INSPECCIÓN DE BOTIQUIN

Ubicación: Fecha:
Responsable del Botiquín:

CANTIDAD CANTIDAD FECHA VENCIMIENTO

ELEMENTO ESPERADA ENCONTRADA (AAAA/MM/DD) OBSERVACIÓN

Maletín 1 unidad
Jabón Quirúrgico 1 frasco
Tijeras 1 unidad
Mascarilla RCP 1 unidad
Guantes 5 pares
Tapa bocas 5 unidades
Jeringas 1 unidad
Curas 10 unidades
Bajalenguas 1 paquete
Venda Triangular 1 unidad
Parche Ocular 5 unidades
Gasa Esterilizada 2 paquetes
Venda Elástica 1 unidad
Manual Primeros Auxilios 1 unidad
Termómetro digital 1 unidad
Suero Fisiológico 1 bolsa
Micropore 1 rollo
Esparadrapo 1 rollo
Aplicadores 1 paquete
Algodón 1 paquete
Linterna 1 unidad
OBSERVACIONES:

*El seguimiento de los elementos del botiquín se realizará cuatrimestralmente.

*Fecha próximo seguimiento:
AAAA MM DD
INSPECCIÓN REALIZADA POR

Cargo: Firma:
Nombre:
Nombre: Cargo: Firma:

Nombre: Cargo: Firma:

BRIGADISTA:

Nombre: Cargo: Firma:

Elementos como la Linterna, el Manual de Primeros Auxilios, Termómetro y Tijeras, a diferencia de los demás elementos de consumo no serán renovados,
a menos que presenten alguna falla en su funcionamiento y deberán ser entregados al GSST. En caso que los elementos de consumo se agoten, el brigadista del
piso puede enviar un correo al GSST solicitando el suministro de los mismos.