Código: F-P-VEN-01.

01
Revisión: 00
FICHA DE INSCRIPCIÓN CLIENTE NUEVO Aprobado: MG
Fecha: 1/12/2016

Alta
Ejecutivo Comercial
Cambio
Solicitud del Cliente F° 1
Baja
1. Identificación
Razón Social Cliente N°

Nombre Comercial RUC

2. Domicilios
Tipo Calle / Urbanización / Distrito Provincia Departamento

Fiscal

Comercial

Sucursal

Sucursal

3. Expedición 4. Consumo Potencial

Condición de Expedición Descripción del Producto Cuota Precio Flete

01 - Puesto en Destino 1100006 - CEMENTO PORT. TIPO ICO 42.5 KG S/ S/.

02 - Cliente Recoge 1000032 - CEMENTO PORT. TIPO HS 42.5 KG S/ S/.

1000046 - CEMENTO PORT. TIPO I 42.5 KG S/ S/.

1000075 - CEMENTO USO GENERAL TIPO GU 42.5 KG S/ S/.

* Precios incluyen IGV

5. Segmento Comercial

Distribuidor Corporativo Mayorista Empleado Exterior Retail Ferretero

6. Personas de Contacto
Apellidos Nombres Teléfono Teléfono

Función Correo Envío FE

Yo: Con D.N.I. N° Autorizo a

CALIZA CEMENTO INCA S.A., al tratamiento de mis datos personales incorporados en la Ficha de Cliente y en todos los demás
documentos presentados con el fin de respaldar nuestras relaciones comerciales.
DECLARO BAJO JURAMENTO; que la información puesta en el presente documento corresponde plenamente a la verdad de
acuerdo a los Artículos 411°, 428°, 438° del Código Penal, en concordancia con el Artículo IV, 1.7 del Título Preliminar de la Ley
27444 del Procedimiento Administrativo General, en fe de lo cual firmo la presente.
Firma

Lugar Día Mes Año