Cementación adhesiva.

Dr. Roberto Espinosa Fernández

Para poder realizar la cementación adhesiva de manera adecuada y con un alto grado de éxito se
deben de considerar los siguientes aspectos en cuanto al material que se va a utilizar.

El cemento debe cumplir con las siguientes pautas:

 Biocompatibilidad
Debe ser amigable con los tejidos, no los debe irritar
 Ph estable
 Adhesión
Debe presentar un tipo de adhesivo
 Buen sellado marginal
 Fácil de usar
 Cariostático
 Color
Debe conferir translucidez, opacidad y variedad en los tonos existentes
 Resistencia
Debe ser resistente a la compresión, tracción, tensión, cambios de temperatura y disolución

Clasificación

Dentro de los cementos existe una clasificación, los adhesivos y los no adhesivos

ADHESIVOS NO ADHESIVOS

Aquellos que forman hibridación.

 Adhesivos de grabado total  Fosfato de zinc

 Adhesivos de auto grabado  Policarboxilato
 Ionómeros de vidrio
 Autoadhesivo (no es suficiente adhesión)
Propiedades físicas de los adhesivos
Los cementos no adhesivos emplean su retención mediante retenciones mecánicas de la rugosidad
de la preparación del diente y de la rugosidad que se encuentra en la restauración; Las
preparaciones se solían realizar con fresas de grano grueso para crear estar misma retenciones.
(Retención mecánica)

Los cementos adhesivos se retienen de forma que se adhieren a las paredes de la preparación y se
retienen mecánicamente por las rugosidades microscópicas de la restauración.

Pulido de las preparaciones

 Con los cementos adhesivos no se requiere retención mecánica

 La impresión es más nítida
 Se define con más certeza la línea de terminación
 Mejorar el contacto del muñón-restauración
 Mejor sellado

CEMENTOS

A. Cementos ionómero de vidrio

Existen dos tipos: convencionales y aquellos que están modificados con resina.

 Se adhieren al esmalte y dentina de forma química

 Liberan flúor
 Tienen buen sellado marginal
 Son poco solubles
 Ph estable (no hay tanta variación de acidez y
alcalinidad en la aplicación clínica)

Los ionómeros de vidrio convencionales

forman una gelificacion a partir de la mezcla
del polvo y líquido, resultado del ácido poli
 acrílico con el ácido tartárico, se libera hidrógeno y se termina formando el vidrio de aluminio
silicato.

El vidrio de aluminio silicato forma una liberación de calcio muy activo, mismo que se une a
las estructuras de la pieza dental, del esmalte y dentina. (Gelación iónica).

El ionómero de vidrio se disuelve en el esmalte

Los ionómero de vidrio modificados con resina tienen una reacción autopolimerizable en los
cementos, tienen una unión covalente, en el momento que hay una reacción de la matriz polimérica
se cierra la mezcla de elementos y libera calcio y aluminio y calcio activo que se une a esmalte y
dentina.

Se da una interacción molecular en la línea de encuentro entre los dos materiales (dentina e
ionómero).

DESINFECCIÓN DE LA DENTINA AFECTADA Y TEJIDOS CIRCUNDANTES

Al momento de realizar la eliminación de la lesión cariosa (eliminación del tejido infectado), nos
llevamos la zona con presencia de infección, pero dejamos los tejidos afectados, por lo cual es
importante desinfectarlos y proteger la zona más sensible (túbulos dentinarios y cámara pulpar).

Es importante realizar la desinfección de la preparación, ya que los túbulos dentirarios y las paredes
de la dentina afectada (aparentemente sana) pueden alojar gran cantidad de bacterias que
futuramente pueden afectar en el éxito de la retención de nuestros materiales de elección.

Filtraciones entre el provisional y

Alojamiento de En túbulos dentinarios
restauración
bacterias
 Filtraciones de bacterias derivada
de la misma lesión cariosa
Para la completa eliminación de estas bacterias se deben
seguir una serie de pasos:

1. Forrar la parte más profunda y cercana a la cámara

pulpar con ionómero de vidrio (eliminación de
Crecimiento
bacterias residuales, protección y sellado dentinario)
bacteriano en
Liberación de flúor potente
zona interior de
la dentina
2. Para la periferia (dentina, esmalte restante) se hace
uso de clorhexidina (tejidos) hipoclorito de sodio
(diente) como bactericida.

El hipoclorito de sodio también va a desproteinizar

al esmalte y lograr mejores grabados para
restauraciones.

3. Posteriormente se coloca una resina de

autograbado

4. Realización de volumen de resina capa a capa o

buck fill en dos incrementos

B. Cementos de resina

Existen aquellos que logran adhesión por adhesivos y autoadhesivos (no hibridación), todos
necesitan retenciones mecánicas, al esmalte-grabado, dentina-grabado, metales-arenado,
cerámicas-sistemas de grabados y resinas-arenados.

 100% insolubles
 Ph estable
 No generan irritación

Es importante la utilización previa de hipoclorito de sodio al 5% (1min) al ácido grabador al 35%

(15seg) para lograr una adhesión adecuada.
Ventajas de la desproteinización antes del  Potencializa la adhesión.
grabado ácido  Mejora la adaptación marginal de los
materiales a aplicar.
 Elimina las bacterias de las superficies.

Hibridación primaria
(externa)

Espesor de 2-3
micrómetros,
rugosidad que aporta
retención al sistema

Hibridación profunda

Está dentro del

esmalte

CEMENTACIÓN ADHESIVA