteres periféricos. (19) Así se
hace presente la necesidad de conocer y estudiar los diferentes factores que hacen susceptible
a la multipunción. Es por ello que surge la siguiente pregunta:
¿Qué factores influyen en la multipunción venosa periférica en pacientes adultos del

área de urgencias?
JUSTIFICACIÓN: Uno de los motivos para realizar la investigación, es que el personal de

enfermería del Hospital Regional de Alta Especialidad tienen la función principal de atender
a las personas que requieren instalación de accesos venosos para su tratamiento del
padecimiento actual y por este tratamiento se llevan a cabo las actividades que colaboran
con su recuperación o la evolución de su tratamiento sin importar cuál sea el desenlace del
mismo. El personal de enfermería debe estar capacitado basado en la educación continua por
lo tanto continuar con la capacitación sobre los cuidados y los riesgos en la instalación de
accesos venosos, esta investigación fomenta los conocimientos y habilidades en virtud del
manejo adecuado que debe llevar, así como las recomendaciones para un mejor
funcionamiento del catéter periféricos ya que es de vital importancia para preservar la salud de
dichos pacientes.
La finalidad de esta investigación es aportar nuevos conocimientos y ayudar a identificar los

diversos factores que evitan una venopunción eficaz. Generando un instrumento que pueda
informar al personal responsable para dar un mejor servicio de salud y mejorar la calidad de
vida del paciente con terapia intravenosa.
OBJETIVOS (GENERAL Y ESPECÍFICOS):

General:
 Identificar los factores relacionados a la multipunción de un acceso venoso en
pacientes adultos que se encuentran en el servicio de urgencias.
Específicos:
• Identificar los factores que vienen por parte del paciente que mayor influyan en la
multipunción del usuario.
• Identificar los factores que provienen del personal de salud que desencadenan la
multipunción del paciente.
• Identificar los factores ambientales que más común se presentan como un factor que
provoque la multipunción del usuario.
HIPÓTESIS: En el entorno hospitalario existen múltiples factores tanto del paciente como del
profesional de enfermería que son predictores de la multipunción durante el proceso de
atención, si logramos identificar y analizar estos factores con mayor incidencia podremos
generar herramientas para disminuir el número de intentos y mejorar la calidad de atención de
enfermería.
METODOLOGÍA:
Diseño de investigación: Cuantitativo.
Universo de estudio: Pacientes multipuncionados en la instalación de la terapia venosa

periférica, en el área de urgencias y los factores que influyen en esta práctica.
Población: Nuestra población comprende a todos aquellos pacientes adultos hombres y

mujeres de un rango de edad de 25-54 años edad del área de urgencias del HRAEI, en el cual
no se pueda instalar una punción periférica, después de los 2 intentos por el personal de salud
encargado.
Selección y tamaño de la muestra: Es un muestreo no probabilístico ya que la población fue

seleccionada por los investigadores, el tamaño de la muestra será dependiendo de la cantidad
de pacientes que ingresan en el área de urgencias y que reciben terapia venosa periférica.
Unidad de análisis y observación: Mediante la observación y entrevistas, a los usuarios y al
personal que instala la terapia intravenosa.
Criterios de inclusión y exclusión:
INCLUSIÓN: EXCLUSIÓN:
Usuarios puncionados con más de 2 Usuarios que obtienen la instalación al
intentos. 1er intento.
Hombres y mujeres. Niños y recién nacidos.
Rango de edad: 25-54 años Usuarios con edad menor a 25 años y
mayor de 54.
Usuarios ingresados en el área de Usuarios ingresados en el área de
urgencias del HRAEI, con la indicación urgencias del HRAEI sin tener la
de la terapia intravenosa periférica indicación de necesitar terapia
intravenosa periférica.
Personal que instala y maneja la Personal que no maneja la instalación.
terapia.
TABLA DE VARIABLES:
VARIABLE INDEPENDIENTE VARIABLE DEPENDIENTE (EFECTO)
(CAUSA)
Red venosa no visible. (calibre de la Antecedentes de multipunción.
vena)
Vena palpable después de la aplicación Tipo de tratamiento.
de un torniquete
Edad Mala fijación del catéter por ansiedad
del paciente o desconocimiento.
Estado del paciente o patologías. Las decisiones del personal que lo
instala.
Desconocimiento de la indicación y de Mala posición en la inserción.
los cuidados en la inserción,
mantenimiento y remoción del catéter.
Falta de experiencia o habilidad en la Disponibilidad de otros catéteres por la
técnica. institución y mala calidad en los
insumos.
Se realizará una encuesta validada por el asesor a nuestra población, la cual se llevará a cabo
por el equipo de investigación. El instrumento de recolección de datos utilizado en esta
investigación consiste en la escala de Likert que consiste en - número de preguntas divididas
en secciones: Relacionadas con el conocimiento del procedimiento y la técnica, las
características de la vena, los factores ambientales y el estado del paciente y su tratamiento.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS:
Se mostrará de manera descriptiva cual es la situación y la prevalencia de los factores de la

multipunción; queremos describir e informar cuáles de los factores o variables que tienen
mayor incidencia, de tal modo que nos permita resumir y dar una imagen clara y exacta de los
factores que más desencadenan un acceso venoso difícil y de esta manera el riesgo de
multipuncionar.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
RECURSOS: Los recursos humanos para realizar la siguiente investigación serán:
 4 Pasantes de enfermería en servicio social

 1 Asesor
Los recursos materiales que se utilizaran para el desarrollo de la investigación serán:
DESCRIPCIÓN CANTIDAD VALOR VALOR

UNITARIO TOTAL
MATERIAL DE Lapiceros 4 $ 5 MXN $ 20 MXN

OFICINA
Paquete de hojas 1 $ 100 MXN $100
MXN
Lápiz 4 $3.50 MXN $ 14 MXN
Borrador 4 $ 5 MXN $ 20 MXN
Copias de $ 0.50 MXN

encuestas
Empastado 1 $ 25 MXN $25 MXN
Folder 5 $2.50 MXN $12.50

MXN
MATERIAL Computadoras 4 $ 0.00 MXN $ 0.00

ELECTRÓNICO MXN
Software de análisis 1 $ 0.00 MXN $ 0.00

estadístico MXN
Financiamiento: Ninguno
ASPECTOS ÉTICOS Y DE BIOSEGURIDAD
En toda investigación en donde el ser humano sea sujeto de estudio, siempre deberá de
prevalecer el respeto a los derechos humanos y su dignidad, por lo que de acuerdo a la
declaración de Helsinki; La investigación está sujeta a normas éticas que sirven para promover
y asegurar el respeto a todos los seres humanos.
Así mismo será deber del personal de salud proteger la vida, la salud, la dignidad, la integridad,
el derecho a la autodeterminación, la intimidad y la confidencialidad de la información personal
de las personas que participan en la investigación. Esta investigación será dirigida a través de
la ley general de salud en materia de investigación.
INFRAESTRUCTURA: Área de Urgencias del HRAEI.
PRODUCTOS ESPERADOS: Lo que esperamos es que nuestro proyecto y nuestros

resultados sean de gran utilidad para valorar con exactitud cuáles son los factores que influyen
con mayor incidencia al acceso venoso difícil y que de esta manera, como manera de rutina
al insertar un acceso periférico se realice una valoración de riesgos de manera precisa antes
de cualquier inserción. Esperamos que nuestros resultados den paso a crear y aprobar una
escala especializada en el paciente adulto para la valoración de riesgos de múltiples
punciones, ya que por el momento la escala más conocida para predecir un acceso venoso
difícil es el DIVA Score. Pero esta no contempla otras variables que esperemos que con
nuestros resultados se contemplen y que sean de uso rutinario.
GRÁFICOS ESTADÍSTICOS E INTERPRETACIÓN DE DATOS
Cuadro y Gráfico Nº 1
EDAD VALOR PORCENTAJE
20 – 25 años 15 30%
25 – 30 años 20 40%
Más de 30 años 15 30%
TOTAL 50 100%
FUENTE: Encuestas aplicadas al personal de enfermería.
Urgencias - Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca. Año 2023.
Presentación e interpretación de los datos: Del 100% del personal de enfermería que labora
en el área de urgencias la mayoría oscila entre las edades de 25 a 30 años con un porcentaje
del 40%, 15 personas entre las edades de 20 a 25 años correspondiendo al 30%,
presentándose el mismo porcentaje en trabajadores con más de 30 años. Dando por entendido
que la mayoría del personal es joven con conocimientos actualizados.
SEXO VALOR PORCENTAJE
Masculino 19 38%
Femenino 31 62%
TOTAL 50 100%
FUENTE: Encuestas aplicadas al personal de enfermería. Urgencias - Hospital Regional de Alta Especialidad de
Ixtapaluca. Año 2023.
Presentación e interpretación de los datos El personal de enfermería que labora en el área

de urgencias en su mayoría fortalece el género femenino cuyo porcentaje es de 62%
correspondiente a 31 mujeres, mientras que el 38% de los encuestados 19 son hombres que
también trabajan dentro de la institución. Esto nos indica que los resultados que obtengamos
el 62% serán a través del género femenino.
CARGO VALOR PORCENTAJE
PLESS 13 26%
Trabajador 36 72%
Estudiante 1 2%
TOTAL 50 100%
Presentación e interpretación de los datos: Nos refleja que el mayor cargo que realiza
actividades en la institución con 72% es el trabajador correspondiente a 36 trabajadores, el
cargo mínimo que ejerce actividades es el estudiante con 2% correspondiente a 1 estudiante
encuestado y con un 26% el pasante de enfermería con un 13% Esto nos ayuda que los
resultados no se presenten sesgados ya que los trabajadores que son los que mayormente
realizan actividades de terapia de infusión en el hospital se convierte en nuestra muestra más
grande de evaluación y nos permite evaluar los factores que influyen en la multipunción en el
personal que realmente lleva esta práctica cotidianamente.
TURNO VALOR PORCENTAJE
Matutino 32 64%
Vespertino 12 24%
Nocturno 6 12%
TOTAL 50 100%
Presentación e interpretación de los datos:
Los datos se fueron recopilando en los distintos turnos del hospital dando con un 64% de
nuestra muestra el turno matutino correspondiente a 32 encuestados, con un 24% el turno
vespertino correspondiente a 12 y como el mínimo porcentaje de 12% el turno nocturno
correspondiente a 6 esto nos lleva a que nuestra muestra tiene mayor porcentaje el turno
matutino y nuestra evaluación se concentra en los factores ambientales que suceden en el
turno matutino.
NIVEL ACADÉMICO VALOR PORCENTAJE
Licenciatura 33 66%
Especialista 8 16%
PLESS 9 18%
Técnico 0 0%
TOTAL 50 100%
Presentación e interpretación de los datos: En esta sección se observa que con un 66%
de nuestra muestra predomina el nivel licenciatura correspondiente a 33 encuestados seguido
con un 18% correspondiente a 9 encuestados, al pasante de enfermería, de ahí corresponde
al especialista con un 16% y por ultimo al técnico con un 0%. Esto nos dice que nuestra
muestra predomina la formación
a nivel de licenciatura.
CONOCIMIENTO: TÉCNICA PARA CANALIZAR VALOR PORCENTAJE
Excelente 15 30%
Bueno 30 60%
Regular 5 10%
Malo 0 0%
TOTAL 50 100%
En esta sección nos muestra la opinión que nuestra muestra tiene sobre su habilidad de
realizar la canalización de vía periférica; por lo que encontramos que con un 60% se evaluaron
como “bueno” seguido de un 30% como excelente y con un 10% catalogándose como “regular”;
como se había comentado en nuestro marco teórico la técnica de canalización de vía periferia
se considera una de las más comunes y también difíciles en la formación de un enfermero. Por
lo que nos muestra que la mayoría de los encuestados no se consideran excelentes en esta
práctica.
NORMA QUE ESTABLECE LA ADMINISTRACIÓN DE LA TERAPIA DE VALOR PORCENTAJE

INFUSIÓN
NOM 022 47 94%
NOM 015 0 0%
NOM 030 1 2%
NOM 253 2 4%
TOTAL 50 100%
Presentación e interpretación de los datos: En este apartado con un 94% nuestra muestra
indica que conocen la norma en la cual nos da los lineamientos de esta actividad. Así que
podemos deducir que un factor que influye con un mayor porcentaje es la falta de práctica o
habilidad que la del conocimiento.
INTENTOS QUE CONSIDERAN MULTIPUNCIÓN VALOR PORCENTAJE
2 14 28%
3 26 52%
4 1 2%
Todos los anteriores 18 4%
TOTAL 50 100%
En este apartado con un 52% nuestra muestra considera que se multipunciona después de 3
intentos, seguido Con un 28% los que consideran que son después de 2 intentos. La norma
oficial N22 Nos dice que después de 2 intentos no lo puede intentar el mismo personal y lo
tiene que realizar otro y dar solo 1 intento más.
A LOS DE CUANTOS INTENTOS SOLICITAN AYUDA VALOR PORCENTAJE
2 43 86%
3 7 14%
4 0 0%
5 0 0%
TOTAL 50 100%
En este apartado que corresponde a los cuantos intentos se solicita ayuda, el 86% de nuestra
muestra contesto que después de los 2 intentos, seguido con un 14% que la pide después de
los 3. Aquí podemos volver a coincidir que el conocimiento es un factor pero que influye con
mayor porcentaje la falta de habilidad.
EL CATÉTER INFLUYE EN LA MULTIPUNCIÓN VALOR PORCENTAJE
Si 42 84%
No 8 16%
TOTAL 50 100%
Presentación e interpretación de los datos: En este apartado nos concentramos en los

factores ambientales como de conocimiento de saber que catéter utilizar que podrán influir en
la multipunción en el cual el 84% de nuestra muestra nos dice que sí y el 16% corresponden
a que no es considerado un factor.
NÚMERO DE CATÉTER UTILIZADO FRECUENTEMENTE VALOR PORCENTAJE
16 1 2%
18 35 70%
20 9 18%
22 5 10%
TOTAL 50 100%
Presentación e interpretación de los datos: El catéter frecuentemente utilizado es el catéter

número 18, con un 70% en nuestra muestra el que sigue es el número 20 con un 18% de
nuestra muestra, después el 22 con un 10% y finalmente el 16 con un 2%.
ZONA PUNCIONADA FRECUENTEMENTE VALOR PORCENTAJE
Antebrazo 23 46%
Pliegue 3 6%
Dorso de la mano 23 46%
Pie 0 0%
Otro 1 2%
TOTAL 50 100%
La zona que más comúnmente puncionan es el antebrazo con un 46% al mismo rango que
el dorso de la mano con el mismo porcentaje, siguiendo con el pliegue con un 6% y el pie en
nuestra muestra es de un 0%; en esta sección nos enfocamos en la anatomía de la vena como
un factor que influye en la toma de decisión de la canalización de una vía periférica en la cual
nos muestra que los lugares en los que es más eficaz puncionar para no mutipuncionar al
paciente es el antebrazo y el dorso de la mano.
INFORMACIÓN AL PACIENTE SOBRE EL PROCEDIMIENTO,

COMPLICACIONES Y CONFIRMACIÓN DE DUDAS
VALOR PORCENTAJE
Siempre 39 78%
Frecuentemente 8 16%
Ocasionalmente 2 4%
Raramente 1 2%
Nunca 0 0%
TOTAL 50 100%
El 78% de personal nos comenta que siempre informa al paciente sobre el

procedimiento a realizar, el 16% frecuentemente el 4% ocasionalmente y el 2%
raramente y el 0% nunca.
ESTADO DE SALUD MÁS COMPLEJO PARA CANALIZAR
VALOR PORCENTAJE
Deshidratación 10 20%
Desnutrición 1 2%
Obesidad 7 14%
Choque 6 12%
Edema 7 14%
Todos 14 28%
(Otros) Paciente con falla renal/Anasarca 1 2%
Pacientes sometidos a tratamientos oncológicos 3 6%
Plaquetopenia 1 2%
TOTAL 50 100%
Presentación e interpretación de los datos: En el estado de salud que más influye una vía
de acceso difícil con un 28% están la mayoría de las variables que contemplamos como
factores influyentes en el cambio de la morfología de la vena. Esto nos dice que la patología
del paciente es un factor importante que influye en la multipunción, siguiendo con un 20% sigue
la deshidratación, un 14% la obesidad junto con el edema, con 12% el estado de choque, con
2% el Paciente con falla renal/Anasarca y Plaquetopenia.
TOMA DE DECISIONES VALOR PORCENTAJE
Seguridad 19 38%
Inseguridad 4 8%
Dudas 3 6%
Temor 2 4%
Ninguno 22 44%
TOTAL 50 100%
Presentación e interpretación de los datos: En la seguridad del momento del procedimiento

con un 44% en la toma de decidir puncionar nuestra muestra nos indica que no sienten ninguna
de las emociones presentadas, con un 38% la mayoría siente seguridad en los procesos,
seguido del 8% inseguridad, el 6% duda y el 4% temor.
USO COMO TORNIQUETE VALOR PORCENTAJE
Ligadura 33 66%
Guante 16 32%
Otro 1 2%
TOTAL 50 100%
En cuestión a factores ambientales y la utilización de diferentes torniquetes con un 66% ocupa

la ligadura, con un 32% un guante y el 2% utiliza otro. Al parecer nuestra muestra se siente
más cómodo utilizando la ligadura que el guante y posiblemente la falta de ella y la utilización
de otra herramienta como uso de torniquete podría afectar la canalización.
PERSONAL EN FORMACIÓN INFLUYE VALOR PORCENTAJE
Nunca 3 6%
Raramente 9 18%
Ocasionalmente 25 50%
Siempre 5 10%
TOTAL 50 100%
Presentación e interpretación de los datos: El personal con o sin experiencia con un 50%
se muestra que influye ocasionalmente, con un 18% raramente, con un 16% frecuentemente
con un 10% siempre y con 6% nunca. En definitiva la capacidad del personal en canalizar una
vía periférica influye ocasionalmente con 50% la multipunción.
ACTUALIZACIÓN DEL PERSONAL POR PARTE DEL HOSPITAL VALOR PORCENTAJE
Nunca 1 2%
Raramente 19 38%
Ocasionalmente 14 28%
Siempre 6 12%
TOTAL 50 100%
Presentación e interpretación de los datos: En nuestra muestra el 38% raramente se

actualiza, seguido por el 28% que es ocasionalmente, frecuentemente con un 20% seguido
con un 12% siempre lo hace y un 2% nunca, esto nos indica que de igual manera para el tema
de inserción de una vía periférica menos de la mitad de nuestra muestra tiene conocimientos
actuales sobre el tema.
CURSOS EXTERNOS VALOR PORCENTAJE
Nunca 8 16%
Raramente 31 62%
Muy frecuente 6 12%
TOTAL 50 100%
EXPERIENCIA VALOR PORCENTAJE
Menos de 1 año 14 28%
1-4 años 20 40%
5-9 años 13 26%
Mas de 10 años 3 6%
TOTAL 50 100%
Presentación e interpretación de los datos : Nuestra muestra tiene un nivel de experiencia

con un 40% de 1-4 años, seguido del 28% menos de 1 año el 26% de 5-9 años y un 6% de
más de 10años. Esto nos indica que en efecto la mayoría del personal es joven y tienen un
rango de experiencia de 1-4 años.
DISTANCIA ENTRE EL TORNIQUETE Y LA VENA VALOR PORCENTAJE
5 – 10 cm 35 70%
10 – 15 cm 14 28%
15 – 20 cm 1 2%
TOTAL 50 100%
Presentación e interpretación de los datos: Con un 70% la mayoría utiliza una distancia de
5-10cm con un 28% de 10-15cm y con 2% 15-20cm. Esto nos indica que la anatomía de la
vena es completamente considerada al momento de iniciar la punción con un 70%
TIPOS DE VENAS VALOR PORCENTAJE
Visuales 24 48%
Palpables 26 52%
TOTAL 50 100%
Presentación e interpretación de los datos: Con un 52% la muestra elige venas palpables
en lugar de venas visibles con un 48% de la muestra. Esto nos indica que la visibilidad puede
ser engañosa en algunos casos y el sentirla con un 52% nos indica que puede ser más exitoso.
ORDEN EN QUE SE SELECCIONAN LOS SITIOS ANATÓMICOS VALOR PORCENTAJE
Extremidades superiores 16 32.7%
Zonas de flexión 1 2%
Extremidades inferiores 0 0%
De lo distal a lo proximal 33 65.3%
TOTAL 50 100%
Presentación e interpretación de los datos: con un 65.3% seleccionan de lo distal a lo

proximal, con un 32.7% las extremidades superiores, con un 2% las zonas de flexión y con un
0% extremidades inferiores. Esto nos indica que anatómica se encuentra más éxito con un
65.3% de distal a lo proximal de la morfología de la vena.
SITIOS QUE SE DEBEN EVITAR VALOR PORCENTAJE
Zonas de flexión 29 58%
Extremidades inferiores 21 42%
TOTAL 50 100%
Presentación e interpretación de los datos: Con un 58% la mayoría del personal

reconoce y afirma que las zonas de flexión influyen con mayor incidencia en la
multipunción del paciente y con un 42% las extremidades inferiores.
BIBLIOGRAFÍA
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08/#:~:text=El%20acceso%20venoso%20dif%C3%ADcil%20se,de%20los%20recurso
s%20de%20salud. (18)
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atención hospitalaria. Univ. Malaga [Internet] 2021 [citado el 2 de diciembre de 2022]
Disponible en:
https://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/674635/Rodriguez_Calero_MiguelAngel.pd
f?sequence=1 (19)
ENCUESTA
Edad: _____ Sexo: ______ Antigüedad laboral: ________ Turno: _________

Años de Servicio: __________ Nivel académico: _____________________
INSTRUCCIONES: SUBRAYA LA RESPUESTA CORRECTA SEGÚN TU CRITERIO.
1.-¿Qué conocimiento tiene sobre la técnica para canalizar vías periféricas en pacientes
adultos?
 Excelente
 Bueno
 Regular
 Malo
. 2.- ¿Qué Norma Oficial Mexicana habla sobre las condiciones para la administración de la
terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos?
 NOM 022
 NOM 015
 NOM 030
 NOM 253
3.- ¿A cuántos intentos considera multipunción en el paciente?

 2
 3
 4
 Todo los anteriores
4- ¿Después de cuántos intentos fallidos para canalizar una vía periférica solicita ayuda
de otro personal?
 2
 3
 4
 5
5.- ¿Consideras que el número del catéter influye en la multipunción?
 Si
 No
6.- ¿Qué número de catéter utiliza frecuentemente?

 16
 18
 20
 22
7.- ¿En qué zona punciona frecuentemente?
 Antebrazo
 Pliegue
 Dorso de la mano
 Pie
 Otro
8.- ¿Antes de realizar la técnica de canalización, informa a su paciente sobre el

procedimiento a realizar, las complicaciones y confirma que no tenga dudas?
 Siempre
 Frecuentemente
 Ocasionalmente
 Raramente
 Nunca
9.- ¿Qué estado de salud en los pacientes es más complejo para usted al momento de
canalizar al paciente?
 Deshidratación
 Desnutrición
 Obesidad
 Choque
 Edema
 Todos
 Otro ______________________
10.- ¿Qué siente al momento de canalizar?

 Seguridad
 Inseguridad
 Dudas
 Temor
 Ninguno
11.- ¿Qué material utiliza con mayor regularidad como torniquete?

 Ligadura
 Guante
 Otro _____________________
12.- ¿Considera que el personal en formación influye en la multipunción?

 Nunca
 Raramente
 Ocasionalmente
 Frecuentemente
 Siempre
13.- ¿El hospital proporciona cursos para actualización del personal sobre el tema de
accesos vasculares periféricos?
 Nunca
 Raramente
 Ocasionalmente
 Frecuentemente
 Siempre
14.- ¿Usted toma cursos externos relacionados al tema de accesos vasculares

periféricos?
 Nunca
 Ocasionalmente
 Frecuentemente
 Muy frecuente
15.- ¿Cuánta experiencia tiene canalizando adultos mayores?

 Menos de 1 año
 1 - 4 años
 5 - 9 años
 Más de 10 años
16.- ¿Qué margen de distancia considera usted entre el torniquete y la vena a puncionar?
 5 - 10 cm
 10 - 15 cm
 15 - 20 cm
17.- ¿Qué tipo de venas elige al momento de canalizar una vía?

 Venas visibles
 Venas palpables
18.- ¿En qué orden selecciona los sitios anatómicos para la instalación de terapia
endovenosa?
 Extremidades superiores
 Zonas de flexión
 Extremidades inferiores
 De lo distal a lo proximal
19.- De acuerdo a la Norma 022-SSA3-2012, ¿Qué sitios anatómicos se deben evitar?
 Zonas de flexión
 Extremidades inferiores

Factores Relacionados Que Influyen en La Multipunción Venosa Periférica en Pacientes Adultos Del Área de Urgencias. 020523

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Factores Relacionados Que Influyen en La Multipunción Venosa Periférica en Pacientes Adultos Del Área de Urgencias. 020523

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Hospital Regional de Alta

TÍTULO DE PROTOCOLO: Factores relacionados que influyen en la multipunción venosa

II. FICHA DE IDENTIFICACIÓN, AUTORES E INSTITUCIONES PARTICIPANTES

Datos generales del investigador principal:

Nombre del coinvestigador: Reyes Avea Maria de los Ángeles

Nombre del coinvestigador: Trejo Chavez Luis Felipe

Nombre del coinvestigador: Mateos Piña Berenice

Como vemos la multipunción ha sido y es un tema de estudio importante, por ejemplo:

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: Partiendo del conocimiento observado en el tema de

¿Qué factores influyen en la multipunción venosa periférica en pacientes adultos del

JUSTIFICACIÓN: Uno de los motivos para realizar la investigación, es que el personal de

La finalidad de esta investigación es aportar nuevos conocimientos y ayudar a identificar los

OBJETIVOS (GENERAL Y ESPECÍFICOS):

Diseño de investigación: Cuantitativo.

Universo de estudio: Pacientes multipuncionados en la instalación de la terapia venosa

Población: Nuestra población comprende a todos aquellos pacientes adultos hombres y

Selección y tamaño de la muestra: Es un muestreo no probabilístico ya que la población fue

Criterios de inclusión y exclusión:

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS:

Se mostrará de manera descriptiva cual es la situación y la prevalencia de los factores de la

RECURSOS: Los recursos humanos para realizar la siguiente investigación serán:

 4 Pasantes de enfermería en servicio social

Los recursos materiales que se utilizaran para el desarrollo de la investigación serán:

DESCRIPCIÓN CANTIDAD VALOR VALOR

MATERIAL DE Lapiceros 4 $ 5 MXN $ 20 MXN

Lápiz 4 $3.50 MXN $ 14 MXN

Borrador 4 $ 5 MXN $ 20 MXN

Copias de $ 0.50 MXN

Empastado 1 $ 25 MXN $25 MXN

Folder 5 $2.50 MXN $12.50

MATERIAL Computadoras 4 $ 0.00 MXN $ 0.00

Software de análisis 1 $ 0.00 MXN $ 0.00

ASPECTOS ÉTICOS Y DE BIOSEGURIDAD

INFRAESTRUCTURA: Área de Urgencias del HRAEI.

PRODUCTOS ESPERADOS: Lo que esperamos es que nuestro proyecto y nuestros

EDAD VALOR PORCENTAJE

Más de 30 años 15 30%

FUENTE: Encuestas aplicadas al personal de enfermería.

Urgencias - Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca. Año 2023.

SEXO VALOR PORCENTAJE

Presentación e interpretación de los datos El personal de enfermería que labora en el área

CARGO VALOR PORCENTAJE

TURNO VALOR PORCENTAJE

Presentación e interpretación de los datos:

NIVEL ACADÉMICO VALOR PORCENTAJE

CONOCIMIENTO: TÉCNICA PARA CANALIZAR VALOR PORCENTAJE

Presentación e interpretación de los datos:

NORMA QUE ESTABLECE LA ADMINISTRACIÓN DE LA TERAPIA DE VALOR PORCENTAJE

NOM 022 47 94%

INTENTOS QUE CONSIDERAN MULTIPUNCIÓN VALOR PORCENTAJE

Todos los anteriores 18 4%

A LOS DE CUANTOS INTENTOS SOLICITAN AYUDA VALOR PORCENTAJE

Presentación e interpretación de los datos:

EL CATÉTER INFLUYE EN LA MULTIPUNCIÓN VALOR PORCENTAJE

Presentación e interpretación de los datos: En este apartado nos concentramos en los

NÚMERO DE CATÉTER UTILIZADO FRECUENTEMENTE VALOR PORCENTAJE

Presentación e interpretación de los datos: El catéter frecuentemente utilizado es el catéter

ZONA PUNCIONADA FRECUENTEMENTE VALOR PORCENTAJE

Dorso de la mano 23 46%

Presentación e interpretación de los datos:

INFORMACIÓN AL PACIENTE SOBRE EL PROCEDIMIENTO,

Presentación e interpretación de los datos:

Edad: _ Sexo: Antigüedad laboral: Turno: ___