CONOCE A TU CLIENTE

AGENCIA EJECUTIVO RESPONSABLE

CODIGO DE ASOCIADO FECHA DE INGRESO COMO SOCIO

1. DATOS PERSONALES DEL ASOCIADO

Primer apellido: Segundo Apellido: Apellido de Casada:

Primer Nombre: Segundo Nombre: Tercer Nombre:

Fecha de Nacimiento: Nacionalidad: Profesion u Oficio:

DUI: NIT: Pasaporte: Part. Nacimiento:

NRC: Otros: Telefono fijo: Celular

No de dependientes: Genero:

Direccion de Residencia Actual:

Estado Civil: Nombre del Conyuge: Telefono:

Correo Electronico: Es residente o ciudadano de otro pais:

Tipo de Documento: Numero de Documento: Emision:

NIT: Telefono:

Carnet de Minoridad: Partida de Nacimiento:

2. REFERENCIAS FAMILIARES
Nombre: Telefono:

Direccion:

Nombre: Telefono:

Dirreccion:

3. INFORMACION ECONOMICA-FINANCIERA DEL ASOCIADO

Actividad Economica de Asociado:
Nombre de la empresa o institucion donde trabaja:

Cargo que desempeña:

Direccion completa del trabajo:

telefono:

Tiene Negocio propio(si la respuesta ¨NO¨):

Datos del negocio:

Nombre:

Patente: Fecha de inicio de Operaciones: NIT de la empresa:

Direccion completa:

Objeto:

Telefono:

SECTORES GEOGRAFICOS
NACIMIENTO
Pais Departamento Domicilio

DOMICILIO
Pais Departamento Domicilio

CORRESPONDENCIA
Pais Departamento Domicilio

DATOS DE CONTROL

Realizara mas de 5 operaciones: Actividad que justifique mas de 5 operacione

si su repuesta es SI, en la parte de las PEP´S, complementar el formulario correspondiente.

 CUTIVO RESPONSABLE

DE INGRESO COMO SOCIO

Casada:

mbre:

Oficio:

Part. Nacimiento:

Telefono:
 NIT de la empresa:

colonia

colonia

colonia

ad que justifique mas de 5 operaciones: