ANEXO TEMA 12

PRINCIPALES TRASTORNOS
PSICOPATOLÓGICOS EN LA INFANCIA
Y ADOLESCENCIA

Basado en el manual DSM- V de clasificación de los trastornos mentales de la Sociedad

Americana de Psiquiatría (APA).

Todos los trastornos provocan malestar o deterioro significativo social,

académico o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

1. TRASTORNOS DEL DESARROLLO NEUROLÓGICO

1.1. Discapacidad intelectual
1.2. Trastorno Específico del Aprendizaje
1.3. Trastorno del espectro del autismo
1.3. Trastorno por Déficit de atención con hiperactividad
1.4. Trastornos motores

2. TRASTORNOS DE LA EXCRECIÓN
2.1. Enuresis
2.2. Encopresis

3. TRASTORNOS DESTRUCTIVOS DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS Y

DE LA CONDUCTA
3.1. Trastorno negativista desafiante
3.2. Trastorno de la conducta
3.3. Trastorno explosivo intermitente

4. TRASTORNOS ALIMENTARIOS Y LA INGESTIÓN DE

ALIMENTOS
4.1. Pica
4.2. Trastorno De Rumiación

5. TRASTORNOS ANSIEDAD
5.1. Trastorno de ansiedad por separación
5.2. Mutismo selectivo

6. TRASTORNOS RELACIONADOS CON TRAUMAS Y ESTRÉS

6.1. Apego reactivo
6.2. Relación social desinhibida

7. TRASTORNO DEPRESIVO: TRASTORNO DE LA DESREGULACIÓN

DISRUPTIVA DEL ESTADO DE ÁNIMO

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1. TRASTORNOS DEL DESARROLLO NEUROLÓGICO

1.1. DISCAPACIDAD INTELECTUAL

A. Deficiencias de las funciones intelectuales (razonamiento, resolución de
problemas, pensamiento abstracto, aprendizaje académico y el aprendizaje a partir
de la experiencia), confirmados mediante la evaluación clínica y pruebas de
inteligencia estandarizadas individualizadas.

B. Deficiencias del comportamiento adaptativo que producen fracaso del

cumplimiento de los estándares de desarrollo y socioculturales para la autonomía
personal y la responsabilidad social.

C. Inicio de las deficiencias intelectuales y adaptativas durante el período de

desarrollo.
Tipo:
Leve: CI entre 50-55 y aproximadamente 70. Categoría: educable
Moderado: CI entre 35-40 y 50-55. Categoría: entrenable
Grave: CI entre 20-25 y 35-40. Categoría: difícil desarrollo
Profundo: CI inferior a 20-25. Categoría: graves dificultades

Casos: sin causa genética / con causa genética: S. Down, S. Williams, S. X-

frágil

1.2. TRASTORNO ESPECÍFICO DE APRENDIZAJE

Rendimiento sustancialmente inferior al de su edad cronológica. Tipos:
2.1 Dificultades en la lectura (dislexia)
2.2. Dificultades en el cálculo (discalculia)
2.3. Dificultades en la expresión escrita (interfiere en la capacidad de componer
textos escritos (deletreo de palabras), expresión de ideas con frases gramaticalmente
correctas y organización de párrafos. Diferente a disgrafía

1.3. TRASTORNO DEL ESPECTRO DEL AUTISMO

A. Deficiencias persistentes en la comunicación social y en la interacción social
(retraso/ausencia del lenguaje verbal y no verbal, falta de empatía…)
B. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades
(rutinas, intereses..)
C. Los síntomas han de estar presentes en las primeras fases del período de
desarrollo

1.4. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON

HIPERACTIVIDAD
1. Inatención
2. Hiperactividad e impulsividad (inquieto, juguetea con manos o los pies,
retuerce en el asiento, verborrea, impaciente, no guarda turno)
3. Algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos estaban presentes
antes de los 12 años.
4. Síntomas presentes en dos o más contextos (p. ej., en casa, en la escuela o con
los amigos)
Tipos: Inatento, Hiperactivo-Impulsivo, Combinado
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1.5. TRASTORNOS MOTORES

1.5.1. TRASTORNO DEL DESARROLLO DE LA COORDINACIÓN

A. Retraso en la adquisición y ejecución de habilidades motoras coordinadas:

torpeza en motricidad fina y gruesa (p. ej., dejar caer o chocar con objetos, utilizar
las tijeras o los cubiertos, escribir a mano, montar en bicicleta o participar en
deportes).

1.5.2. TRASTORNO DE MOVIMIENTOS ESTEREOTIPADOS

Comportamiento motor repetitivo, aparentemente guiado y sin objetivo (p. ej.,
sacudir o agitar las manos, mecer el cuerpo, golpearse la cabeza, morderse,
golpearse el propio cuerpo).
Especificar si: Con / sin comportamiento autolesivo
1.5.3. TRASTORNO POR TICS: Tic es una vocalización o movimiento
súbito, rápido, recurrente, no rítmico y estereotipado.

1.5.3.1. TRASTORNO DE TOURETTE

A. En algún momento a lo largo de la enfermedad ha habido tics motores
múltiples y uno o más tics vocales, aunque no necesariamente de modo
simultáneo
B. Los tics aparecen varias veces al día (habitualmente en oleadas) casi cada día o
intermitentemente a lo largo de un período de más de 1 año.

1.5.3.2 TRASTORNO DE TICS VOCALES O MOTORES CRÓNICOS

A. En algún momento a lo largo de la enfermedad ha habido tics vocales o
motores simples o múltiples (esto es, vocalizaciones o movimientos súbitos,
rápidos, recurrentes, no rítmicos ni estereotipados), pero no ambos.
B. Los tics aparecen varias veces al día casi cada día o intermitentemente a lo largo
de un período de más de 1 año.

1.5.3.3. TRASTORNO DE TICS TRANSITORIOS

A. Tics motores y/o vocales simples o múltiples (esto es, vocalizaciones o
movimientos súbitos, rápidos, recurrentes, no rítmicos y estereotipados).
B. Los tics aparecen varias veces al día, casi cada día durante por lo menos 4
semanas, pero no más de 12 meses consecutivos.

2. TRASTORNOS DESTRUCTIVOS DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS Y

DE LA CONDUCTA

2.1. TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE

A. Un patrón de enfado/ irritabilidad, discusiones/actitud desafiante o vengativa que

dura por lo menos seis meses y que se exhibe durante la interacción por lo menos
con un individuo que no sea un hermano.

Enfado/irritabilidad (pierde la calma, es susceptible, a menudo está enfadado).

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 Discusiones/actitud desafiante (discute a menudo con los adultos, desafía a la
autoridad, molesta a los demás deliberadamente, culpa a los demás por sus
errores o su mal comportamiento)
Vengativo (rencoroso o vengativo por lo menos dos veces en los últimos seis
meses)

2.2. TRASTORNO DE LA CONDUCTA (antes Trastorno Disocial)

Patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que no se respetan los
derechos básicos de otros que se manifiesta por la presencia en los doce últimos
meses de por lo menos tres de los quince criterios siguientes en cualquier de las
categorías siguientes, existiendo por lo menos uno en los últimos seis meses:
Agresión a personas y animales (intimada a otros, ha usado un arma que puede
provocar serios daños a terceros, a ejercido la crueldad física contra personas o
animales)
Destrucción de la propiedad (ha destruido deliberadamente la propiedad de
alguien)
Fraudulencia o robo (miente para obtener objetos o favores, o para evitar
obligaciones, ha robado objetos de valor no triviales sin enfrentarse a la víctima, p.
ej., hurto en una tienda).
Incumplimiento grave de las normas (escaparse de casa, novillos antes de
los 13 años.

Tipos: de inicio infantil: se inicia por lo menos una de las características criterio
del trastorno antes de los 10 años de edad / de inicio adolescente: no muestra
ningún síntoma característico del trastorno de conducta antes de cumplir los 10
años.

2.3. TRASTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE

A. Arrebatos recurrentes en el comportamiento que reflejan una falta de control

de los impulsos de agresividad, manifestada por una de las siguientes:
1. Agresión verbal (p. ej., berrinches, diatribas, disputas verbales o peleas) o
agresión física contra la propiedad, los animales u otros individuos, en promedio
dos veces por semana, durante un periodo de tres meses. La agresión física no
provoca daños ni destrucción de la propiedad, ni provoca lesiones físicas a los
animales ni a otros individuos.
2. Tres arrebatos en el comportamiento que provoquen daños o destrucción de la
propiedad o agresión física con lesiones a animales u otros individuos, sucedidas
en los últimos doce meses.

B. El individuo tiene una edad cronológica de seis años por lo menos (o un grado
de desarrollo equivalente).

3. TRASTORNOS ALIMENTARIOS Y LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS

3.1. PICA

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 A. Ingestión persistente de sustancias no nutritivas y no alimentarias durante un
período mínimo de un mes.
B. La ingestión de sustancias no nutritivas y no alimentarias es inapropiada al
grado de desarrollo del individuo.
C. El comportamiento alimentario no forma parte de una práctica culturalmente
aceptada o socialmente normativa.

3.2. TRASTORNO POR RUMIACIÓN

A. Regurgitación repetida de alimentos durante un período mínimo de un mes.
Los alimentos regurgitados se pueden volver a masticar, a tragar o se escupen.

4. TRASTORNOS DE LA EXCRECIÓN

4.1. ENURESIS
A. Emisión repetida de orina en la cama o en los vestidos (sea voluntaria o
intencionada).
B. Frecuencia de 2 episodios semanales durante por lo menos 3 meses
C. La edad cronológica es de por lo menos 5 años

Tipos: Se puede diagnosticar con enuresis nocturna o diurna, pudiendo darse las
dos a la vez.
La enuresis primaria es aquella en la que el sujeto nunca ha padecido continencia
urinaria, mientras que la enuresis secundaria aparece después de un periodo de
continencia urinaria.

4.2. ENCOPRESIS
A. Evacuación repetida de heces en lugares inadecuados (vestidos, suelos...) sea
involuntaria o intencionada.
B. Por lo menos un episodio al mes durante un mínimo de 3 meses.
C. La edad cronológica es por lo menos de 4 años (o un nivel de desarrollo
equivalente).

TIPOS
- Encopresis con estreñimiento e incontinencia por rebosamiento: en la historia clínica se
pone de manifiesto el estreñimiento, en la defecación normal sólo expulsan pequeñas
cantidades de heces
- Encopresis sin estreñimiento ni incontinencia por rebosamiento: las heces son de forma
y consistencias normales y la aparición de estas es intermitente. Este tipo de encopresis está
asociado al trastorno negativista desafiante, trastorno disocial o a una constante masturbación
anal.

5. TRASTORNOS DE ANSIEDAD (característicos de la infancia)

5.1. TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN

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 A. Ansiedad excesiva e inapropiada para el nivel de desarrollo del sujeto,
concerniente a su separación respecto del hogar o de las personas con quienes
está vinculado, puesta de manifiesto por tres (o más) de las siguientes
circunstancias (malestar, preocupación por la posible pérdida de las principales
figuras vinculadas o a que éstas sufran un posible daño, negativa persistente a ir a
la escuela o a cualquier otro sitio por miedo a la separación, miedo persistente o
excesivo a estar en casa solo o sin las principales figuras vinculadas, o sin adultos
significativos en otros lugares, pesadillas repetidas con temática de separación,
quejas repetidas de síntomas cuando ocurre o se anticipa la separación respecto de
figuras importantes de vinculación
B. Duración de por lo menos 4 semanas.

5.2. MUTISMO SELECTIVO

A. Incapacidad persistente para hablar en situaciones sociales específicas (en las

que se espera que hable, p. ej., en la escuela) a pesar de hacerlo en otras
situaciones.
B. La alteración interfiere el rendimiento escolar o laboral o la comunicación
social.
C. La duración de la alteración es de por lo menos 1 mes (no limitada al primer
mes de escuela).
D. La incapacidad para hablar no se debe a una falta de conocimiento o de fluidez
del lenguaje hablado requerido en la situación social.

6. TRASTORNOS RELACIONADOS CON TRAUMAS Y ESTRÉS

Encontramos dos trastornos asociados a un cuidado negligente (falta de cobertura

de las necesidades emocionales), que dejan en evidencia dificultades en el
establecimiento de un apego seguro. En ambos la alteración se ha observado
antes de los 5 años y por lo menos debe tener 9 meses.

6.1. TRASTORNO DE APEGO REACTIVO

1. Patrón constante de comportamiento inhibido, emocionalmente retraído hacia los

cuidadores adultos, que se manifiesta porque el niño raramente busca consuelo o se
deja consolar cuando siente malestar.
2. Alteración social y emocional persistente se caracteriza por dos o más de los siguientes
síntomas:
– Reacción social y emocional mínima ante los demás
– Afecto positivo limitado
– Episodios de irritabilidad, tristeza o miedo inexplicable incluso durante interacciones
no amenazadoras de los cuidadores adultos

6.2. TRASTORNO DE RELACIÓN SOCIAL DESINHIBIDA

Patrón de comportamiento en el que se aproxima e interacciona activamente con
adultos extraños (sin reticencia a interaccionar con adultos extraños..) y además
recurre poco o nada al cuidador adulto en situaciones arriesgadas.

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 7. TRASTORNOS DEPRESIVOS (característico de la infancia)

TRASTORNO DE DESREGULACIÓN DESTRUCTIVA DEL

ESTADO DE ÁNIMO
A. Accesos de cólera graves y recurrentes que se manifiestan verbalmente (p. ej.,
rabietas verbales) y/o con el comportamiento (p. ej., agresión física a personas o
propiedades) cuya intensidad o duración son desproporcionadas a la situación o
provocación.
C. Los accesos de cólera se producen, en término medio, tres o más veces por
semana.
D. El estado de ánimo entre los accesos de cólera es persistentemente irritable o
irascible la mayor parte del día, casi todos los días, y es observable por parte de
otras personas (p. ej., padres, maestros, compañeros).
E. Duración superior a 12 meses
F. Síntomas están presentes al menos en dos de tres contextos
G. El primer diagnóstico no se debe hacer antes de los 6 años o después de los 18
años.

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