ANEXO IV

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ENSEÑANZAS ARTÍSTICAS SUPERIORES DE MÚSICA

MODELO DE SOLICITUD DE PLAZA E INSCRIPCIÓN A LA PRUEBA ESPECÍFICA DE ACCESO A LAS ENSEÑANZAS ARTÍSTICAS SUPERIORES DE MÚSICA

Datos de la convocatoria (*) Campos obligatorios

Centro en que solicita la inscripción Localidad del Centro

CSM CANARIAS (SEDE TENERIFE) SANTA CRUZ DE TENERIFE

Convocatoria
2023

DOMICILIO DE CONTACTO
Tipo de vía: (*) Nombre de vía: (*) Número: (*)
Calle ABREU Y VALDÉS 30
Bloque: Escalera: Piso: Portal: Letra: Puerta:
2
Complemento: País: (*) Provincia: (*)
España Santa Cruz de Tenerife
Isla: (*) Municipio: (*) Localidad: (*) Código postal: (*)
TENERIFE SAN CRISTÓBAL DE LA LAGUNA LA CUESTA 38320

DATOS DEL ALUMNO/A

Tipo de documento: (*) Número de identificación: (*) Nombre: (*)
NIF 79074243J LUIS MIKAEL
Primer apellido: (*) Segundo apellido:
APARICIO DE LEÓN
Fecha de nacimiento: (*) Sexo: (*) Continente de nacionalidad: (*) Nacionalidad: (*) País de nacimiento: (*)
06/11/1997 Hombre Europa Española España
Provincia de nacimiento: (*) Sexo:
Santa Cruz de Tenerife Hombre

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DOMICILIO Y DATOS DE CONTACTO

Tipo de vía: (*) Nombre de vía: (*) Número:
Calle ABREU Y VALDÉS 30
Bloque: Escalera: Piso: Portal: Letra: Puerta:
2
Complemento a la dirección: País: (*) Provincia: (*)
España Santa Cruz de Tenerife
Isla: (*) Municipio: (*) Localidad: (*) Código postal: (*)
TENERIFE SAN CRISTÓBAL DE LA LAGUNA LA CUESTA 38320
Teléfono fijo: Teléfono móvil: (*) Correo electrónico:
822021032 611400400 mikael.apariciodeleon@gmail.com

SOLICITA: Ser admitido/a en la prueba específica de acceso a las Enseñanzas Artísticas Superiores de Música, en la especialidad de:
INTERPRETACIÓN X COMPOSICIÓN PEDAGOGÍA MUSICOLOGÍA
INSTRUMENTO PRINCIPAL: Piano

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DISCAPACIDAD FÍSICA TIPO DE ADAPTACIÓN SOLICITADA:

DOCUMENTOS
Se aporta en la solicitud
Fotocopia del DNI o NIE. X
Fotocopia (1*) X
Fotocopia (2*)
Fotocopia (3*)
Justificante del pago de los derechos de examen establecidos. X
Certificado acreditativo de Discapacidad.
(*) La Comunidad Autónoma de Canarias consultará los siguientes datos de los miembros de la unidad familiar: DNI, de acuerdo con lo establecido en el artículo 28 de la Ley
39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas, debiendo estar informados los miembros de la unidad familiar sobre la
consulta de sus datos. Solo podrán oponerse a dicha consulta, por motivos justificados, en cuyo caso deberá cumplimentar el Anexo de Oposición y aportar los documentos
relativos a dichos datos.
(1*) Fotocopia del título de Bachiller o equivalente, o del justificante de haber abonado sus derechos de expedición, o de la certificación expedida por el director o directora del
centro correspondiente de haber superado las enseñanzas de bachillerato.
(2*) Fotocopia del certificado de superación de la prueba de acceso a la universidad para mayores de 25 años.
(3*) Fotocopia del certificado de superación de la prueba de acceso para personas aspirantes sin requisitos académicos.

INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES

Tratamiento:

La actividad de tratamiento de datos personales que corresponda a la presente solicitud, conforme al Reglamento General de Protección
de Datos y a la Ley Orgánica 3/2018 de Protección de Datos Personales y Garantía de los Derechos Digitales

Responsable del tratamiento:

La Consejería de Educación, Universidades, Cultura y Deportes es la responsable de la actividad de tratamiento de datos personales Admisión
del alumnado.
La Dirección General de Formación Profesional y Educación de Adultos es la responsable de la actividad de estos datos personales Gestión
de las pruebas de acceso de las Enseñanzas de Régimen Especial.

Finalidad del tratamiento:

La finalidad de la actividad de tratamiento de datos personales Admisión del alumnado es gestionar la escolarización del alumnado que accede
por primera vez a un centro público o privado concertado de enseñanzas no universitarias o que accede a enseñanzas postobligatorias. La
finalidad de la actividad de tratamiento de datos personales Gestión de las Pruebas de acceso de las Enseñanzas de Régimen Especial
consiste en gestionar las pruebas de acceso de las Enseñanzas de Régimen Especial.

Derechos de personas interesadas:

De acuerdo con el Reglamento General de Protección de Datos, podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, supresión, limitación del
tratamiento, oposición y a no ser objeto de decisiones individualizadas basadas únicamente en el tratamiento automatizado ante el Responsable
del Tratamiento

Información Adicional

Puede consultar la información adicional y detallada en:

Admisión del alumnado: https://www.gobiernodecanarias.org/cpj/dgmcs/temas/ptoteccion/tratamientos/ceu/ceu/admision-alumnado/
Gestión de las Pruebas de acceso de las Enseñanzas de Régimen Especial:
https://www.gobiernodecanarias.org/cpj/dgmcs/temas/ptoteccion/tratamientos/ceu/ceu/dgfpea/acceso-enseñanzas-regimen-especial/

SAN CRISTÓBAL DE LA LAGUNA a domingo, 21 de mayo de 2023

(Firma el/la solicitante / representante)

SR/SRA. DIRECTOR/A DEL CONSERVATORIO SUPERIOR DE MÚSICA DE CANARIAS (SEDE TENERIFE)

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