Técnico en Fisioterapia

Primer Semestre 2,023

Práctica de Lesiones Múltiples

Licenciado Héctor Guillen

Melany Dayana López Melgar

No. de carné: 202301594

Sección A
 CINESITERAPIA

Cinesiterapia conocida también como kinesioterapia, proviene de la combinación de dos palabras

griegas: kinesis (movimiento) y therapeia (cuidado o curación). Estudia la fisiología del

movimiento, el equilibrio general del cuerpo humano y la cinemática músculo articular, observando

la respuesta de los músculos para detectar posibles desequilibrios en el organismo. Se define

cinesiterapia como un conjunto de procedimientos o técnicas terapéuticas y preventivas, donde se

utiliza el movimiento activo o pasivo, cuyo fin es el tratamiento de lesiones articulares o

musculares. El movimiento es muy similar a los agentes físicos cinéticos por ejemplo en el trabajo

estático, la gimnasia, masoterapia, la relajación y reposo.

Esta técnica de fisioterapia es utilizada para mejorar movimientos articulares, impulsar la

resistencia muscular, contribuye en el control y la coordinación motora. Se focaliza en lesiones o

anomalías musculares, deformaciones esqueléticas, deformaciones articulares y deficiencias o

enfermedades orgánicas y sus secuelas. Al comenzar con los tratamientos de kinesioterapia se

realiza una prueba muscular que nos indica la calidad y tipo de respuesta de los músculos del

organismo al contraerlos, la prueba muscular permitirá localizar las áreas disfuncionales y las

consecuencias que esto conlleva para la salud del paciente. Cuando se determina el tipo de

alteración y se emplearan terapias para desbloquear las zonas con problemas, reduciendo el estrés,

mejorando la circulación sanguínea y permitiendo la oxigenación en las áreas comprimida.

Cinesiterapia pasiva
Son aquellas movilizaciones en las que el paciente no moviliza de forma voluntaria la parte

afectada, consiste en la movilización en la cual el movimiento es comunicado por una fuerza

externa a la que el paciente ni se opone ni colabora.

El fisioterapeuta es el que ejecutara los movimientos del paciente y realizara el ejercicio físico

sobre él, esta terapia se realiza en pacientes que no pueden moverse libremente por el motivo que

se encuentran en cama, por un tipo de parálisis o inmovilización.

Existen las movilizaciones pasivo forzadas, son las que tienen una limitación o han perdido la

elasticidad de los tejidos, se vuelven capaces de mejorar por medio de las movilizaciones y superan

la limitación, tratando de recuperar la movilidad normal. El fisioterapeuta en este caso no debe de

exceder de la aplicación de movilización puede llegar a ser contraproducente.

Esta terapia se utiliza en personas con parálisis flácidas, personas a las que se les debe realizar la

protección del movimiento completo de una articulación. Primordialmente evitando que el paciente

deba realizar esfuerzos teniendo una posición cómoda y eficaz, se deben de evitar maniobras que

provoquen dolor que pueden conllevar a reflejos defensivos que afectan la eficacia del tratamiento,

produciendo reacciones de rechazo que producen tensiones musculares, controlando la intensidad,

la fuerza en las repeticiones aplicadas para el objetivo deseado y optimizar la evolución del

paciente.

Cinesiterapia activa

Conocida también como ejercicio terapéutico, el movimiento lo realizan las fuerzas internas con o

sin intervención de ayudas externas. Es la terapia en la que el paciente por su propia cuenta sin

necesidad de la ayuda o ejecución del fisioterapeuta realice los movimientos de manera voluntaria,

movilizando el segmento afectado aplicando la contracción de forma voluntaria en los músculos,

es vital que haya un control y una guía por el profesional asegurando que el paciente realice los

movimientos de manera adecuada y cómodamente. Existen tres tipos de cinesiterapia activa:

• Activa libre: el paciente es el que ejecuta el movimiento por su cuenta, movilizando la

articulación dañada sin ayuda externa.

• Activa asistida: en los casos donde el paciente sea capaz de realizar los movimientos, pero

no los pueda completar a tal grado que comience a dificultarse el ejercicio, por falta de

fuerza, por malestar de dolor, el fisioterapeuta debe de intervenir y colaborar con el paciente

y ayudarlo a poder completar el movimiento, de esta manera ganar fuerza y aumentando la

movilidad, procurando evitar lastimar o causar dolor.

• Activa resistida: es el avance en el cual el paciente realiza el ejercicio mientras tanto el

fisioterapeuta aplica fuerza con un grado de intensidad mayor en los movimientos de esta

manera agrupando mas fibras musculares que contribuyen a la finalización del movimiento.

La progresión es el uso de peso y otros componentes que establecen la resistencia en el

ejercicio, ganando fuerza y aumentando la movilidad.

Diferencia entre ejercicios isométricos e isotónicos

Isométrico

Derivado de la palabra griega isometría significa igual longitud. Este concepto es utilizado para

describir ejercicios en los que se contrae el músculo descartando los movimientos articulares

circundantes. Los ejercicios isométricos son en los que se aplica presión muy intensa en los

músculos esto permite aumentar la fuerza y resistencia al mantener una posición durante un tiempo

aproximado para influir en una zona en concreto.

 Los ejercicios isométricos son más sencillos de realizar, lo primordial es ser muy cuidadoso con

la postura y colocación del cuerpo, la mayoría de estos ejercicios no requiere de algún equipo o

implemento para realizarlos, se pueden complementar fácilmente con distintos tipos de ejercicios

de entrenamiento por medio de pesas o rutinas para el fortalecimiento muscular.

Algunos de los beneficios que nos aportan estos ejercicios nos permiten realizar entrenamientos

enfocados en fortalecer partes en concreto del cuerpo, son cortos e intensos, ayudan a corregir

problemas posturales, benefician la circulación y oxigenación en la sangre, funcionan como

técnicas analgésicas porque favorecen la liberación hormonal, ayuda a disminuir el dolor, evita la

dependencia de medicamentos, el cuerpo es la herramienta básica para realizarlos. Existen dos

tipos de ejercicios isométricos:

• Activos; son los ejercicios en los que se ejerce fuerza sobre algo y no hay limitación a

resistir un peso o sostener una posición fija.

• Pasivos; son los ejercicios donde se resiste un peso o una posición hasta llegar al punto

de agotamiento muscular.

Entre los ejercicios isométricos podemos destacar la plancha es uno de los mas comunes,

plancha lateral, abdominales estáticos, flexiones isométricas, elevación de hombros, sentadillas.

Estos ejercicios los podemos aplicar en patologías como tendinitis o tendinopatías, post cirugías de

rodilla, fracturas, bursitis y lesiones de cartílago.

Isotónico

Proviene del griego isótonos que significa de igual tensión e ico, entonces isotónico significa

que mantiene una tensión muscular constante. Los ejercicios isotónicos son los que obligan a un

músculo a realizar un movimiento y teniendo como soporte un peso estático son los que someten
al músculo a un movimiento realizado bajo la tensión, durante el ejercicio el músculo debe vencer

una resistencia más alta para así poder realizar el movimiento esto beneficiará con el paso del

tiempo donde se volverá más fuerte.

Las contracciones isotónicas suceden cuando los músculos se flexionan o extienden contra un

peso, desarrollando la resistencia y manteniendo la tensión, en su mayoría los ejercicios de

fortalecimiento consisten en movimientos concéntricos o excéntricos, la mayoría de los ejercicios

implica los dos movimientos:

• Concéntricos; son los ejercicios que ocurren por medio de una contracción que realiza

el músculo provocando que se acorte a través de la flexión con apoyo del peso. Por

ejemplo, en un curl de bíceps con barra, este ejercicio consiste en sujetar una barra con

las dos manos y los brazos extendidos hacia abajo, sosteniendo la barra a la altura de la

cadera, manteniendo esa posición se sube la barra acercándola con el pecho únicamente

realizando la flexión de codos.

• Excéntricas; la fase excéntrica se da después de haber realizado la fase concéntrica,

cuando el músculo se extiende, consiste que cuando se dirige el peso hacia abajo.

Continuamos con el ejemplo de curl de bíceps con barra, después de realizar la fase

concéntrica se mantiene esa posición durante un segundo retornando a bajar la barra a la

posición inicial

Existe una subcategoría en los ejercicios isotónicos, es la fase de aislamientos isotónicos

consiste en la acción de u movimiento alrededor de una sola articulación, por ejemplo, la

extensión de piernas, elevación de pantorrillas de pie o sentado, elevaciones laterales de

hombros, flexiones de predicador. El musculo involucrado para la realización de el

movimiento articular es conocido como agonista es el músculo principal en estos ejercicios.

 Hay un movimiento compuesto isotónico, es lo contrario a los aislamientos isotónicos, este

movimiento ocurre en más de una articulación. Estos ejercicios se componen de músculos

llamados sinergistas son más pequeños que los agonistas y contribuyen en la movilidad,

suelen ser mas funcionales que los ejercicios de aislamiento, en ellos se reflejan los

movimientos cotidianos o deportivos y son aplicados en la vida cotidiana. Algunos de estos

ejercicios son las flexiones, las sentadillas, el levantamiento de peso muerto y abdominales.

En resumen, los ejercicios isotónicos son los que necesitan de un movimiento articular y de

dos fases una concéntrica y otra excéntrica para su elaboración.

Los ejercicios isométricos se diferencian de los ejercicios isotónicos por:

• Las contracciones isométricas se desarrollan cuando la tensión aumenta,

manteniendo al músculo en una extensión.

• Las contracciones isotónicas son las que se producen cuando los músculos se

acortan, sosteniendo o manteniendo una tensión.

• Los ejercicios isométricos no involucran flexionar o extender los músculos, al

realizar estos ejercicios se mantiene la contracción por unos minutos entre tanto las

articulaciones persisten inmóviles y no desarrollan ningún cambio en el tamaño o

forma del músculo.

• Los ejercicios isométricos no requieren de ningún implemento o herramienta para

realizarlos, se utilizan mas en las etapas de rehabilitación, se pueden realizar en

cualquier lugar no olvidando la comodidad del paciente.

Diferencia entre ejercicios aeróbicos, anaeróbicos y flexibilidad.

Aeróbicos
 Los aeróbicos consisten en una combinación de ejercicios cardiovasculares realizados al son

de la música, rutinas acompañadas de pasos de baile, provocando el aumento de la frecuencia

cardiaca. Son ejercicios donde se mantiene el cuerpo en movimientos continuos, mejorando la

coordinación, la memoria y el ritmo. Este ejercicio beneficia mucho en la salud, ayuda a reducir

la grasa subcutánea, la grasa localizada entre los músculos es utilizada para tener energía o

funciona como un combustible, optimiza las funciones cardiovasculares y mejorar las

capacidades pulmonares, ayuda a reducir los niveles de colesterol, disminuye y permite el control

de los niveles de glucemia, en muchos casos influye positivamente en la autoestima.

Los ejercicios aeróbicos permiten la liberación de energía, se conoce también como ejercicios

de resistencia o ejercicios cardiovasculares y se desarrolla cuando los grandes músculos del

cuerpo mantienen movimiento de manera rítmica por un determinado tiempo, aumentando el

consumo de oxígeno, acelerando las respiraciones y la frecuencia cardiaca. Contribuye y favorece

muchas funciones del cuerpo y beneficia a los pulmones, el corazón y el sistema circulatorio,

optimizando la capacidad cardiorrespiratoria.

Existen bases científicas que han demostrado que los ejercicios aeróbicos ayudan a regular y

reducen el desarrollo de distintas enfermedades tales como accidentes cerebrovasculares,

diabetes, demencia, enfermedades cardiacas, tipos de cáncer, disminuyen los riesgos de sufrir

depresión.

Algunos de los ejercicios aeróbicos son:

• Circuit aerobics, intervall-aerobics, aquagym, box-aerobics, dance-aerobics, step-

aerobics.

• Correr, andar en bicicleta, caminar o nadar.

 Anaeróbicos

Son aquellos ejercicios de corta duración, pero con alta intensidad y suelen ser explosivos, no

dependen del oxígeno, el cuerpo obtiene energía de fuentes alternas que no requieren estar

oxidadas por el oxigeno para realizar los ejercicios anaeróbicos, una de las dos fuentes alternas es

conocida como anaeróbico no láctica, esta energía surge del aprovechamiento del adenosín

trifosfato ATP. La segunda fuente alterna proviene de la obtención por medio de la fermentación

láctica, conocida como anaeróbico láctica.

Este ejercicio debe de ser regulado, no exceder los limites de estos ejercicios ya que pueden

conducir a un acalambramiento o fatiga muscular.

Algunos de los beneficios que ofrecen los ejercicios anaeróbicos, ayudan a prevenir

enfermedades cardiovasculares, mejoran la fuerza y la densidad de masa ósea, reducen el riesgo

de osteoporosis, evitan el consumo de grasas corporales, mejoran el metabolismo basal,

favorecen al sistema circulatorio.

Se menciona que algunos de los ejercicios anaeróbicos pueden ser levantamiento de pesas,

buceo libre, remo, hiits y sprints.

Flexibilidad

Son tipos de ejercicio que resultan ser muy beneficiosos para el paciente, regularmente es lo

que se olvida realizar. Es vital estirar los músculos con frecuencia, al no realizar estiramientos

existen riesgos de volver menos elásticos a los músculos o acortarlos, esto afecta en la capacidad

de realizar movimientos en las articulaciones, aumentando el riesgo de sufrir lesiones.

Los estiramientos favorecen en la flexibilidad de los músculos y la movilidad de las

articulaciones, aliviando la tensión muscular, optimizando la oxigenación, reduciendo la fatiga.

La flexibilidad ayuda a mejorar el rendimiento, optimiza la coordinación muscular, reduce los

riesgos de lesiones y disminuye los riesgos de dolor en la parte baja de la espalda. Se dice que es

una inversión a futuro entre mas se trabaje en ella, con el paso del tiempo se va perdiendo

flexibilidad y es vital cuidarla y mantenerla.

Existen 4 tipos para trabajar la flexibilidad, 2 de ellas son las más recomendables y habiendo

una que esta por ser prohibida y otra por ser obsoleta.

• Método estático pasivo; estirando el músculo hasta el grado máximo resistible sin

llegar a sentir dolor, manteniendo la posición por cierto tiempo.

• Método estático activo; consiste en estirar el músculo a el punto máximo,

interviniendo, brindando una contracción isométrica para poder sostener la posición.

• Método de facilitación neuromuscular propioceptiva; es mas complicada su

elaboración, produciendo más flexibilidad, pero produce mas riesgos, consiste en

realizar el estiramiento hasta el punto máximo resistible en donde el fisioterapeuta

interviene ejerciendo una fuerza obligada externa.

• Método balístico; se realizan rebotes como método de estiramiento, los músculos

reaccionan de forma contraproducente produciendo una elongación por consiguiente

obteniendo riesgos de lesiones por roturas de fibras.

Las diferencias entre ejercicios anaeróbicos, aeróbicos y la flexibilidad son:

• El ejercicio aeróbico requiere de una oxigenación constante.

• El ejercicio anaeróbico no depende de la oxigenación.

• Los ejercicios anaeróbicos se basan en los ejercicios de corta duración determinados en

la fuerza, como el levantamiento de pesas o los sprints.

 • Los ejercicios aeróbicos su fundamento son los ejercicios con menor intensidad

realizados en un lapso mas largo de tiempo, determinados en obtener resistencia.

• El ejercicio anaeróbico no aumenta masa muscular, pero si optimiza las capacidades

pulmonares y la quema de grasas.

• Los aeróbicos son característicos por sus ejercicios como montar bicicleta, nadar,

correr y caminar.

• Los ejercicios de flexibilidad benefician mucho para la relajación de músculos y

articulaciones, por medio del estiramiento.

• La yoga o pilates son tipos de ejercicio que involucran mucho el estiramiento y

trabajan con la flexibilidad, evitando los riesgos de acortamiento de músculos y

disminuyendo la rigidez de las articulaciones.

Diferencias entre músculos agonistas, antagonistas, estabilizadores y sinérgicos.

El sistema muscular cuenta con distintos tipos de músculos estos se pueden categorizar por

medio del tejido muscular que los compone, según su estructura, la determinación del

movimiento en los cuales podemos mencionar los músculos agonistas, antagonistas,

estabilizadores y sinérgicos.

Músculos agonistas

Estos músculos son los encargados de realizar la acción principal, es el músculo protagonista o

el que tiene mayor influencia en la elaboración de cierto movimiento, actúan de forma directa, se

activan en el momento de la acción, cumplen al realizar una contracción después de una acción

motora entonces cualquier musculo que realice una contracción concéntrica, excéntrica o

isométrica será conocido como músculo agonista. Un ejemplo de estos músculos es el caso de la
extensión de rodilla, los principales en realizar dicho movimiento son cuádriceps femorales; recto

anterior, vasto medial, vasto lateral, vasto intermedio y articulares de rodilla.

Músculos antagonistas

Proviene del griego la palabra antagonista hace énfasis en las estructuras que realizan un

movimiento contrario. Estos músculos son los que realizan lo contrario de los músculos

agonistas, ejercen una presión en sus fibras musculares, se imponen a la acción del movimiento,

pero no contraponen lo suficiente para evitar la acción del movimiento, no prohíben que se

complemente a través de la contracción, su finalidad es mantenerse relajados y estirados

sirviendo de apoyo para los músculos agonistas que realizan la contracción o movimiento en

concreto, su acción se considerarse como secundaria. Por ejemplo, la flexión del brazo inicia

desde la articulación del codo con el movimiento del antebrazo acercándolo al brazo. Al realizar

este movimiento el bíceps braquial es el encargado de realizar la contracción concéntrica siendo

el músculo agonista, el tríceps ingresa en un periodo de relajación para permitir el movimiento

convirtiéndolo en el músculo antagonista es el que estabilizara la articulación en la etapa

excéntrica.

Músculos sinergistas y estabilizadores

Los músculos estabilizadores siempre serán sinergistas, aparecen del trabajo en equipo para la

realización del movimiento donde pueda ser eficaz y controlado, aunque no todos los sinergistas

son estabilizadores.

Estabilizadores son los que, por medio de la disposición estructurada de sus fibras, dispone de

la capacidad para sostener el eje de rotación y mantiene la alineación en las articulaciones.

 Su principal función es mantener y ayudar la acción motora de los músculos agonistas,

sobresaliendo como una estructura auxiliar, no son las protagonistas del movimiento ayudan a

completarlo y poderlo realizar. Un ejemplo de músculos sinergistas y estabilizadores es la

extensión de rodillas, participan como estabilizadores a los antagonistas, por el eje de flexión es

virtual y no físico, se debe mantener estable el ya mencionado eje, si en tal caso el eje fuera físico

un ejemplo seria la rueda en un carro de caballos, un monopatín, en tales casos los músculos

antagonistas no serían necesarios, porque el eje sostendría la posición. Las articulaciones de los

seres vivos no disponen de un eje físico fijo, los músculos son los antagonistas, encargados de

mantener y sostener la articulación por medio de la creación de un eje virtual en el cual se

desarrolla y produce la articulación.

Las diferencias entre los músculos agonistas, antagonistas, estabilizadores y sinérgicos son:

• Los músculos agonistas son los actores principales, de ellos depende el movimiento.

• Los músculos sinergistas son participes del movimiento, funcionan de manera auxiliar.

• Los músculos antagonistas se desarrollan mediante la acción contrapuesta a la que realiza

el musculo agonista.

• Los músculos estabilizadores su nombre lo indica son los encargados de permanecer

estables manteniendo la postura, facilitando el movimiento.

• Los antagonistas en movimientos controlados asisten de manera pasiva la acción.

• Los estabilizadores protegen las articulaciones y están capacitados para absorber las

fuerzas que actúan sobre el cuerpo.

• Los sinergistas se pueden alternar con las funciones agonistas dependiendo del grado de

articulación y la fuerza aplicada en los músculos participes.

 • Los agonistas normalmente están situados en la dirección principal del movimiento y

desarrollan el acortamiento.

• Los estabilizadores trabajan de manera isométrica y suelen ser poco dinámicos.

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