CBT NO. 1 DR.

GUSTAVO BAZ PRADA, LERMA

SOLICITUD DE REINSCRIPCIÓN

*GOMM060323HMCNRNA9*
􏌖
 ALUMNO: JOSE MANUEL GONZAGA MARTINEZ
EXPEDIENTE: GOMM060323HMCNRNA9
SUBSISTEMA: CBT
TURNO: MATUTINO
CURP: Genéro: Fecha de Nacimiento: Edad: Grado: Grupo: Semestre:

GOMM060323HMCNRNA9 MASCULINO 23/03/2006 17 Años SEGUNDO 1 CUARTO

Teléfono: Celular: Correo: Facebook: Twitter:

7223017663 7293337565 manugonzajos2020@gmail.com

Estado Civil: Nacionalidad: Idiomas: Tipo de Sangre: Seguro Social:

SOLTERO MEXICANA NO O POSITIVO 83210676116 - IMSS

Domicilio: Entre calles: Otra Referencia:

PUEBLA S/N 9, CENTRO, C.P 52040, LERMA ITURBIDE Y MORELOS CERCA DEL PANTEÓN

Nombre del Tutor: Parentesco: Nacimiento: Edad: INE:

CESAR GONZAGA HERNANDEZ PADRE 04/01/1984 39 Años 2424081591328

CURP: Genéro: Estado Civil: Ocupación: Estudios:

GOHC840104HMCNRS08 MASCULINO DIVORCIADO OBRERO SECUNDARIA

Teléfono: Celular: Correo:

7293337565 7291413031 gonzagacesar599@gmail.com

Domicilio: Entre calles: Otra Referencia:

PUEBLA 9 -, CENTRO, C.P 52040, LERMA MORELOS Y ITURBIDE CERCA DEL PANTEON

PROFR. RESPONSABLE DE LA INSCRIPCIÓN NOMBRE Y FIRMA DEL SOLICITANTE

__________________________________________________________ __________________________________________________________

JOSE MANUEL GONZAGA MARTINEZ