REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD JOSE ANTONIO PAEZ

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CATEDRA DE ODONTOLOGIA DEL NIÑO Y DEL
ADOLENCENTE

Prevención en Odontopediatría
CONCEPTO

PREVENCIÓN
Medidas o métodos que dificultan el inicio
o progreso de la enfermedad

OMS, (2007)
OBJETIVOS DE LA PREVENCION
Diseñar programas de prevención de
Informar, instruir y motivar en salud
acuerdo a las necesidades de cada
bucal.
paciente.

Considerar al paciente
como un ser humano
integrado a su medio
ambiente.

Detener el progreso de la enfermedad

Restaurar, tan pronto como sea
en la etapa más temprana posible,
posible el daño o deterioro producido
antes de la aparición de la
por la enfermedad.
sintomatología inicial.

Cárdenas, (2009)
 PREVENCION
✔ Demorar y controlar la adquisición
inicial de la flora cariogénica durante
los primeros años de vida.

✔ Disminuir la intensidad de la actividad

de la enfermedad.
✔ Revertir las lesiones iniciales.

✔ Fomentar la calidad de las

restauraciones de las lesiones
cavitadas.

✔ Establecer un control y seguimiento de

la salud. Cançado de Figueiredo, López Jordi. Archivos de Pediatría del Uruguay 2008
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Período Prepatogénico Período Patogénico

Origen en otros procesos que Origen de la enfermedad en el
ocurren antes de iniciarse la hombre Fase clínica
enfermedad
SECUELAS
Precoz Avanzada
No Específico Específico La dolencia sigue su
Condiciones Presencia de una Inicio de la etapa evolución natural.
generales del serie de factores clínica con cambios Lesiones La enfermedad finaliza por
individuo o de causales, en un tisulares signos y funcionales y acción del tiempo llevando al
ambiente que momento dado síntomas orgánicas dejando individuo al estado crónico
predisponen a una que favorecen la daños o defectos dejándolo incapacitado
o varias aparición de la
enfermedades enfermedad

Procesos en el Ambiente Procesos en el Hombre

Cárdenas, (2009)
 NIVELES DE PREVENCION

NIVELES DE PREVENCION
Primer Nivel Segundo Tercer Nivel Cuarto Nivel Quinto Nivel
Nivel
Fomento de la Protección Diagnóstico y Limitación del Rehabilitación del
Salud Específica Tto. Precoz daño Individuo
Prevención Prevención Prevención
Primaria Secundaria Terciaria

Cárdenas, (2009)
NIVEL DE RIESGO
Es la posibilidad mayor o menor de una
persona de adquirir una enfermedad debido
a factores ambientales o congénitos.

De Figueiredo (2000)
CARIES DENTAL

De Figueiredo (2000)
RIESGO DE CARIES

De Figueiredo (2000)
FACTORES DE RIESGO
Hábitos del biberón y lactancia materna.
Placa bacteriana.
Hábitos deficientes de higiene bucal.
La cantidad y calidad de la saliva del niño.
La actividad muscular orofacial.
Las alteraciones estructurales de los tejidos duros del diente.
Baja concentración de flúor en el medio oral .

Alimentos o sustancias que contengan un pH bajo erosivos sobre el esmalte.

Mal posición dentaria y morfología dentaria retentiva .

Pacientes con discapacidad física y/o mental.

Nivel socioeconómico.
Dificultad para consultas regulares.
Nivel educativo de las personas a cargo del niño.
Revista Estomatología. Vol 12 N° 1 (2004)
CONTROL DE PLACA
CONTROL DE PLACA

Control por
La placa dental
Control de forma métodos
es un acumulo de
física, mediante químicos por el
restos orgánicos
cepillado dental uso de agentes
y bacterias.
antimicrobianos.

Pediatr Integral 2001;6(3):243-252.

CONTROL MECÁNICO DE PLACA

El inicio temprano de la eliminación de placa ayuda a

establecer un hábito de atención bucal que dura toda la vida.
En un principio, la higiene bucal del niño quizá se deba
realizar siempre que se le cambien los pañales, mediante
una gasita. Una vez que erupcionan los dientes, es posible
utilizar para su limpieza un cepillo mojado, de cerdas
blandas.

Pediatr Integral 2001;6(3):243-252.

CONTROL QUÍMICO DE PLACA
Los agentes antimicrobianos se utilizan como método auxiliar para el control químico
de la placa en pacientes diagnosticados como de alto riesgo.

La Clorhexidina: Antiséptico de amplio espectro que se une por uniones

electroestáticas a la pared celular del S. mutans, lo cual interfiere con el mecanismo
de transporte de membrana iniciando el filtrado de sustancias de bajo peso molecular.
El Triclosán: agente antibacteriano de amplio espectro que suele formar parte de
colutorios de mantenimiento

Pediatría Integral 2001;6(3):243-252.

ASESORAMIENTO
DIETÉTICO
 OBJETIVO
Establecer hábitos que fomenten el
crecimiento y el desarrollo físico al
igual que la salud dental óptima del niño
 ASESORAMIENTO DIETÉTICO

Alimentos de bajo potencial

-cariogénico:
Contenido relativamente alto de proteínas.
- Contenido moderado de grasas, lo que facilita su paso de la boca al esófago.
- Concentración mínima de carbohidratos fermentados.
- Capacidad de amortiguación considerable.
- Alto contenido de minerales, en especial calcio y fósforo.
- PH mayor de 6,0.
- Capacidad de estimular el flujo salival.

Pediatr Integral 2001;6(3):243-252

 Lactancia Materna Vs Biberón

Lactancia Exclusiva : 4 a 6 meses de edad

✔Disminuye la ingesta de azúcares.

✔Fortalece el sistema inmunológico
Protección contra infecciones y alergias
DE LOS PADRES

✔Provee nutrientes para el desarrollo y

crecimiento.
✔Acondiciona el tracto intestinal
✔Desarrollo psíquico y afectivo del bebé
✔Desarrollo neuromuscular del sistema
estomatognático y oclusión.
✔Evita aparición de hábitos nocivos.
✔Económica, estéril.
Bezerra, 2008. Carrasco, 2209. Gómez, 2010.
 Orientación Dietética
✔ El biberón hasta los
12 meses de edad

✔ NO debe utilizarse
para apaciguarlo o
dormirlo
✔ Solo debe suministrarse Leche o Fórmula
láctea

✔ Evitar dormir con el niño y amamantarlo

durante la noche

✔ Los bocadillos entre comida deben tener bajo Norman 2009

 Orientación Dietética
Luego de los 6 meses se recomienda la introducción
Inicio de la Ablactación

de alimentos sólidos.

Entre los 12 – 15 meses deberá ofrecerse la leche

en un vaso o taza.
Incentivar su uso.

Posterior a la ingesta debe efectuarse

el cepillado dental.
El mismo debe ser realizado por sus padres para el
control y remoción de la placa.

Figueredo Walter, 2000

¿ Cuando empieza la
prevención ?
ASESORÍA PRENATAL

Área Acción del odontólogo

Comentar las practicas de
1. Patrones y causas de alimentación apropiadas
caries de la primera
infancia Estimular el retiro del biberón a las
12 meses

2. Participación de los Comentar la participación de los

azucares en el proceso de azucares en el inicio de la caries
caries

Norman 2009
 ASESORÍA DESDE EL NACIMIENTO
HASTA LOS 24 MESES
Área Acción del odontólogo
Enfatizar el retiro del biberón si
1. Participación de la todavía no se logra
placa en el proceso de
caries Repaso de la ingestión de
carbohidratos y azúcar, y de su
2. Participación de los frecuencia en el proceso carioso
azucares en el proceso
de caries Repaso de los patrones dietéticos
que pueden presentarse fuera de
casa

Norman 2009
ASESORÍA DESDE LOS 2 HASTA LOS 6 AÑOS

Área Acción del odontólogo

1. Bocadillos e ingestión de
azucares
Frecuencia de la ingestión de
azucares en el proce3so carioso
Reforzamiento de patrones
dietéticos

Norman 2009
TERAPIA FLUORADA
 OBJETIVO
Prevenir, retardar, controlar y revertir
el proceso de la caries dental
TERAPIA FLUORADA
Las indicaciones para la
administración de las
diferentes formas de flúor Efectos Efecto
depende de: sistémico local

✔ Edad del niño

✔ Historia de caries
✔ Susceptibilidad para
desarrollar caries en el
futuro
✔ Cantidad de agua fluorada
que beba Pediatr Integral 2001;6(3):243-252
 TERAPIA FLUORADA
1) Mayor resistencia a la
desmineralización de la
estructura dental Efectos Efecto
sistémico local
2) Refuerzo del proceso de
remineralización

3) Menor potencial cariogénico de

la placa dental.

Pediatr Integral 2001;6(3):243-252

INDICACIONES PARA FLUOR
✔ Prevención de caries
incipientes
✔ Hipersensibilidad dentaria
✔ niños que tienen caries
activas
✔ niños con malformaciones
bucales
✔ niños con ortodoncia
✔ niños con deficiencias
mentales
✔ niños con patologías
sistémicas
CONTRAINDICACIONES PARA
FLUOR

✔ Pacientes con fluorosis dental

✔ Niños menores de 4 años
✔ Pacientes con antecedentes de
reacciones al flúor
✔ Pacientes con insuficiencia renal
ADMINISTRACIÓN SISTÉMICA
DE FLÚOR

✔ Eficaz

✔ Económic
o

✔ Práctico

Pediatr Integral 2001;6(3):243-252

ADMINISTRACIÓN SISTÉMICA
DE FLÚOR

Pediatr Integral 2001;6(3):243-252

ADMINISTRACIÓN TÓPICA DE FLÚOR

Niños mayores de 3
años

Niños menores de 3
años
✔ Defectos
estructurales
✔ AltoPediatr
riesgo Integral de caries
2001;6(3):243-252
ADMINISTRACIÓN TÓPICA DE FLÚOR

Se puede administrar como:

– Topificaciones
– Enjuagatorios
– Geles fluorados
– Cremas dentales fluoradas

Pediatr Integral 2001;6(3):243-252

ADMINISTRACIÓN TÓPICA DE FLÚOR
AGENTES CONCENTRADOS DE APLICACIÓN
TÓPICA
✔ fllúor fosfato acidulado al 0,5% (APF)
✔ fluoruro estañoso al 0,4% (SnF2)

Pediatr Integral 2001;6(3):243-252

MECANISMO DE ACCIÓN DEL
FLUOR EN GEL
En altas Bajas Acción
concentraciones concentraciones antibacteriana
• Se forma fluoruro • No produce • Esta actividad es
de calcio fluoruro de calcio mayor en el
• Se produce • Se incorpora fluoruro estañoso,
fluorhidroxiapatita directamente en debido a la
• Aumenta la forma de toxicidad del estaño
resistencia del hidroxiapatita
esmalte

Pediatr Integral 2001;6(3):243-252

CREMAS DENTALES
ADMINISTRACIÓN TÓPICA DE FLÚOR
AGENTES CONCENTRADOS DE APLICACIÓN
TÓPICA
✔ fluoruro de sodio al 0,2% y 0,05%

No se recomiendan para niños menores de 6 años por el peligro

de deglución, aunque sí se puede aplicar el producto sobre las
superficies dentarias mediante un algodón.
Pediatr Integral 2001;6(3):243-252
ADMINISTRACIÓN TÓPICA DE FLÚOR
AGENTES CONCENTRADOS DE APLICACIÓN
TÓPICA

Niños menores de 6 años y personas con diferentes grados de minusvalia que no

les permite controlar el mecanismo de deglución

Pediatr Integral 2001;6(3):243-252

SELLANTES

Od. LIVIA SEGOVIA

 SELLANTES
Los sellantes son materiales basados en resina o
cementos de ionómero de vidrio aplicados en la
superficie oclusal del diente, cubriendo las fosas y
fisuras que son susceptibles a la caries dental.

http://www.aliancaparaumfuturolivredecarie.org/es/ve/technologies/pit-and-fissure-sealants Od. LIVIA SEGOVIA

 SELLANTES
Factores que afectan la adhesión

✔Aplicación tópica de flúor

previa
✔Edad el diente
✔Contaminación del diente
✔humedad
✔Profilaxis con pasta fluorada
grabado insuficiente

Od. LIVIA SEGOVIA

 SELLANTES
PROPIEDADES

✔Leve expansión al polimerizar

✔Alta cohesión a fuerzas
masticatorias
✔Resistencia a la abrasión
✔Coeficiente de penetración alto
✔Baja viscosidad

Od. LIVIA SEGOVIA

 SELLANTES
Pasos para su colocación

✔Limpieza mecánica del diente (

no usar pastas con flúor)
✔Aislamiento adecuado
✔Grabado acido ( 20 a 30seg)
✔Lavado (20 seg)
✔Colocar el sellante
✔Polimerizar
✔Chequeo de la oclusión
✔Programar citas e control

Od. LIVIA SEGOVIA

 SELLANTES
Pasos para su colocación

✔Limpieza mecánica del diente ( no usar pastas con flúor)

✔Aislamiento adecuado: garantiza el éxito del sellado
✔Grabado acido: dependiendo del tipo de dentición ( 20 a 30seg)
✔Lavado (20 seg): abundante agua y succión
✔Colocar el sellante
✔Polimerizar : de acuerdo a las instrucciones del fabricante
✔Chequeo de la oclusión
✔Programar citas de control: monitoreo y control periodico para
garantizar el buen estado el sellante

Od. LIVIA SEGOVIA

 SELLANTES
INDICACIONES
✔En fosas y fisuras profundas
✔Niños y jóvenes con un ceo de 2
o mas
✔Que el diente tenga menos de
dos años de erupcionado
✔Si un molar permanente tiene
caries se recomienda sellar los
otros
✔En caries de fisuras confinadas al
esmalte
✔En niños menores de tres años
con caries de la primera infancia
✔En niños con cualquier
discapacidad Od. LIVIA SEGOVIA
Promoción de Salud Bucal
Promoción de Salud Bucal en niños

Es el proceso que proporciona a los

individuos y las comunidades los
PROMOCIÓN medios necesarios para ejercer un
mayor control sobre su propia salud
así poder mejorarla. (OMS, 1986)
Promoción de Salud Bucal en niños

Control Prenatal

Lactancia Materna Vs Biberón

Primeros Cuidados del Bebé

DE LOS PADRES
¿Cuándo y Por qué ir al Odontólogo?

Orientación Dietética
Promoción de Salud Bucal en niños

PADRES Y PROFESIONALES PROGRAMAS DE

REPRESENTANTES DE LA SALUD SALUD BUCAL
Promoción de Salud Bucal en niños

Los padres son participes necesarios del proceso y serán los encargados de
aplicar diariamente las medidas indicadas. Deberá explicarse que sin su
colaboración la meta no sea alcanzada. Cacado, 2008.

DE LOS PADRES
 Control Prenatal

EMBARAZO HÁBITOS SALUD

CONTROLADO NOCIVOS BUCAL
DE LOS PADRES

Motivar a la madre a
Tabaquismo su propia salud bucal
Suplementos Alcohol por ser ella la
Vitamínicos Drogas principal responsable
Medicamentos de la salud integral de
su hijo.

Wan, 2003.
 Control Prenatal
DIE
TA

PERÍODO NUTRICIÓN
•Seguir las pirámides nutricionales, tomando
en cuenta las necesidades aumentadas en la
mujer embarazada.
Mujeres
•Tomar los suplementos prenatales (vitaminas,
Embarazadas
minerales) prescritos.
DE LOS PADRES

•Límite en el consumo de comidas

cariogénicas, especialmente entre comidas.

Castillo, 2011.
 Control Prenatal

LA FORMACION DE LA DENTICION
PRIMARIA SE INICIA ENTRE LA 4ta Y 6ta
SEMANA DE V.I

LA DEFICIENCIA EN LA INGESTA DE VITAMINAS,

MINERALES Y PROTEINAS PUEDEN INFLUENCIAR
EN EL PROCESO DE…
DE LOS PADRES

• MADURACION
• MORFODIFERENCIACION
• TAMANO Y TIEMPO DE ERUPCION DE LA
DENTICION PRIMARIA.
 Lactancia Materna Vs Biberón

INTENSIDAD. Entre 25 minutos y una hora.

CARIES DE PRIMERA INFANCIA

FRECUENCIA. Más de 6 biberones diario.
Biberón

Mala
EDAD. Periodo mayor a 6 meses. higiene

Favorece la retención de
NOCTURNO.
alimentos juntos a los dientes.

COMPORTAMIENTO DE Uso del biberón como manera de

LOS PADRES. calmarlo.

Castillo, 2011
 Primeros Cuidados
Limpiar la mucosa y masajear los
rebordes alveolares y la lengua.
HIGIENE BUCAL

Una vez al día, preferiblemente antes

de dormir.

Usando una gasa o pañal limpio y

seco envuelto en el dedo índice.

Humedecida con suero fisiológico,

agua destilada o filtrada.
0-6
meses

Para establecer en los bebés y sus padres un hábito de limpieza, una

sensación de boca limpia y manipulación de la cavidad bucal.

Bezarra, 2008. Guedez Pinto, 2003.

 Primeros Cuidados
Se debe sustituir la gasa humedecida
por el cepillo dental.
HIGIENE BUCAL

La madre es responsable de realizar

el cepillado.

Es importante que no usen crema

dental sin supervisión.

Según ADA niños menores de 3 años,

cantidad mínima de dentífrico fluorado.
6 meses
en
adelante

El hilo dental debe ser iniciado lo mas temprano posible, a pesar de la

ausencia de contactos interproximales para que el niño se acostumbre a esta
maniobra.
Bezarra, 2008. Guedez Pinto, 2003.
¿Cuándo y Por qué ir al Odontólogo?

La primera visita del bebe al

odontopediatra se debe hacer a
LOS TRES MESES DE EDAD

• Normalidad de las estructuras

bucales
• Detectar cualquier alteración lo
mas pronto posible
• Establecer un contacto temprano
con el bebe.

Figueredo Walter, 2000

La odontología esta cambiando y cada vez somos más los
Odontopediatras que creemos firmemente que más vale
prevenir que curar, y para lograr este objetivo debemos
empezar desde muy temprano.