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FECHA: 27/06/2023 CIUDAD: 39

TOMADOR
NOMBRES: Irma Johanna APELLIDOS: Moreno Rey GÉNERO: Femenino

CÉDULA DE CIUDADANÍA:53088935 FECHA DE EXPEDICIÓN: 14/06/2002 LUGAR DE EXPEDICIÓN: Bogotá

LUGAR DE NACIMIENTO: Bogotá FECHA DE NACIMIENTO: 23/01/1984 ESTADO CIVIL: casada

BENEFICIARIOS PÓLIZA DE VIDA GRUPO

BENEFICIARIO: IDENTIFICACION: TELEFONO: PORCENTAJE:

Deiby Felipe Velandia Moreno 1023862224 3005599655 50 %

Juan Sebastián Velandia Moreno 1023397897 7124654 50%

BENEFICIARIOS CONTINGENTES PÓLIZA DE VIDA GRUPO

BENEFICIARIO: IDENTIFICACION: TELEFONO: PORCENTAJE:

FIRMA HUELLA

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