====== “2023- 40 Aniversario de la Restauración de la Democracia ”

Provincia de Tierra del Fuego,

Antártida e Islas del Atlántico Sur
República Argentina
Ministerio de Salud

Proyecto: Mesa Intersectorial TDF.

Planificación para la implementación
en Río Grande

Fecha: Viernes 30 de junio de 2023

Horario: 9 a 12 hs.
Lugar: Centro Cultural Yaganes – Avda. Belgrano 319 – Río Grande
Convocatoria: Se convoca a los diferentes efectores pertenecientes a distintos Ministerios y
Organismos Provinciales y Municipales que intervienen en la atención, acompañamiento y
abordaje de niños, niñas y adolescentes a participar en forma activa de la constitución y
consolidación de la propuesta de Mesa Intersectorial, cuyo objetivo es su implementación en las
ciudades de Ushuaia, Tolhuin y Río Grande.
Esta propuesta se origina a partir de la Dirección de Promoción de la Salud – Ministerio de
Salud de la Provincia y se encuentra fundamentada en el “Proyecto elaborado por el equipo de
la Ciudadde Ushuaia,” al cual ha adherido la ciudad de Tolhuin y es de real importancia poder
implementarlo en Río Grande, ya que los requerimientos de intervención se espejan y es
pertinente unificar a nivel Provincial las instancias de abordaje.
 ====== “2023- 40 Aniversario de la Restauración de la Democracia ”
Provincia de Tierra del Fuego,
Antártida e Islas del Atlántico Sur
República Argentina
Ministerio de Salud

Proyecto: Mesa Intersectorial Ushuaia

Autoría: Alarcón, Darío. Barone, Maricel. Dalbo, Mariana. Paz Fernández, Ma. Noelia.
(Trabajo conjunto entre Programa de Adolescencia - Programa ASIES y salud mental
infanto-juvenil-APS).

Revision: Dirección de Promoción de la Salud – Ministerio de Salud de la Provincia.

Fundamentación:

Los equipos del programa de adolescencia y salud mental infanto juvenil, en reuniones de
intercambio, percibimos el incremento de la demanda de atención en salud mental, no solo
por pedidos espontáneos de niños, niñas y adolescentes, sino también por demandas
institucionales. Encontramos que la demanda excede la posibilidad de brindar respuestas de
una manera individual, haciendo necesaria la implementación de un dispositivo específico
que ordene las demandas, y favorezca la respuesta integral, intersectorial y en red
comunitaria. Teniendo en cuenta como antecedente la experiencia de la Mesa Intersectorial
de Unquillo- Córdoba-, de 10 años de existencia y recuperando documentos sobre una mesa
intersectorial en Ushuaia, con aportes de la Comisión Provincial de salud mental y
adicciones, surge el presente proyecto.

Considerando que en el capítulo V de la Ley Nacional de salud mental, queda establecido en

el ARTÍCULO 9° “El proceso de atención debe realizarse preferentemente fuera del ámbito
de internación hospitalario y en el marco de un abordaje interdisciplinario e intersectorial,
basado en los principios de la atención primaria de la salud. Se orientará al reforzamiento,
restitución o promoción de los lazos sociales.”

Tomando tanto la Ley Provincial Nº 521, como en particular la Ley 26.061 Ley de protección
integral de los derechos de las niñas, niños y adolescentes, en artículo 4° establece pautas para
la elaboración políticas públicas de la niñez y adolescencia tales como la descentralización de
los organismos de aplicación y de los planes y programas específicos de las distintas políticas
de protección de derechos, a fin de garantizar mayor autonomía, agilidad y eficacia; gestión
asociada de los organismos de gobierno en sus distintos niveles en coordinación con la
 ====== “2023- 40 Aniversario de la Restauración de la Democracia ”
Provincia de Tierra del Fuego,
Antártida e Islas del Atlántico Sur
República Argentina
Ministerio de Salud

Sociedad civil, con capacitación y fiscalización permanente y promoción de redesintersectoriales

locales, entre otras.
 ====== “2023- 40 Aniversario de la Restauración de la Democracia ”
Provincia de Tierra del Fuego,
Antártida e Islas del Atlántico Sur
República Argentina
Ministerio de Salud

Según los aportes de Rovere, “...podríamos decir que para muchos de estos mecanismos de
construcción en los cuales nos involucramos, el principal enemigo es la burocracia, que crea
compartimentos estancos. No la burocracia en el sentido tradicional, sino en el sentido
peyorativo con que lo usamos, en la medida que las personas están compartimentalizadas se
impide la posibilidad de entrar en red. Analicen Uds. todo lo que hemos capturado “inter” en
nuestro vocabulario de Salud Pública, como interinstitucionalidad, interdisciplina,
intersectorialidad y traten de ver cuál es el principal obstáculo para la construcción de eso y
van a ver que es burocracia. Pero no es burocracia en el sentido que haya un burócrata, es el
comportamiento burocrático incorporado en nosotros en términos de tipo de contrato de
trabajo que nos impide articularnos con los otros y optimizar el espacio que nos toca.
Tenemos que generar un cambio de actitud y un cambio de cultura, que al mismo premie que
la gente se vincule. Y no que lo sancione. ”

Podemos considerar que en la organización de las redes, existen cinco niveles:

reconocimiento, conocimiento, colaboración, cooperación y asociación - de alguna forma se
constituyen en una matriz. Cada uno de estos niveles va a marcar el tono del ejercicio del
encuentro. Cada encuentro va a tener un eje. Por ejemplo en un primer encuentro vamos a
tener como eje el reconocimiento de que el otro existe. El siguiente encuentro, profundizar
quiénes somos y en el otro, cómo estamos colaborando o cómo podemos colaborar, cómo
podemos co-operar y qué formas de asociación podemos construir.

Nos plantemos la importancia que tienen los canales de comunicación entre nivel central y
efectores, tanto sea los canales formales como los informales. Además nos parece que no
podemos hablar de trabajo de red si no hablamos de interdisciplina y de intersectorialidad, si
no tenemos en cuenta la distribución de poderes y de saberes, el reconocimiento del saber del
otro y esta cuestión de transferencia y apropiación de saberes.
 ====== “2023- 40 Aniversario de la Restauración de la Democracia ”
Provincia de Tierra del Fuego,
Antártida e Islas del Atlántico Sur
República Argentina
Ministerio de Salud

Lo interdisciplinario interpela o rompe un discurso unidireccional de salud. Porque la

dificultad de pensar en redes es que el discurso médico siempre ha sido hegemónico y de
alguna manera es una cuestión unidireccional. Nos impide trabajar interdisciplinariamente o
nos obstaculiza. En el tema de la interdisciplinariedad, también entran a jugar todas las
cuestiones de poder. Lo intersectorial nos parecía ineludible, como una necesidad de articular
y combinar de una manera especial las políticas, principalmente políticas sociales.

Dentro de la comunicación, hablamos de necesidad de distribución y reconocimiento de

poderes, y de transferencia y apropiación de saberes, que no significan lo mismo. En las vías
de comunicación desde emisor a receptor, creemos que tiene que haber un feed back, Como
participantes en la construcción de la red, deberíamos atender a la coordinación y
comunicación entre las necesidades de la población y quienes estamos en la situación de
brindarlas o cubrirlas. Para resolver con mayor eficiencia y eficacia las metas y objetivos
propuestos, deberíamos conformarnos como red de redes.

“Esto implica no sólo una red que atienda a las necesidades de la salud, la prevención y la
promoción, sino también una red que se articule intersectorialmente, teniendo en cuenta todo
lo que confluye a que una población vea satisfecha sus necesidades materiales y espirituales,
que dependen en parte de otros servicios, como Obras Públicas, Servicios Públicos, agua
potable, luz, seguridad, prevención de accidentes, y muchas otras cosas que hacen, en última
instancia, a la calidad de vida de la población.”, según los aportes de Rovere.

Nuestra tarea implica una lógica de la solidaridad y la co-operación, abrir canales para "una
participación y protagonismo de la comunidad en la organización y gestión de los servicios
de salud.” Nuestros ejes estarán en la prevención, equidad y universalidad; queremos
sustentar los servicios en criterios de accesibilidad, equidad, universalidad y calidad;
queremos accesibilidad a los servicios garantizada, capacidad de resolución adecuada de los
problemas de salud, mayor desarrollo de la prevención, participación de la gente; un sistema
interdisciplinario e intersectorial con accesibilidad a los servicios de salud equitativa,
universal y de calidad con participación de la comunidad.
 ====== “2023- 40 Aniversario de la Restauración de la Democracia ”
Provincia de Tierra del Fuego,
Antártida e Islas del Atlántico Sur
República Argentina
Ministerio de Salud

Pensamos consolidar la red con todos los obstáculos y atravesamientos que tenemos, con los
recursos humanos actuales. No tenemos otra cosa más que los que somos: personas, que
asistiremos periódicamente a estas reuniones mensuales. Los recursos simbólicos son
nuestras convocatorias periódicas del recurso humano, un grupo coordinador-nodo, que es
multidisciplinario y convoca, facilita y afianza y que obviamente está comprometido en la
problemática.

Por otro lado, creemos fundamental un funcionamiento horizontal y por consenso, en cada
una de las reuniones, para tener diálogos, presentaciones de casos, acuerdos sobre criterios,
categorías, un vocabulario común y una comprensión del problema lo más consensuado
posible.

Evaluaríamos el avance y los retrocesos. Por un lado, tomando indicadores cuantitativos, que
es la cantidad de asistentes o la cantidad de efectores que están sumándose paso a paso en la
red. Y por otro lado, los cualitativos: medir el grado de compromiso, la participación, la
intervención activa. Tendremos reuniones de grupo nodo antes y después de la reunión
general, de tal manera que nos autoevaluaremos acerca de cómo funcionamos, en qué
fallamos, qué nos falta. Y también por el grado de resolución de casos, en casi todas las
jornadas habrá un grupo de trabajadores que presentará un caso y discutiremos de qué manera
se puede resolver, ver los facilitadores y obstaculizadores en términos del abordaje del
problema. Por otro lado, constituiremos una base de datos con un sentido epidemiológico, a
través del revelamiento de datos mediante una ficha (Ver anexo), que se pondrá a discusión
durante los encuentros.

Epidemiológicamente, vemos que la demanda a los servicios de salud mental es cada vez más
significativa, podemos arriesgar a que se trata del efecto post- pandemia.

Los datos revisados permiten observar que, con el correr del tiempo, la situación de las y los
adolescentes ha variado en términos de sentimiento de angustia, depresión, o miedo crecieron
con relación al relevamiento de octubre 2020 y alcanzan los valores más altos considerando
las cuatro rondas. El sentimiento de angustia alcanza un 33% de las y los adolescentes, lo que
implica un crecimiento de 9 pp. respecto de octubre de 2020 y de 33% en términos relativos.
Las y los adolescentes que manifiestan estar asustados son el 25%, proporción similar a lo
relevado en los meses de abril y julio de 2020. Sin embargo, respecto a lo reportado en
 ====== “2023- 40 Aniversario de la Restauración de la Democracia ”
Provincia de Tierra del Fuego,
Antártida e Islas del Atlántico Sur
República Argentina
Ministerio de Salud

octubre de 2020 representa un crecimiento de 11 pp. y de casi el 80% en términos relativos.

Quienes se sienten deprimidos alcanzan al 18%, 6 pp. más que en octubre 2020, con la
particularidad de ser un indicador que, a lo largo del tiempo en que fue medido (abril 2020 a
mayo 2021) no ha dejado de crecer. La mayoría de las y los adolescentes refieren estar más
tiempo frente a las pantallas.

Es evidente en los sucesivos relevamientos realizados en el marco de distintas coyunturas de

la pandemia y modalidades de cuarentena (ASPO, DISPO) que esto se ha mantenido. La
encuesta relevó, además, en octubre 2020, exposición a situaciones de discriminación o
maltrato, cyberbullying, violencia o pornografía. En mayo de 2021 se observa un crecimiento
de estas situaciones de exposición en las y los adolescentes. Entonces, si estamos pensando
en redes para, estamos pensando en redes para la gente, en redes para resolver cuestiones de
sufrimiento.

Tomando los aportes de Alicia Torres Secchi, podemos ubicar que el primer nivel de atención
implica mayor complejidad, mientras que el tercer nivel de atención, mayor especialización.
El armado de la red intersectorial tiene como objetivo enlazar a los efectores de los diferentes
sectores y por lo tanto permite abarcar esta complejidad a la que nos referimos. Coincidimos
con la autora en que las condiciones de personal del primer nivel de atención incluyen la
capacidad para operar con otros y construir poder para incidir en decisiones, coherencias
entre una ética personal y social, profesional y ciudadana.

Nos encontramos con el desafío de ejercer una triple vigilancia: cognitiva, ética y política.
Cognitiva, para la mejor e idéntica calidad profesional. Ética, no sólo profesional, también
social y ciudadana. Política, para vigilar el propio poder y construir poder con otros e incidir
en políticas que distribuyen oportunidades.

Retomando el escrito local fueguino “Guía para el abordaje intersectorial e interdisciplinario

educación-salud...”, queda establecido que “...el desafío es asumir que los nuevos modos de
padecimiento psíquico en la niñez requieren de una política integrada desde diversos sectores,
que generen articulación e integración efectiva para responder a las necesidades de cuidado.
La noción de cuidado no es entendida como un nivel de atención del sistema de salud, ni
como un procedimiento técnico simplificado; sino como una acción integral, con sentidos y
significados orientados a la comprensión de la salud como un derecho de las niñas, niños y
adolescentes.”
 ====== “2023- 40 Aniversario de la Restauración de la Democracia ”
Provincia de Tierra del Fuego,
Antártida e Islas del Atlántico Sur
República Argentina
Ministerio de Salud

En este contexto, es posible calificar el cuidado como un dispositivo de integralidad entre

diferentes sectores, orientando las estrategias de abordaje interdisciplinariamente e
intersectorialmente. Citando a Dussel y Southwell “Cuidar, entonces, sin tanto temor, y
cuidar instalando una asimetría entre las generaciones que no someta a los otros a
humillaciones, desprecios o desestimación. Cuidar sin que lo que medie sea el temor al otro,
sino poder pensar en la seguridad como una búsqueda de amparo en común. Cuidar
enseñando que la vida -propia y ajena- es valiosa, y que hay que protegerla y celebrarla;
cuidar valorando lo público, lo que, mejor o peor, hemos construido entre otros y debe ser
cuidado entre todos; cuidar, en fin, alimentando estómagos pero sobre todo nutriendo
nuestras capacidades de conocer y de aventurarnos en la vida, más seguros y confiados
porque hay otros acompañando, sosteniendo, apoyando. Cuidar también incorporando la
hospitalidad como parte de pedagogías más democráticas. Quizás esa sea la mejor manera de
conjurar los miedos, y de ganar protagonismo para formas de vivir más interesantes y más
esperanzadoras.”

Problemas:

Sobredemanda de atención de NNA por motivos de salud mental

Desarticulación y superposición de intervenciones.

Patologización y medicalización de NNA.

Dificultades para la detección de situaciones de riesgo.

Informalidad de mecanismo de referencia y contrarreferencia entre actores intervinientes.

Desconocimiento de las incumbencias propias de cada actor de la red.

 ====== “2023- 40 Aniversario de la Restauración de la Democracia ”
Provincia de Tierra del Fuego,
Antártida e Islas del Atlántico Sur
República Argentina
Ministerio de Salud

Objetivo general:

Generar un espacio de encuentro intersectorial, entre actores que integran equipos de salud,
educación, desarrollo, justicia abocados al acompañamiento e intervención con la población
infanto juvenil de Ushuaia. Replicar estas acciones mediante de los equipos de Tolhuin y Río
Grande

Objetivos específicos:

● Fortalecimiento de la red intersectorial

● Generación de instrumento administrativo que habilite y garantice la participación de
efectores.
● Coordinación de intervenciones
● Favorecer el abordaje integral
● Generar indicadores y variables, que permitan diseñar un sistema de monitoreo de la
prevalencia e incidencia de la problemática de la población.
● Generar instrumentos para ordenar la demanda
● Generar mecanismo formales de referencia y contrareferencia.
● Capacitación para la identificación de indicadores de riesgo en la población.
 ====== “2023- 40 Aniversario de la Restauración de la Democracia ”
Provincia de Tierra del Fuego,
Antártida e Islas del Atlántico Sur
República Argentina
Ministerio de Salud

Participantes:

● Convocatoria interministerial: desde Ministerio de Salud - Secretaría de Salud Mental

hacia :
○ Ministerio de salud
■ Dirección General de Promoción de la Salud.
■ Secretaria de Salud Mental- Dirección de Salud Mental ZN.
■ DAPS: Profesionales Médicos y de Salud Mental, Servicio Social,
Agentes Sanitarios, Enfermería.
○ HRRG
■ Servicio de Adolescencia
■ Servicio de Pediatría,
■ Servicio de Salud Mental,
■ Servicio Social
○ Ministerio de educación:
■ Dirección de Políticas socioeducativas
■ Escuelas secundarias. Públicas, privadas y experimentales: Equipos de
orientación.
■ Escuelas primarias públicas, privadas y experimentales: gabinetes
psicopedagógicos.

■ Supervisión Escolar.

○ Ministerio de Desarrollo Humano.

 Dirección de Corresponsabilidad

 Dirección de intervenciones territoriales

 Dirección de Cuidados No Parentales
 Secretaría de políticas de género.
○ Poder Judicial:
■ DIAT
■ Defensoría.
○ Ministerio de gobierno, justicia y derechos humanos:
■ Comisaría de género y familia.
 ====== “2023- 40 Aniversario de la Restauración de la Democracia ”
Provincia de Tierra del Fuego,
Antártida e Islas del Atlántico Sur
República Argentina
Ministerio de Salud

○ Municipalidad de Río Grande:

■ Dirección de Salud Mental y Adicciones RGA.
■ Secretaria de la Mujer y Géneros.
■ Secretaría de políticas sociales, sanitarias y derechos humanos.

Actividades

Tareas de Primera Etapa:

● Conformación de equipo nodal de coordinación y planificación: Programa de
Adolescencia, Servicio de Adolescencia, efectores de salud mental. APS
● Encuentros de reconocimiento de la red: dos encuentros de 3 hs.
○ Instancia de presentación de los equipos
○ Relevamientos de demandas y expectativas de cada sector
○ Armado de recursero: generar mail oficial
mesaintersectorialrg@tierradelfuego.gov.ar;

○ relevo de contactos, actividades

Tares de Segunda Etapa:
● Convocatoria Interministerial.
● Encuentros de trabajo intersectorial:
○ encuadre de reuniones:
■ priorización de situaciones a trabajar.
■ temario.
■ Armado de Recursero: Relevo de contactos y dispositivos.
○ Presentación de herramientas de registro: ficha de caso.
○ trabajo de casos
○ definición de estrategia conjunta
○ seguimiento de intervenciones
○ instancias de cierre.
Tercera Etapa:
■ Reunión de Equipo Nodal: un día semanal (1 hora).
■ Trabajo Intersectorial de casos: quincenal (2 horas). Revisión en función de la demanda
habilitar días extra.
■ Trabajo de los casos.
■ Definición de estrategias conjuntas.
 ====== “2023- 40 Aniversario de la Restauración de la Democracia ”
Provincia de Tierra del Fuego,
Antártida e Islas del Atlántico Sur
República Argentina
Ministerio de Salud
■ Seguimientos de intervenciones.
■ Mesa ampliada teórica (Bimestral) Temas de capacitación interdisciplinarias e
intersectorial

Recursos materiales:

● Disponer de un lugar de encuentro con capacidad para 50 personas. Y un espacio

semanal con capacidad para 10 personas para reuniones de encuentros nodal.
● Proyector y pantalla
● Equipo de sonido, micrófonos inalámbricos 4
● Pizarra
● Marcadores negros y color para pizarra y para papel: 10
● Papel afiche- cartulinas
● Lapiceras 50.
● Cinta de papel.
 ====== “2023- 40 Aniversario de la Restauración de la Democracia ”
Provincia de Tierra del Fuego,
Antártida e Islas del Atlántico Sur
República Argentina
Ministerio de Salud

Cronograma:

● Viernes 30 Junio de 09:00 a 12:00hs: Convocatoria. Encuentro dirigido a los

responsables o un referente de cada Dirección o Secretaria, para poner en conocimiento
y conocer su adhesión a la propuesta.
● Cronograma preliminar de actividades de la Mesa Intersectorial.
● Primer Semana de Julio: Presentación de proyecto
● Agosto: Encuentros de Conocimiento, revisión y planificación.
● Septiembre: Encuentros de reconocimiento.
○ Presentación y armado de recursero. 3 horas.
○ Trabajo de demandas y expectativas. 3 horas.
○ Presentación de modelo de instrumento de registro (ficha). 3 horas.
● Octubre a Diciembre: inicio de encuentros de trabajo intersectorial en función de la
demanda.
○ Miércoles 8 a 11hs - 3 horas.
 ====== “2023- 40 Aniversario de la Restauración de la Democracia ”
Provincia de Tierra del Fuego,
Antártida e Islas del Atlántico Sur
República Argentina
Ministerio de Salud

Bibliografía:

“Guía para el abordaje intersectorial e interdisciplinario educación-salud. Problemáticas

psicosociales graves en situación de vulnerabilidad niñas, niños y adolescentes.” (2018).
Gobierno de Tierra del fuego

Dussel, I. Southwell, M. (2005) “En busca de otras formas de cuidado.” Revista El monitor
Nº4.

Ley de protección integral de los derechos de niños, niñas y adolescentes y sus familias Nº
521(2000). Provincia de Tierra del Fuego.

Ley Nacional de protección de derechos de niños, niñas y adolescentes Nº 26.061 (2005).

Presidencia de la Nación Argentina

Ley Nacional de Salud Mental Nº 26.657 (2010). Presidencia de la Nación Argentina.

Marco de referencia para la tarea del departamento de orientación de la escuela secundaria

obligatoria. (2015) Res. MED Nº2393/15.

Rovere, M. (1999). “Redes en salud; un nuevo paradigma para el abordaje de las

organizaciones y la comunidad.” Secretaria de salud pública Instituto Lazarte.

Torres Secchi, A. (2016). “Reinvención de lo comunitario: hacia una ciencia domiciliada en

América Latina”. Ed. El Ágora.

Unicef (2021) “el impacto de la pandemia covid 19 en familias con niños, niñas y
adolescentes.” Nueva York.
 ====== “2023- 40 Aniversario de la Restauración de la Democracia ”
Provincia de Tierra del Fuego,
Antártida e Islas del Atlántico Sur
República Argentina
Ministerio de Salud

Anexo:

Ficha de equipo intersectorial.

Solicitud de acompañamiento.

Fecha:
Institución escolar que demanda:
Zona de inspección- Nombre de personal de inspección:
Dirección:
Teléfono:
Barrio:
E-mail:
Equipo directivo: (Nombre, apellido, función y turno)
Docente: (nombre y apellido)
Curso:
División:
Turno:

Población escolar: (matrícula)

Funcionamiento y organización institucional:
Turno:
Salas/grados/cursos:
Comedor escolar:
Otros datos relevantes:

Datos del alumno/a/e.

Nombre y apellido:
DNI:
Fecha de nacimiento:
Domicilio:
Barrio:
Localidad
Teléfono:
Obra social: SI- NO ¿cuál?
¿Recibe acompañamiento profesional? SI- NO.
Indique cual:
Psicología fonoaudiología Integración Psicopedagogía Psicomotricidad
Terapeuta ocupacional OTRO…………………………….
 ====== “2023- 40 Aniversario de la Restauración de la Democracia ”
Provincia de Tierra del Fuego,
Antártida e Islas del Atlántico Sur
República Argentina
Ministerio de Salud

Datos de adulto/a/e referente.

Nombre y apellido:
DNI:
Teléfono.

¿Cuál es la situación que a Ud. le generó la necesidad de consultar?

Escriba una reseña de la trayectoria escolar:

¿Qué estrategias implementó para intentar resolver la situación?

¿Qué resultados obtuvo?

 ====== “2023- 40 Aniversario de la Restauración de la Democracia ”
Provincia de Tierra del Fuego,
Antártida e Islas del Atlántico Sur
República Argentina
Ministerio de Salud

Observaciones del equipo directivo.

Firmas de quienes completaron la ficha.