FICHA DE DATOS

CICLO ESCOLAR 2023-2024

ESCUELA PRIMARIA
"BENITO JUÁREZ"
14DPR1065Q
BARRIO DE ATRACADERO, TIZAPÁN EL ALTO, JALISCO.

NOMBRE DEL ALUMNO

COMO APARECE EN EL ACTA DE NACIMIENTO

GRADO GRUPO EDAD FECHA DE NACIMIENTO

CUMPLIDOS AL 31
DE AGOSTO AÑO MES DIA

CURP PESO ESTATURA

KILOS Y GRAMOS EN CENTIMETROS

LUGAR DE NACIMIENTO NACIONALIDAD

EL QUE APARECE EN LA ACTA DE NACIMIENTO

DOMICILIO
NOMBRE DE LA CALLE Y ENTRE QUE CALLES VIVE

ALERGICO A TIPO DE SANGRE

DATOS DE LA MADRE DE FAMILIA OTUTOR

NOMBRE DE LA MADRE :_____________________________________________
CORREO ELECTRÓNICO:_________________________________________

NUMERO DE TELEFONO OCUPACIÓN

NOMBRE DEL PADRE :_________________________________________

CORREO ELECTRÓNICO:__________________________________

NUMERO DE TELEFONO OCUPACIÓN

LA COPERACIÓN VOLUNTARIA ES DE 120.00 PESOS

AGOSTO 2023