UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

PRIMERA PRÁCTICA CECA

VALORACIÒN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

ALUMNA:
E.L.E. SAN AGUSTÍN SAN AGUSTÍN DIANA LAURA

MTRO. AGUSTÍN SALAZAR MEJÍA

CIUDAD DE MÉXICO, AGOSTO 2023

 VALORACIÒN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

El estado de salud de los adultos mayores depende de diversos factores, la salud

física, el estado cognoscitivo, el estado de ánimo y las condiciones sociofamiliares.
Cabe señalar que estos factores cobran mayor importancia en los adultos mayores
que en los adultos jóvenes, debido a que las enfermedades crónicas y
degenerativas son más prevalentes en los mayores.

La valoración geriátrica integral (VGI) se define como "un proceso diagnóstico

evolutivo multidimensional e interdisciplinario, diseñado para identificar y cuantificar
los problemas físicos, funcionales, psíquicos y sociales que puedan presentar los
adultos mayores, con el propósito de desarrollar un plan individualizado de cuidados
integrales, que permita una acción preventiva, terapéutica, rehabilitadora y de
seguimiento, con la óptima utilización de recursos, a fin de lograr el mayor grado de
autonomía y mejorar su calidad de vida". Nos permite identificar y priorizar los
aspectos negativos y positivos de la salud de las personas mayores, con el fin, no
solo de prevenir y tratar la enfermedad y rehabilitar la discapacidad, sino impulsar
un envejecimiento activo y saludable y que la experiencia de ser mayor sea positiva,
es decir, que sea posible lograr un envejecimiento exitoso.

En Octubre del 2017, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó la guía de

Atención Integrada para Personas Mayores (ICOPE por sus siglas en inglés):
Directrices sobre intervenciones a nivel comunitario para gestionar las pérdidas de
capacidad intrínseca (física/mental) y capacidad funcional. Los dominios por
trabajar son la capacidad visual, auditiva, psicológica, locomotriz, cognitiva y la
vitalidad.

La guía ICOPE, desarrolla cinco pasos para cubrir las necesidades de salud y
asistencia social de las personas mayores con un enfoque integral.
• Detectar perdidas en la capacidad intrínseca y optimizar la capacidad
• funcional.
• Evaluación centrada en la persona en la atención primaria
• Elaborar un plan de atención personalizada
• Garantizar los resultados y el seguimiento de plan de atención
• Involucrar a la comunidad para apoyar a cuidadores

En la práctica trabajaremos sobre escalas, el uso de escalas en la valoración

geriátrica integral, es importante porque nos permite sistematizar la información
unificando criterios y diagnósticos; evaluar de manera objetiva los problemas o las
condiciones que presentan las personas mayores, permitiendo un adecuado
seguimiento; evaluar nuestra intervención y acortar el tiempo de evaluación, ya que
su uso como tamizaje rápidamente nos puede dar una idea general y completa del
estado de salud de las personas.
Las escalas se tomaron del Manual de entrenamiento en atención primaria a la salud
de personas mayores de la pagina 101-117.
1. DETECCIÓN DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL

Detectar a las personas mayores con disminución de la capacidad

funcional para proporcionarles intervenciones iniciales y el envío a las
evaluaciones específicas que correspondan acorde a la
semaforización por parte del equipo multidisciplinario.

Las personas mayores que presenten pérdida de capacidad funcional

deberán ser priorizadas conforme a la semaforización para su envío a
evaluación específica por el profesional de la salud correspondiente del
equipo multidisciplinario.

4 o más condiciones encontradas: Atención prioritaria para evaluación

multidisciplinaria de las condiciones encontradas

2 a 3 condiciones encontradas: Atención focalizada y programada para evaluación acorde

a las condiciones encontradas

0 a 1 condición encontrada: Atención inicial con medidas para reforzar hábitos saludables
y evaluación específica acorde a la condición encontrada.

2. EVALUACIÓN COGNITIVA
La Evaluación Cognitiva Montreal (Montreal cognitive
assessment / MoCA) ha sido concebida para evaluar las
disfunciones cognitivas leves. Este instrumento examina las
siguientes habilidades: atención, concentración, funciones
ejecutivas (incluyendo la capacidad de abstracción), memoria,
lenguaje, capacidades visuoconstructivas, cálculo y orientación.
Cualquier persona que comprenda y siga sus instrucciones
puede administrar el MoCA, si bien únicamente un profesional de
la salud especialista en el ámbito cognitivo podrá interpretar sus
resultados. El tiempo de administración requerido es de
aproximadamente diez minutos. La puntuación máxima es de 30;
una puntuación igual o superior a 26 se considera normal.

3. EVALUACIÓN VITALIDAD
La incidencia de la desnutrición es aún mayor en ancianos con las funciones
cognitivas alteradas y se asocia al declive cognitivo. Los pacientes que se
encuentran desnutridos suelen experimentar más complicaciones y presentar
mayores riesgos de morbilidad y mortalidad que los pacientes cuyo estado
nutricional es normal. Al identificar a pacientes desnutridos o con riesgo de sufrir
desnutrición, tanto en el hospital como en su entorno social, el MNA permite a los
profesionales clínicos llevar a cabo una intervención temprana para proporcionar el
apoyo nutricional adecuado, evitar un mayor deterioro y mejorar los resultados para
el paciente.
 Clasifica al paciente en tres categorías: desnutrido, en riesgo de
desnutrición y con buen estado nutricional. Consta de 18 preguntas
sobre parámetros antropométricos, valoración global, historia dietética
y autopercepción de salud y estado nutricional. La puntuación total
posible es de 30 puntos. Una puntuación mayor a 23 clasifica al sujeto
como bien nutrido, recomendando revisiones periódicas;
puntuaciones entre 17 y 23,5 indican una situación de riesgo, y
puntuaciones menores a 17 expresan desnutrición. La versión larga
del MNA requiere entre 10 y 15 minutos para completarse. La versión
revisada del MNA-SF, es una versión reducida del MNA que toma
menos de 5 minutos en ser completada.

4. EVALUACIÓN SENSORIAL
La agudeza visual se evalúa a través de la carta de Snellen de 6 metros
principalmente con la identificación de letras y símbolos en una carta colocada a
seis metros Este método evalúa la visión lejana y sigue siendo la forma
recomendable para revisar la agudeza visual en el primer contacto. Las cartillas de
bolsillo es una carta de medición homologadas para visión cercana, que cuenta con
letras en diferentes tamaños para determinar la capacidad de lectura y
discriminación de caracteres a menor distancia
Las cartillas de bolsillo es una carta de medición
homologadas para visión cercana, que cuenta con letras
en diferentes tamaños para determinar la capacidad de
lectura y discriminación de caracteres a menor distancia.
“HearWHO” es una aplicación que se basa en tecnología
de dígitos en ruido. Fácil de usar, a través de un examen
rápido muestra los resultados y mantiene un registro
personalizado del estado de audición a lo largo del tiempo.

5. EVALUACIÓN PSICOLOGICA
El PHQ-9 es una medida de autoinforme de nueve preguntas que evalúa la
presencia de síntomas depresivos. Los puntajes del PHQ-9 reflejan 5 categorías de
severidad del trastorno depresivo: ninguna (0-4 puntos), leve (5-9 puntos),
moderado (10-14 puntos), moderadamente severo (15-19 puntos) y severo (20-27
puntos).

6. EVALUACIÓN MOVILIDAD
La “prueba cronometrada de levántate y anda” O TUG es una prueba auxiliar en el
diagnóstico de trastornos de la marcha y el balance y su asociación con un riesgo
de caídas determinado. Sus ventajas son la rapidez y facilidad para realizarla, así
como el poco requerimiento de material y espacio físico, en ella la persona puede
usar su calzado habitual y cualquier dispositivo de ayuda que normalmente use.
La batería corta de desempeño físico conocida por sus siglas en inglés SPPB (Short
Physical Performance Battery), es un instrumento que evalúa tres aspectos de la
movilidad: equilibrio, velocidad de marcha y fuerza de miembros o extremidades
inferiores para levantarse de una silla. Apoya a la probable detección de desenlaces
adversos tales como mortalidad e institucionalización, así como su asociación con
discapacidad y dependencia de cuidados.
La herramienta de tamizaje "FRAIL" es un cuestionario sencillo que consta de 5
preguntas dicotómicas, que abordan 5 puntos trascendentes para el diagnóstico
de la fragilidad: fatiga, resistencia, desempeño aeróbico, comorbilidad y pérdida de
peso en el último año. El SARC-F es un instrumento fácil y rápido para detectar el
riesgo de sarcopenia, el cual pregunta el grado de dificultad que tiene un adulto
mayor para realizar 4 actividades funcionales (fuerza para cargar objetos,
caminata, levantarse de una silla y subir escaleras)

7. EVALUACIÓN SOCIAL
La escala OARS evalúa los recursos sociales de las personas mayores, compuesto
por 13 preguntas que exploran la composición de los recursos sociales con los que
cuenta la persona mayor: familia, amistades, visitas y percepción de apoyo, es decir,
la disponibilidad de un individuo para ayudar a la persona mayor en caso de
necesitarlo. Su característica es identificar las redes sociales en cuanto a su
estructura. La pregunta 13 es clave para determinar la categoría, excelentes
recursos sociales, buenos recursos sociales, recursos sociales ligeramente
deteriorados, recursos sociales moderadamente deteriorados, recursos sociales
bastante deteriorados y recursos sociales totalmente deteriorados.

Después de que se han identificado los dominios afectados de la capacidad

intrínseca, así como condiciones asociadas y los aspectos sociales a considerar, y
se le han explicado los resultados de esta evaluación y las intervenciones
correspondientes, a la persona mayor, sus familiares y/o a quienes la cuidan, puede
elaborarse el plan personalizado de atención, que incluye la definición de los
objetivos de la atención y su priorización.

TAMIZAJE ICOPE APLICADO EN LA PRÁCTICA

 Carla Edith Hernández García
21 14/ agosto/ 23
E.L.E Diana Laura San Agustín San Agustín

ANÁLISIS DE RESULTADOS

ESCALA DE DEPRESIÓN GERIATRICA (GDS)

Se otorga 1 punto por cada respuesta que indica presencia de síntomas depresivos
(Si o No en negritas) Mientras mayor el puntaje, mayor la presencia de síntomas
depresivos. La calificación máxima alcanzable es 15 puntos, lo que indicaría una
depresión ya establecida por lo que tendría que intervenir un medico especialista.
De acuerdo con los puntajes obtenidos durante la aplicación del cuestionario se
manifiesta una probable depresión o depresión leve, con lo que es recomendable
implementar una atención focalizada en los aspectos negativos.
DETECCIÓN DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL
- Cognitivo: Sin deterioro cognitivo. La persona mayor puede recordar las 3
palabras o responder a ambas preguntas en la prueba de orientación.
- Vitalidad: Sin desnutrición.
- Sensorial: Sin déficit visual.
- Psicológico: Presencia de síntomas depresivos. Reforzar la importancia de
continuar con las actividades que solían ser de su interés o placenteras,
independientemente si le parecen interesantes o placenteras en este
momento.
- Movilidad: Sin alteración en la movilidad.
- Entorno: Con necesidad de apoyo y asistencia social, referente a los
ingresos. Explicar los requisitos para acceder a la pensión no contributiva
(Programa para el Bienestar de las Personas Adultas Mayores). Orientar
sobre los beneficios de la tarjeta del Instituto Nacional de las Personas
Adultas Mayores (INAPAM).

BIBLIOGRAFÍA
- Instituto Nacional de Geriatría. (s/f). Manual de entrenamiento en atención primaria
a la salud de personas mayores. gob.mx. Recuperado el 17 de agosto de 2023, de
https://www.gob.mx/inger/documentos/manual-de-entrenamiento-en-atencion-
primaria-a-la-salud-de-personas-mayores