SIMPOSIO 1. Julián-Jiménez, Agustín

2 2
2 0
LI N
BC
LA
Dr. Agustín Julián-Jiménez
2 2
2 0
LI N
C
Servicio de Urgencias. Hospitalario Universitario de Toledo
INFURG-SEMES: Grupo de Infecciones en Urgencias de SEMES
A B
L
Miércoles 19 de octubre 2022
16:30 – 18:25
SIMPOSIO 1. LABNEWS
2
SALA AUDITORIO 1
MARCADORES EMERGENTES
0 2
2
PARA LA TOMA DE DECISIONES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
LI N suPAR
Adrenomedulina (MR-proADM)
BC
A
Q K L
Q G V A
V K D N O
L
L A P G Y
NH2-
Y F
R
T H D R P Q -C
R N C K S K S
NH2
Q S Q I
N F T D
S M I
G G T
C R F Y
Q F

2 2
2 0
LI N
BC
LA
He participado en reuniones científicas organizadas por Bayer, Boehringer, Esteve, GSK, Lilly, MSD,
Pfizer, Tedec Meiji, Roche, Thermo Scientific Biomarkers, B.R.A.H.M.S. AG, Biomerieux y ViroGates.

MARCADORES EMERGENTES PARA LA TOMA DE DECISIONES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Impacto del paciente con infección el Servicio de Urgencias
Procesos infecciosos: 15% pacientes del SUH

2 2
2 0
N
PC: Estudios microbiológicos (43%) y analíticos (60-70%)
LI
C
Aumento anual de incidencia de infección grave, sepsis y bacteriemia comunitaria
A B
L
La mortalidad a los 30 días 10-12% (gravedad, tipo foco, pacientes)
Martínez M, et al. Estudio INFURG-SEMES: Epidemiología de las Infecciones en los Servicios de Urgencias Hospitalarios y evolución en la última década. Emergencias. 2013;25:368-78.
Julián-Jiménez A, et al. Puntos clave y controversias sobre la sepsis en los servicios de urgencias: propuestas de mejora para Latinoamérica. Emergencias. 2019;31:123-35.

6
2 2
2 0
LI N
B C
Hola, vengo aA
L Urgencias porque ¡tengo una infección!
2 2
2 0
LI N
BC
LA
DETECTAR EL PACIENTE CON INFECCIÓN GRAVE: RETO EN URGENCIAS
1.- Anamnesis – historia clínica

2 2
2- Exploración física
2 0
3.- Pruebas complementarias
LI N
C
Objetivo las nuevas definiciones de Sepsis-4: diagnóstico y pronóstico en Urgencias
A B
L
2 2
2 0
LI N
BC
LA

SEPSIS-1 (1991)
2 2
2 0
LI N
BC
LA
11
2
CONCEPTOS
SEPSIS-1 (1991)
2
Infección
0
Bacteriemia
SRIS
2
Sepsis
Sepsis grave
I N
Hipotensión inducida por Shock
Séptico
L
sepsis
Shock séptico
C
SDMO
Sepsis Grave
A B
L
SEPSIS
SRIS + Infección
Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica

Julián-Jiménez A, et al. Puntos clave y controversias sobre la sepsis en losagustinj@sescam.jccm.es
servicios de urgencias: propuestas de mejora para Latinoamérica. Emergencias. 2019;31:123-35.
SEPSIS-1 (1991)
SRIS + Infección SEPSIS
2 2
0
T ª> 38,3ºC o < 36ºC
2
Frecuencia cardiaca > 90 lpm
N
Frecuencia respiratoria > 20 rpm y/o PaCO2 < 32 mmHg
I
Leucocitos >12.000/mm3 o <4.000/mm3 o >10% cayados
C - Fases precoces
L
Definición sencilla, reconocimiento problemático:
B
- Expresión clínica variable e inespecífica
A
- Inmunodeprimidos
L
- Neonatos
- Ancianos (Inmunosenescencia)
Opal SM, Girard TD, Ely EW. The immunopathogenesis of sepsis in elderly. Clin Infect Dis. 2005;41:5504-12
Julián-Jiménez A, et al. Utilidad de los biomarcadores de inflamación e infección en los servicios de urgencias. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2014;32:177-190

SEPSIS-2 (2001): el problema
2 2
2 0
LI N
BC Biomarcadores
LA “Criterios diagnósticos de sepsis”

2 2
2 0 SEPSIS-2 (2001)
LI N
C
Levy MM, et al.
Intensive Care Med 2003;29:530-38.
A B
L
2 2
2 0 SEPSIS-2 (2001)
LI N
C
Levy MM, et al.
Intensive Care Med 2003;29:530-38.
A B
L
16
2
SEPSIS-3 (2016): LA SOLUCIÓN AL PROBLEMA
0 2
N 2
LI
BC
LA
16
2
SEPSIS-3 (2016): LA SOLUCIÓN AL PROBLEMA
0 2
N 2
LI
BC
LA
16
2
Sepsis SEPSIS-3 (2016) Shock séptico
0 2
N 2
LI
BC
LA JAMA. 2016;315(8):801-810. doi:10.1001/jama.2016.0287

2 2
Bacteriemia
2 0
I N
Pronóstico
L
Diagnóstico
C
Diagnóstico Pronóstico
A B
L
Julián-Jiménez A, et al. Nuevos modelos predictivos de bacteriemia en el servicio de urgencias: un paso adelante. Rev Esp Quimioter. 2022. doi:10.37201/req/015.2022

2 2
Bacteriemia
2 0
I N
Pronóstico
L
Diagnóstico
C
Diagnóstico Pronóstico
A B
L
Julián-Jiménez A, et al. Nuevos modelos predictivos de bacteriemia en el servicio de urgencias: un paso adelante. Rev Esp Quimioter. 2022. doi:10.37201/req/015.2022

Factores predictores de infección grave, bacteriemia y mortalidad
2
en los pacientes atendidos en urgencias por infección
2
✱Alteración de la consciencia (GCS < 15) ✱ (AVPU
0
MEWS ✱
qSOFA ✱Presión arterial sistólica ≤ (90-100) mmHg ✱ )
2
✱Frecuencia respiratoria ≥ (20-22) rpm ✱ ✱✱
✱Frecuencia cardiaca ≥ (90) rpm ✱
N
SRIS ✱Temperatura ≥ 38,3° C / < 36 ° C ✱ ✱ ✱
LI
Leucocitosis > 12.000 / < 4000 / 10% F.J ✱ ✱
Índice de Charlson ≥ 3 ✱✱
5MPB-Toledo ✱
C
Procalcitonina ≥ (0,5) ng/ml ✱✱
NEWS-2 ✱
B
Lactato sérico ≥ (2) mmol/L
MR-proADM ≥ (1,5) nmol/l
A
suPAR ≥ (6) ng/ml
L
Trombopenia ✱ MPB-INFURG-SEMES ✱
Tiritona / escalofríos ✱
Índice de Barthel ≤ 60

Factores predictores de infección grave, bacteriemia y mortalidad
2
en los pacientes atendidos en urgencias por infección
2
✱Alteración de la consciencia (GCS < 15) ✱ (AVPU
0
MEWS ✱
qSOFA ✱Presión arterial sistólica ≤ (90-100) mmHg ✱ )
2
✱Frecuencia respiratoria ≥ (20-22) rpm ✱ ✱✱
✱Frecuencia cardiaca ≥ (90) rpm ✱
N
SRIS ✱Temperatura ≥ 38,3° C / < 36 ° C ✱ ✱ ✱
LI
Leucocitosis > 12.000 / < 4000 / 10% F.J ✱ ✱
Índice de Charlson ≥ 3 ✱✱
5MPB-Toledo ✱
C
Procalcitonina≥≥(0,5)
Procalcitonina ng/ml✱✱
(0,5)ng/ml
NEWS-2 ✱
B
Lactatosérico
Lactato sérico≥≥(2)
(2)mmol/L
mmol/L
MR-proADM≥≥(1,5)
MR-proADM (1,5)nmol/l
nmol/l
A
suPAR≥≥(6)
suPAR (6)ng/ml
ng/ml
L
Trombopenia ✱ MPB-INFURG-SEMES ✱
Tiritona / escalofríos ✱
Índice de Barthel ≤ 60

¿Qué es un biomarcador?
“Molécula que puede medirse objetivamente

2 2
en una muestra biológica”
2 0
LI N
Características
conocidas
BC VALIDACIÓN
LA Precisión Técnicas
estandarizadas
The Biomarker Definitions Working Group. Clin Pharmacol Ther. 2001;69:89-95

Pierrakos C, Vincent J.L. Sepsis biomarkers: a review. Critical Care 2010;14:R15.1-18

Biomarcadores de respuesta inflamatoria en el paciente infectado:
Citoquinas
Proteínas de Receptores
Receptores
Superficie Coagulación Apoptosis
2 2 Otros:
Vasodilatación
0
Fase Aguda Solubles
celular Daño Cel.
2
Pro-ANP
TNF-α PCR sTREM-1 CD13-HLADR vWF Fas/Apo-1
Pro-BNP Lactato
PCT
I N
IL-1 sIL-2R HLA-DR PAI-1 Gas6 pro-ADM
L
IL-6 PTX3 sCD163 CD25 Trombopenia TNFRI Endocan
C
IL-8 ET-1 s-TNF-R CD64 aPTT Fas/FasL Neopterina
B
IL-10 Fibronectina TNF-R p55 CD11 AT III CTLA-4 Gc-globulin
A
sCD-14
L
IL-12 suPAR Presepsina
HPB Copeptina
MIF CD28 Dímero D Óxido nítrico

21
2
Utilidades y objetivos de los Biomarcadores de Respuesta Inflamatoria e Infección
DIAGNÓSTICO PRECOZ
0 2
2
SRIS – disfunción orgánica - Sepsis
Infección bacteriana (patógeno, bacteriemia)
DEBE
LI N
PRONÓSTICO FIABLE
Cuantificar gravedad NO DEBE
C
Estratificar riesgo y mortalidad
A B MONITORIZACIÓN ADECUADA
L
Evolución y respuesta
Guía terapia antibiótica

21
2
Utilidades y objetivos de los Biomarcadores de Respuesta Inflamatoria e Infección
DIAGNÓSTICO PRECOZ
0 2
2
SRIS – disfunción orgánica - Sepsis
Infección bacteriana (patógeno, bacteriemia)
HERRAMIENTA
DEBE DECuantificar
AYUDA = COMPLEMENTO
gravedad NO DEBE
LI N
PRONÓSTICO FIABLE
C
Estratificar riesgo y mortalidad
A B MONITORIZACIÓN ADECUADA
L
Evolución y respuesta
Guía terapia antibiótica

Diagnóstico de infección bacteriana y

2 2
predicción de bacteriemia en Urgencias
2 0
BIOMARCADOR
LI N ESTRATEGIA
C
Procalcitonina SRIS + Procalcitonina
B
Presepsina +
A
IL-6 IL-8 / FTN /PCR / 5MPB-Toledo/ MPB-INFURG-SEMES
L
MR-proADM / suPAR
Rubio-Díaz R, Julián-Jiménez A, et al. Capacidad del lactato, procalcitonina y de los criterios definitorios de sepsis para predecir mortalidad a 30 días, bacteriemia
o infección confirmada microbiológicamente en los pacientes atendidos por sospecha de infección en urgencias. Emergencias. 2022;34:181-9

Pronóstico en el paciente
2 2
con infección en Urgencias
2 0
BIOMARCADOR
LI N ESTRATEGIA
C
MR-proADM /suPAR qSOFA + Lactato
B
Lactato o
A
Procalcitonina / PCR (MR-proADM/ suPAR)
L
Rubio-Díaz R, Julián-Jiménez A, et al. Capacidad del lactato, procalcitonina y de los criterios definitorios de sepsis para predecir mortalidad a 30 días, bacteriemia
o infección confirmada microbiológicamente en los pacientes atendidos por sospecha de infección en urgencias. Emergencias. 2022;34:181-9

Lactato
2 2
0
Mejor marcador de hipoperfusión e hipoxia tisular de obtención rápida.
Lactato > 2-2,5 mmol/L deben ser estrechamente vigilados y monitorizados clínicamente
N
como predictor independiente de gravedad (SG-SS), mala evolución clínica y mortalidad. 2
LI
Mayor rendimiento pronóstico cuando se combina con otros BMRIeI y escalas.
Aclaramiento del lactato
BC
LA
Validado ampliamente para ancianos y resto de subgrupos de pacientes especiales.

2 2
2 0
LI N
BC
LA
26
p < 0,01 MORTALIDAD 30 DÍAS
2 2
2 0
LI N
BC Se: 60%
A
Es: 91%
L
VPP: 35%
VPN: 92%
Rubio-Díaz R, et al. Emergencias. 2022;34:181-189

26
p < 0,01 MORTALIDAD 30 DÍAS
2 2
2 0
LI N
BC Se: 60%
A
Es: 91%
L
VPP: 35%
VPN: 92%
Rubio-Díaz R, et al. Emergencias. 2022;34:181-189

6
Adrenomedulina
Q G
Q K L
K D N
V A
2 2
0
V A P O
L G Y
NH2-
Y F
R T H D R P Q -C
N
2
R C Q K S K I S NH2
Q N S
S M F T D
G I T
G Y
C R F Q F
Se utiliza la región medial de la proADM (MRproADM)
LI N
C
Aumenta en situaciones de estrés celular y como BMRIeI, también en otras enfermedades
B
Marcado precoz de disfunción orgánica
A
L
Superior al resto de BM en predicción de mortalidad a corto, medio y largo plazo
Julián-Jiménez A, Candel FJ, González del Castillo J. Utilidad de los biomarcadores de inflamación e infección en los servicios de urgencias. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2014;32:177-90
Julián-Jiménez A, et al. Utilidad y valor pronóstico de los biomarcadores en los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad en urgencias. Med Clin (Barc) 2017;148:501-510

2 2
2 0
LI N
BC
LA
2 2
2 0
LI N
BC
LA
2 2
2 0
LI N
BC
LA
2 2
2 0
LI N
BC
LA
2 2
2 0
LI N
BC
LA
2 2
2 0
LI N
BC
LA
2 2
2 0
LI N
BC
LA
2 2
2 0
LI N
BC
LA
31
Cinética de los biomarcadores
2 2
2 0
N
ADM
I
CONCENTRACIÓN
C L PCT
A B
L2 4 6 8 10 12 24 26
Tiempo en horas
2 2
2 0
LI N
BC
LA
2 2
2 0
LI N
BC
LA
85 (DE:7) años 10% Mortalidad

2 2
0
MORTALIDAD 30 DÍAS
N 2
LI
BC
LA
2 2
0
MORTALIDAD 30 DÍAS
N 2
LI
BC
LA
Julián-Jiménez A, et al. Poder pronóstico de mortalidad a corto plazo de los biomarcadores en los ancianos atendidos en Urgencias por infección.
Enferm Infecc Microbiol Clin. 2019;37:11-18

36
2 2
0
MORTALIDAD 30 DÍAS
N 2
LI MRproADM ≥2 nmol/l + qSOFA ≥2
C
ABC-COR: 0,878 (0,749-1)
A B Se: 70%
Es: 97%
L
VPN: 98%
Julián-Jiménez A, et al. Poder pronóstico de mortalidad a corto plazo de los biomarcadores en los ancianos atendidos en Urgencias por infección.
Enferm Infecc Microbiol Clin. 2019;37:11-18

MORTALIDAD 30 DÍAS
2 2
2 0
LI N
BC
LA
Pneumonia Severity Index (PSI) o índice de severidad de la neumonía- Escala de Fine
2
Puntos
Características del paciente ¿Varón > 50 años o mujer > 60 años?
asignados
2
Factores demográficos
0
Edad hombres nº años SÍ
NO
Edad mujeres nº años - 10
2
Interno residencia de ancianos nº años + 10
Comorbilidad SÍ
Enfermedad neoplásica + 30 ¿Enfermedad
N
Hepatopatía + 20 de base?
I
Insuficiencia cardiaca + 10
Enfermedad cerebrovascular + 10 Asignar a los
L
Nefropatía + 10 Grupos II-V
Calcular según NO
Examen físico Sistema de
C
Alteración nivel de consciencia + 20 puntuación
Frecuencia respiratoria  30 rpm + 20
B
P.A Sistólica < 90 mmHg + 20
¿Alteraciones en la
Tª axilar < 35ºC o > 40ºC + 15 SÍ exploración física?
Frecuencia cardiaca  125 lpm
A
+ 10
Hallazgos laboratorio
L
NO
pH arterial < 7,35 + 30
Urea > 60 mg/dl o Cr >1,5 mg/dl + 20
Na < 130 mEq/l + 20
Glucosa > 250 mg/dl + 10 Asignar al paciente
Hematocrito < 30% + 10 al grupo I de riesgo
PaO2 <60 mmHg o SatO2 < 90% + 10
Derrame pleural + 10 Fine MJ. N Engl J Med 1997;336:243

2
Pneumonia Severity Index (PSI) o índice de severidad de la neumonía- Escala de Fine
2
ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO
GRUPO
I*
Puntuación
No predictores de riesgo
Mortalidad (%)
0,1
2 0
Destino probable
Domicilio
N
(algoritmo) < 51
I
Domicilio (algunos observación
II* ≤ 70 0,6
L
24 horas y reevaluación)
Observación o U.C.E 24-72 horas
III* 71 - 90 2,8
C
y reevaluación
IV 91 - 130 8,2 Ingreso hospitalario (planta – UCI)
B
V > 130 29,2 Ingreso hospitalario (planta – UCI)
A
Fine MJ. N Engl J Med 1997;336:243
L
* PSI o Fine modificado o ajustado PaO2 < 60 mmHg y/o Sat O2 < 90%
Julián-Jiménez A, Adán I, Beteta A, Cano LM, Fernández O, Rubio R, et al.

Recomendaciones para la atención del paciente con neumonía adquirida en la comunidad en los Servicios de Urgencias. Rev Esp Quimioter. 2018; 31: 186-202

2
Escala CURB-65
Se aplica un punto por cada elemento presente
0 2
2
C Confusión. Desorientación en tiempo, espacio y persona*
U Urea plasmática > 44 mg/dl (BUN > 19,6 mg/dl)
N
R Frecuencia Respiratoria ≥ 30 rpm
I
B PA (PB) Sistólica < 90 mmHg o PA diastólica ≤ 60 mmHg
L
65 Edad ≥ 65 años
Puntuación Estratificación
C
0o1 Mortalidad baja (0,7-2,1%). Posible tratamiento ambulatorio
B
2 Mortalidad intermedia (9,2%). Considerar tratamiento hospitalario
3 Elevada mortalidad (14,5%). Ingreso hospitalario en planta.
A
4-5 Mortalidad > 40%. Ingreso, considerar UCI
L
*En el Cuestionario, preguntar por: 1. Edad, 2. Tiempo (hora aproximada), 3. Dirección (repetir al final del test),
4. Año, 5. Nombre del centro donde se atiende al paciente, 6. Reconocer a dos personas (médico, enfermera),
7. Día del cumpleaños, 8. Año de inicio de la guerra civil, 9. Nombre del Rey o Presidente del gobierno,
10. Contar desde 20 a 1. (Por cada respuesta correcta se le da un punto. Si menos de 6 puntos se determina que padece
“confusión”).
Julián-Jiménez A, González-Castillo J, Candel FJ. ¿Cuándo, dónde y cómo ingresar al paciente con neumonía adquirida en la comunidad?. Rev Clin Esp. 2013;213(2):99-107

41
2 2
2 0
LI N
BC
LA
2
Capacidad predictiva de mortalidad a los 30 días
0 2
N 2
LI
BC
LA
Punto de corte MR-proADM ≥ 1,85 nmol/l
Sensibilidad 84,6%; Especificidad 81,4%; VPP: 34,4%; VPN: 97,9% ; CP+:4,5
CP-:0,19
Julián-Jiménez A, et al. Poder diagnóstico y pronóstico de los biomarcadores para mejorar el manejo de la neumonía adquirida en la comunidad en los servicios de urgencias. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2014;32:225-235

2
Capacidad predictiva de mortalidad a los 180 días
0 2
N 2
LI
BC
LA Punto de corte MR-proADM ≥ 1,56 nmol/l
Sensibilidad 96,4%; Especificidad 79,2%; VPP: 57,4%; VPN: 98,7% ; CP+:4,6 CP-:0,05

2
Capacidad predictiva de mortalidad en la neumonía
2
Rendimientos al combinar la MR-proADM con el PSI, CURB-65 y SET
0
A 30 días: ROC-ABC (IC 95%) A 180 días: ROC-ABC (IC 95%)
Predicción de mortalidad
Valor de p Valor de p
2
0,892 (0,811-0,974) 0,921 (0,874-0,968)
MR-proADM (nmol/L)
p < 0,0001 p < 0,0001
0,869 (0,795-0,943) 0,866 (0,798-0,930)
N
PSI
p < 0,0001 p < 0,0001
I
0,874 (0,804-0,964) 0,870 (0,806-0,934)
CURB-65
L
p < 0,0001 p < 0,0001
0,862 (0,783-0,939) 0,866 (0,802-0,934)
SET
C
p < 0,0001 p < 0,0001
0,942 (0,899-0,986) 0,948 (0,912-0,984)
MR-proADM + PSIa
B
p < 0,0001 p < 0,0001
0,928 (0,855-1,000) 0,945 (0,908-0,983)
MR-proADM + CURB-65
A
p < 0,0001 p < 0,0001
0,934 (0,882-0,986) 0,931 (0,889-0,973)
L
MR-proADM + SET
p < 0,0001 p < 0,0001
a Comparación con modelo de regresión logística combinando (MR-proADM + PSI) con el PSI

11
Fracción soluble del receptor del sistema activador del plasminógeno tipo uroquinasa
(suPAR)
2 2
2 0
I N
Se relaciona con gravedad, riesgo y mortalidad
Precisa ajuste por edad y sexo
C L
B
Concentraciones elevadas se relacionan con reingresos, efectos adversos y mortalidad
LA
Julián-Jiménez A, Candel FJ, González del Castillo J. Utilidad de los biomarcadores de inflamación e infección en los servicios de urgencias. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2014;32:177-90
Julián-Jiménez A, et al. Utilidad y valor pronóstico de los biomarcadores en los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad en urgencias. Med Clin (Barc) 2017;148:501-510

46
2
(suPAR)
0 2
N 2
LI
BC
LA
46
2
(suPAR)
0 2
N 2
LI
BC
LA
46
2
(suPAR)
0 2
N 2
LI
BC
LA
46
2
(suPAR)
0 2
N 2
LI
BC
LA
46
2
(suPAR)
0 2
N 2
LI
BC
LA
46
2
(suPAR)
0 2
N 2
LI
BC
LA
46
2
(suPAR)
0 2
N 2
LI
BC
LA
46
2
(suPAR)
0 2
N 2
LI
BC
LA
2 2
2 0
LI N
BC
LA
2 2
2 0
LI N
BC
LA
2 2
2 0
LI N
BC
LA
2 2
2 0
LI N
BC
LA
2 2
2 0
LI N
BC
LA
2 2
2 0
LI N
BC
LA
2 2
2 0
LI N
BC
LA 👍 293 (84,4%) 👎54 (15,6%)
2 2
2 0
LI N
BC suPAR > 10 ng/ml
S70% y E86%
A
VPN 94%
L MORTALIDAD 30 DÍAS
2 2
2 0
LI N
BC suPAR > 10 ng/ml
S70% y E86%
A
VPN 94%
L MORTALIDAD 30 DÍAS
51
2 2
2 0
LI N
BC
LA MORTALIDAD 30 DÍAS
51
2 2
2 0
LI N
BC
LA MORTALIDAD 30 DÍAS
MORTALIDAD 30 DÍAS
2 2
2 0
LI N
BC
LA
MORTALIDAD 30 DÍAS
2 2
2 0
LI N
BC
LA
MORTALIDAD 30 DÍAS
2 2
2 0
LI N
BC
LA suPAR + qSOFA
E 97%
VPN 90%

2 2
2 0
LI N
BC
LA
2 2
2 0
LI N
BC
LA
2
suPAR > 5,5 ng/ml en el triaje: ingreso en el hospital y realizar una reevaluación a tres días
0 2
Se han publicado algoritmos de decisión de alta o ingreso con diferentes puntos de corte:
Niveles suPAR
N 2
Decisión Clínica
< 3-4 ng/ml
LI Alta
C
4-6 ng/ml Observación y reevaluación
B
> 6 ng/ml Ingreso
LA> 10-12 ng/ml Vigilancia más intensiva en el hospital
Kumar P, Kakar A, Gogia A, Waziri N. Evaluation of soluble uro- kinase-type plasminogen activator receptor (suPAR)
quick test for triage in the emergency department. J Family Med Prim Care. 2019;8:3871-5. doi:
10.4103/jfmpc.jfmpc_116_19.
14
2 2
CONCLUSIONES
2 0
N
I LLEVAR
MENSAJESLPARA
B C
LA
56
2
CONCLUSIONES – MENSAJES PARA LLEVAR
0 2
1.- Las manifestaciones clínicas son a
N 2
LI
menudo inespecíficas, lo que dificulta el
C
reconocimiento precoz de la sepsis (qSOFA
B
A
es insuficiente).
L
2
2.- Los biomarcadores pueden 0 2

una información adicional 2
proporcionar
L I N
clínica y a las exploraciones
a la valoración
habituales.
B C
Pero, nunca puede sustituir a éstas ni al
L A
estudio microbiológico oportuno.

2 2
2 0
N
3.- Los biomarcadores MR-proADM y suPAR
L I
son herramientas útiles para predecir
B C
gravedad clínica, mortalidad y necesidad de
L A
ingreso en planta o en UCI.

Diagnóstico + pronóstico
2 2
2 0
LI N
C
SRIS + Procalcitonina
qSOFA + Lactato
B +
+
o
A
5MPB-Toledo/
L
(MR-proADM/ suPAR)
MPB-INFURG-SEMES

2 2
2 0
Servicio de Urgencias
I N
Hospital Universitario de Toledo, España
L
e-mail: ajulianjimenez@gmail.com
BC URL: www.infurg-semes.org
LA
2 2
2 0
LI N
BC
LA

SIMPOSIO 1. Julián-Jiménez, Agustín

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“Molécula que puede medirse objetivamente

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Julián-Jiménez A, Adán I, Beteta A, Cano LM, Fernández O, Rubio R, et al.

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Precisa ajuste por edad y sexo

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< 3-4 ng/ml

LA> 10-12 ng/ml Vigilancia más intensiva en el hospital

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