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SOCIEDAD NACIONAL DE LA CRUZ ROJA UDSH-VOL-FO-010

COLOMBIANA
Formato Único Hoja de Vida
Unidad de Desarrollo Social y Humanitario Versión: F.A:
Voluntariado 04 07/05/2021

Fecha de Ingreso: Seccional: Unidad Municipal o Grupo de Apoyo:

Dia: Mes: Año: BOLIVAR CARTAGENA DE INDIAS

Tipo de vinculación: Modalidad: Agrupación:


Directivo Apoyo Socorrismo
Voluntario ✔ Base ✔ Juventud ✔
Voluntario en Formación Damas Grises
Directivo

Si su modalidad de vinculacion es “Apoyo” por favor seleccione una de las siguientes opciones:
Voluntario de Apoyo Corporativo Voluntario de Apoyo Socorrista
Voluntario de Apoyo Dama Gris Voluntario de Apoyo Comunitario
Voluntario de Apoyo Juventud Voluntario de Apoyo Universitario

Si su agrupación corresponde a JUVENTUD por favor señale entre las siguientes opciones:
Infantiles Pre juveniles Juveniles ✔
Entre 7 y 10 años Entre 11 y 13 años Mayores de 14 años

INFORMACIÓN PERSONAL
Nombres: Apellidos:
ELIDA ROSA CARRASCAL SANJUAN

Tipo identificación: N° de Identificación: Nacionalidad:


CC ✔ TI CE PA PEP 1050968267 COLOMBIANA

Fecha de Nacimiento: Lugar de Nacimiento: Estado Civil:


02 DE NOVIEMBRE 1995 TURBACO - BOLIVAR SOLTERA

Sexo: Genero:
Hombre Mujer ✔ Intersexual Masculino Femenino ✔ Transgénero

Grupo sanguíneo: Factor RH: ¿Pertenece a algún grupo étnico especial? ¿Cual?
NO
A ✔ B AB O Positivo ✔ Negativo

INFORMACIÓN DE CONTACTO

Dirección de Residencia: Ciudad:


BARRIO LA PRINCESA M10L04 CARTAGENA - BOLIVAR

Número de Celular: Número de teléfono fijo: Correo Electrónico:


3015400276 XXX ELIROSE752@GMAIL.COM

Usuario de Instagram: Usuario de Facebook:


@elirose752 Ely Carrascal

Formato Único Hoja de Vida 1


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Unidad de Desarrollo Social y Humanitario Versión: F.A:
Voluntariado 04 07/05/2021

INFORMACIÓN CONTACTO DE EMERGENCIA Y/O ACUDIENTE


Nombre de contacto de emergencia: Parentesco: Ciudad de Residencia:
ELIDA ROSA SANJUAN VALENCIA MADRE TURBACO - BOLIVAR

Número teléfono celular: Número de teléfono fijo:


3164886602 XXX

INFORMACIÓN LABORAL
¿Cuál es su situación laboral actual?
Empleado Publico Empleado Privado Contratista
Trabajador Independiente Pensionado
Desempleado ✔ Estudiante
¿A que se dedica laboralmente? Nombre de empresa, universidad o colegio:

Número de teléfono del lugar donde trabaja o estudia:

INFORMACIÓN DE VOLUNTARIADO

Por favor de las siguientes opciones seleccione aquellas líneas de acción en las que tiene conocimiento
Ciclo de Gestión del Liderazgo
Bienestar del Voluntariado Metodología TIC’s
Voluntariado
Educación y Desarrollo
Construcción de Paz Cuidado del Adulto Mayor Edad Dorada
comunitario
Prevención y Seguridad Vial Socorrismo Universitario Búsqueda y Rescate Acuático K-SAR

Búsqueda y Rescate en
Búsqueda y Rescate Programa al Aire Libre ✔ Recreación
Montaña M-SAR

Infantiles y prejuveniles Sector Escolar PANICA PACO


Voluntario sin Especialidad

Si tiene formación como ENI (Equipo Nacional de Intervención) por favor seleccione aquellas en las que se ha
certificado:
✔ Agua, Saneamiento e Albergues
General Manejo de Cadáveres
Higiene
Control de Epidemias - Apoyo Psicosocial
Salud Riesgo Volcánico
Vectores
Telemática Logística Regional Intervention Team - RIT
Restablecimiento de Contactos Familiares - RCF

De las siguientes actividades de áreas, conforme a su formación personal y/o profesional


¿En cuáles está dispuesto a apoyar?:
ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS (En las que está dispuesto a apoyar)
Elaboración de informes voluntariado Elaboración de documentos programas
Apoyo reporte de horas voluntarias Apoyo en elaboración de presupuesto Voluntariado
Manejo de Información y base de datos Elaboración de Inventarios
Acciones preventivas de mantenimiento de equipos Logística
Acciones de Bienestar de Voluntariado Ciclo de Gestión del Voluntariado
Formación en Liderazgo del Voluntariado Acciones de Apoyo en Sector Escolar

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Voluntariado 04 07/05/2021

ACTIVIDADES MISIONALES (En las que está dispuesto a apoyar)


Educación y Desarrollo Comunitario Construcción de Paz ✔

Cuidado al Adulto Mayor Búsqueda y Rescate - SAR


Búsqueda y Rescate en Montaña M-SAR Búsqueda y Rescate con Caninos K-SAR
Búsqueda y Rescate Acuático W-SAR Socorrismo Universitario
Prevención y Seguridad Vial Edad Dorada

Acompañamiento a Niños, Niñas y Jóvenes en ✔
Apoyo Psicosocial
situación de Vulnerabilidad (PANICA)
Formación en Principios y Valores en diferentes entornos ✔
Formación a Niños, Niñas y Jóvenes de

Sociales (PACO) Instituciones Educativas (Sector Escolar)
Formación de Niños y Niñas como voluntarios
Recreación ✔
(INPRE)
Acciones de cuidado del Medio Ambiente y ✔ Logística (Bodega, tareas administrativas, compras)
Campamentación (PAL)
Atención al Migrante ✔ Misión Medica
✔ Apoyar acciones en Salud (Atención, Prevención y
Derecho Internacional Humanitario y Derechos Humanos ✔
Promoción, Etc.)

Realizar acciones en Reducción de Riesgo de
Restablecimiento de Contactos Familiares
Desastres
Realizar acciones en Conocimiento del Riesgo Apoyo en formación y capacitación ✔

ACTIVIDADES DE EMERGENCIA (En las que está dispuesto a apoyar) ✔

Apoyar acciones en Salud (Atención, Prevención y ✔


Apoyar acciones de Asistencia Humanitaria ✔
Promoción, Etc.)
Brindar apoyo Psicosocial ✔ Realizar acciones logísticas y administrativas ✔

Realizar acciones de agua, saneamiento e higiene - ASH ✔ Realizar acciones de Telemática ✔

Realizar Evaluación de daños y análisis de ✔


Realizar el restablecimiento contactos familiares - RCF ✔
necesidades - EDAN
Realizar acciones alojamientos temporales ✔ Acciones de Bienestar de Voluntariado ✔

INFORMACIÓN ACADEMICA
Seleccione su Nivel de Formación:
No Escolarizado Primaria Técnico o Tecnólogo Posgrado
Bachillerato Profesional ✔

Nombre de la Universidad o Instituto donde realizo o se encuentra realizando sus estudios:


UNIVERSIDAD DE CARTAGENA

¿Cuál fue el titulo otorgado? TRABAJADORA SOCIAL


¿Formación en Curso? SI NO ✔
En caso de haber marcado “SI” continue con las siguientes preguntas

Nivel que se encuentra cursando: Primero Segundo


Tercero Cuarto
Quinto Sexto
Septimo Octavo
Noveno Decimo
Modalidad de estudio: Bimestral Trimestral
Semestral Anual

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Describa los idiomas sobre los cuales tiene conocimiento:


IDIOMA: ESPAÑOL
Nivel Escrito: Básico Intermedio Avanzado Nativo ✔

Nivel Oral: Básico Intermedio Avanzado Nativo ✔

IDIOMA:
Nivel Escrito: Básico Intermedio Avanzado Nativo
Nivel Oral: Básico Intermedio Avanzado Nativo

INFORMACIÓN FAMILIAR

RECUERDE: Se deben describir mínimo los mismos familiares que se han registrado como beneficiarios en el formato
de designación de beneficiarios e ingresarlos como registra en el documento de identidad.

1. Nombres y Apellidos completos: ELIDA ROSA SANJUAN VALENCIA

Tipo de identificación: CC ✔ TI CE PA PEP


1.
Número de Identificación: 57421485
Numero de celular o de contacto: 3164886602
Parentesco: MADRE

1. Nombres y Apellidos completos:


Tipo de identificación: CC TI CE PA PEP
2.
Número de Identificación:
Numero de celular o de contacto:
Parentesco:

1. Nombres y Apellidos completos:


Tipo de identificación: CC TI CE PA PEP
3.
Número de Identificación:
Numero de celular o de contacto:
Parentesco:

1. Nombres y Apellidos completos:


Tipo de identificación: CC TI CE PA PEP
4.
Número de Identificación:
Numero de celular o de contacto:
Parentesco:

1. Nombres y Apellidos completos:


Tipo de identificación: CC TI CE PA PEP
5.
Número de Identificación:
Numero de celular o de contacto:
Parentesco:

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INFORMACIÓN MEDICA

La información que se suministre permitirá participar de las actividades conforme a sus capacidades para
tener las precauciones del caso durante el desarrollo de estas.

Es importante indicar que la información debe estar en constante actualización y debe corresponder a datos
reales conforme a sus antecedentes de salud.
¿Cuál es su Entidad Prestadora de Salud? Por favor seleccione el Régimen al que pertenece:
MUTUAL SER Contributivo Subsidiado ✔

¿Cuál es su peso?: 54 Kilogramos ¿Cuál es su estatura?: 1.53

¿Se encuentra actualmente bajo


SI NO ✔
tratamiento médico o tomando
medicamentos?
Si la respuesta anterior fue SI, por favor
responda: ¿Cuál es el tratamiento o
medicamento actual?

¿Ha tenido alguna cirugía, enfermedad o


cambio en su estado de salud desde el SI NO ✔

último examen médico?


Si la respuesta anterior fue SI, por favor
responda: ¿Cuál fue la cirugía, enfermedad
o cambio en su estado de salud?

Del siguiente listado por favor seleccione si presenta o tiene antecedentes de:
Afecciones a la piel Afecciones a los oídos Afecciones cardiovasculares
Afecciones neurológicas Afecciones a los ojos ✔ Afecciones hepáticas
Afecciones psiquiátricas Afecciones osteoarticulares Afecciones renales
Afecciones pulmonares Bronquitis Asma
Diabetes Epilepsia Hemofilia
Problemas menstruales Gastroenteritis vírica (Diarrea) Hipertensión

¿Es alérgico? SI NO ✔

Si la respuesta anterior es SI, por favor responda


¿A que es alérgico?

¿Tiene alguna discapacidad? SI NO ✔

Si la respuesta anterior es SI, continúe respondiendo:


Seleccione el tipo de discapacidad:
Auditiva Física Cognitiva Lenguaje
Visual Otro ¿Cual?
Describa la discapacidad que presenta:
Porcentaje de perdida de capacidad: %

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VACUNAS:
Enuncie e ingrese la información de vacunas relacionadas con la Acción Humanitaria entre las que se resalta: Fiebre
Amarilla, Tétano, Influenza y COVID-19. Recuerde mínimo registrar una de ellas:

Nombre vacuna:
Fecha 1era Dosis: Fecha Segunda Dosis:
Fecha 3era Dosis:
Nombre vacuna:
Fecha 1era Dosis: Fecha Segunda Dosis:
Fecha 3era Dosis:
Nombre vacuna:
Fecha 1era Dosis: Fecha Segunda Dosis:
Fecha 3era Dosis:
Nombre vacuna:
Fecha 1era Dosis: Fecha Segunda Dosis:
Fecha 3era Dosis:
Nombre vacuna:
Fecha 1era Dosis: Fecha Segunda Dosis:
Fecha 3era Dosis:

HABITOS PERSONALES:
¿Qué actividad física realiza? CAMINAR
Con que Frecuencia realiza Diario Quincenal
actividad física: Semanal ✔ Mensual

“Para todos los efectos legales, certifico que los datos y soportes anotados y suministrados en el
presente formato único de hoja de vida son veraces”

Firma:
N° de Documento:
Fecha de Diligenciamiento:

En caso de ser menor de edad debe registrarse la información y autorización del Padre de familia o
acudiente

Autorizo:

Nombres y Apellidos:
Firma:
N° de Documento:
Fecha de Diligenciamiento:

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ANEXO: Tallas Uniformes Institucionales - Información de Consulta y Estadística


Camisa Polo Institucional Por favor seleccione su talla según corresponda:
8 10 12 14
14 16 XS S ✔
M L XL XXL
XXXL

Camiseta Institucional Por favor seleccione su talla según corresponda:


8 10 12 14
14 16 XS S ✔
M L XL XXL
XXXL

Overol dos piezas Por favor seleccione su talla según corresponda:


8 10 12 14
14 16 26 28
30 ✔ 32 34 36
38 40 42 44
46 48 50

Chaqueta Institucional Por favor seleccione su talla según corresponda:

XS S ✔ M L

XL XXL XXXL

Overol enterizo Por favor seleccione su talla según corresponda:

28 XS S ✔ M

L XL XXL XXXL

Botas Por favor seleccione su talla según corresponda:


34 35 36 37 ✔
38 39 40 41

42 43 44 45

46 47 48 49

50

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