Nombres y apellidos: ____________________________________________________________

AUDIT

0 1 2 3 4
¿Con qué frecuencia consume alguna Nunca Una o menos De 2 a 4 veces De 2 a 3 veces 4 o más veces
bebida alcohólica (cerveza, ron, veces al mes al mes a la semana a la semana
pisco, vino, vodka, etc.)?
¿Cuántas botellas de licor suele 0;1 o 2 3;4 5; 6 7;8 o 9 10 o más
tomar?
¿Con qué frecuencia toma 6 o más Nunca Menos de una Una vez al Una vez a la A diario o casi
botellas de licor el día que consume? vez al mes mes semana a diario
¿Con qué frecuencia, en el curso del Nunca Menos de una Una vez al Una vez a la A diario o casi
último año, le ha sido imposible parar vez al mes mes semana a diario
de beber una vez que había
empezado?
¿Con qué frecuencia, en el curso del Nunca Menos de una Una vez al Una vez a la A diario o casi
último año, ha dejado de hacer lo que vez al mes mes semana a diario
se esperaba de usted porque había
bebido?
¿Con qué frecuencia, en el curso del Nunca Menos de una Una vez al Una vez a la A diario o casi
último año, ha necesitado beber en la vez al mes mes semana a diario
mañana para sentirse mejor después
de haber bebido mucho el día
anterior?
¿Con qué frecuencia, en el curso del Nunca Menos de una Una vez al Una vez a la A diario o casi
último año, ha tenido remordimientos vez al mes mes semana a diario
o sentimientos de culpa después de
haber bebido licor?
¿Con qué frecuencia, en el curso del Nunca Menos de una Una vez al Una vez a la A diario o casi
último año, no ha podido recordar lo vez al mes mes semana a diario
que sucedió la noche anterior porque
había estado bebiendo?
¿Usted o alguna otra persona ha No - Sí, pero no en - Sí, en el
resultado físicamente herido porque el curso del último año
usted había bebido licor? último año
¿Algún familiar, amigo, médico o No - Sí, pero no en - Sí, en el
profesional de la salud ha mostrado el curso del último año
preocupación por su consumo de último año
bebidas alcohólicas o le ha sugerido
que deje de beber licor?

EPWORTH

Marque con una X sus respuestas según lo siguiente:

0 No se queda dormido
1 Leve posibilidad de quedarse dormido
2 Posibilidad moderada de quedarse dormido
3 Alta posibilidad de quedarse dormido

SITUACIONES 0 1 2 3
1. Sentado y leyendo
2. Viendo la T.V.
3. Sentado, inactivo en un espectáculo (teatro...)

4. En auto, como copiloto de un viaje de una hora

5. Recostado a media tarde
6. Sentado y charlando con alguien
7. Sentado después de la comida (sin tomar alcohol)
8. En su auto, cuando se para durante algunos minutos debido al
tráfico