MANEJO FARMACOLÓGICO DEL

PACIENTE PEDIÁTRICO
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 INTRODUCCIÓN

• Los niños representan

un desafío para el
cirujano dentista
• No sólo en el ámbito
emocional y procesos
cognitivos
• Tomar en cuenta el
período de crecimiento
y desarrollo
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 FACTORES QUE AFECTAN LA TERAPIA
FARMACOLÓGICA EN EL NIÑO

• Farmacocinética, absorción, distribución,

metabolismo, biotransformación y
excreción
• Diferencias fisiológicas, anatómicas y
psicológicas

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Dosis máxima en mg y númro de cartuchos de lidocaína al
2% al 1:100,000

Peso (kg) Dosis máxima (mg) Número de cartuchos

10 44 1

15 66 1.5

20 88 2

25 110 2.5

30 132 3.5

35 154 4

40 176 4.5

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 PREVENCIÓN Y CONTROL DEL DOLOR

• Miedo y ansiedad
1. Tener una actitud positiva hacia el
paciente pediátrico e inspirarle
confianza
2. Conocer las características
psicológicas de los niños en sus
diferentes etapas de desarrollo
3. Comprender los factores que
determinan la conducta del niño en el
consultorio dental

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 Continuación…

4. Conocer las características del

dolor en los niños y cómo lo
experimentan
5. Establecer una comunicación
abierta con los padres o
acompañantes del niño, que
contribuyan a disminuir la ansiedad
en el niño
6. Aplicar las técnicas de abordaje
psicológico
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 Continuación…
• Consideraciones para considerar el volumen de
solución anestésica:
a. Dimensiones anatómicas menores
b. Cavidades virtuales y reales más
pequeñas
c. Mayor irrigación de los tejidos blandos
d. Menor volumen sanguíneo
e. Menor mineralización y mayor
permeabilización y porosidad del
tejido óseo
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 Continuación….

• La dosis máxima de anestésico local para

un paciente pediátrico es de 4.4 mg/kg de
peso
• Cada cartucho de 1.8 mL al 25 contiene
20mg/mL
• La cantidad de cartucho es de 36 mg

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 Por ejemplo…

• Luisito pesa 18 kg. Se multiplica 4.4 mg x

18. El resultado se divide en 36 y la
cantidad máxima de cartuchos que se le
puede administrar es de 2
4.4 x 18 = 79.2

79.2/36= 2.07

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 Anestésicos más utilizados en niños, en dosis
máxima recomendada y acción en tejidos blandos

Anestésico Dosis mg/cartucho Acción en Acción en

máxima tejidos tejido pulpar
recomendad blandos
a
Lidocaína al 4 36 3-5 h 60-90 min
2% con
epinefrina al
1:100,000
Mepivacaína 4 54 2h 30 min

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 Dosis indicadas de diferentes formas
farmacéuticas de paracetamol
Edad Peso Gotas 32 Suspensión Tabletas
aproximado mg/mL 100 mg/mL masticables
en Kg

0-3 meses 2.5-5 0.4 mL= 14 _ _

gotas

4-8 meses 6-8 0.9 mL=18 _ _

gotas

9-12 meses 8-10 1.3 mL= 26 _ _

gotas

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 Dosis indicadas de diferentes formas
farmacéuticas de paracetamol
Edad Peso Gotas 32 Suspensión Tabletas
aproximado mg/mL 100mg/mL masticables
en Kg

2-3 años 11-16 1.75 mL035 5 mL 2 tabletas

gotas

4-5 años 17-21 _ 7.5 mL 3 tabletas

6-8 años 22-26 _ 10 mL 4 tabletas

9-10 años 27-32 _ 12.5 mL 5 tabletas

11-12 años 33-43 _ 15 mL 6 tabletas

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Administración de antibióticos médicamente
comprometidos
Enfermedades cardiacas

Diabetes mellitus tipo I

Artropatías inflamatorias LES

Desnutrición

Discrasias sanguíneas

Insuficiencia renal y hepática

Esplenectomía

VIH

Inmunosupresión con corticoesteroides, quimioterapia y radioterapia

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Procedimientos no invasivos con bajo riesgo
de producir bacteremia
Aplicación de fluoruro
Toma de radiografías
Técnica de anestesia troncular
Colocación de grapas para aislamiento absoluto
Colocación de selladores de fosetas y fisuras
Toma de impresiones
Colocación de hilo retractor
Colocación y procedimientos para bandas de ortodoncia
Colocación de aparatos removibles
Aplicación y retiro de suturas quirúrgicas

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 Procedimientos de alto riesgo de producir
bacteremia
Cirugía mucogingival

Endodoncia (pulpotomía y pulpectomía)

Anestesia intraligamentaria

Biopsias

Incisiones para drenajes

Extracciones simples y complejas

Reimplantes dentarios (intencionales y traumáticos)

Procedimientos de tallado que incluyan sangrado

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 Antibióticos para niños
Antibiótico Presentación Dosis
Penicilina V Suspensión 400,000 Niños menores de 12
U/5mL (250 mg) años de 25,000-50,000
Tabletas de 400,000 U unidades/kg/día divididos
en tomas iguales cada 6-
8 horas
Amoxicilina Suspensión 400 mg/ 5ml Niños mayores de un
200 mg/5 mL año
50 mg/kg cada 8 horas
Ampicilina Suspensión 125-250 50-100mg/kg en 24
mg/5 mL horas divididos en 4
dosis
Eritromicina Suspensión de 125,250 7.5 horas-12.5 mg/kg
y 500mg/5 mL cada 6 o 15 mg

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 Continuación…
Antibiótico Presentación Dosis
Azitromicina Tabletas de 250 mg Mayores de 12 años 10
mg/kg de peso al día
Claritromicina Tabletas de 250-500 mg Mayores de 12 años
250 mg por vía oral cada
12 horas
Cefadroxilo Suspensión de 250 25-50 mg/kg/día cada 12
mg/5mL horas
Clindamicina Solución pediátrica 20-40 mg/kg/día 3-4
dosis iguales
Amoxicilina/ácido Suspensión de 250 y 25-45 mg/kg/día dividido
clavulánico 125 mg amoxicilina ácido en 3 tomas
clavulánico 62.5 y 31.2
mg

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 PRESENTACIÓN Y DOSIS DE
ANTIMICÓTICOS
Antimicótico Presentación Dosis

Nistatina Suspensión 100,000 U 50,000 unidades/kg cada

6 horas

Fluconazol Suspensión 10 mg/mL 5 mg/kg dosis única

Ketonoconazol Suspensión 100 mg/5mL Niños de 20-40 kg 100

mg una vez al día
Con menos de 20kg 50
mg una vez al día
Anfotericina B Ámpula 50 mg 100 mg cada 6 horas VO
reteniéndolo en la boca
el mayor tiempo posible

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 PRESENTACIÓN Y DOSIS DE
ANTIVIRALES
Antiviral Presentación Dosis
Aciclovir Tableta 200 mg/5m 200 mg cada 6 horas o
400 mg cada 12 horas
A los niños menores de
2 años se les puede
prescribir la mitad de la
dosis de niños mayores
y adultos

Crema 10g/5% Aplicar sobre la mucosa

lesionada 3 veces al día
por 7 días

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