UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE

MÉXICO
CU- VALLE DE CHALCO

ENFERMERÍA DEL ADULTO MAYOR

UNIDAD DE APRENDIZAJE

Escalas de valoración del

adulto.
ESCALAS

NÚÑEZ CAMACHO KATIA GUADALUPE

VALDEZ GARCIA ANGEL

ALUMNOS

GRUPO: 7C

JUAN CARLOS CAMPOS MENDEZ

PROFESOR

FECHA DE ENTREGA: 15/NOV/2023

INDICE.
1. Escalas del área físico-funcional ...................................................................... 2
1. Barthel ...................................................................................................... 2
2. Lawton y Brody ........................................................................................ 3
3. Katz .......................................................................................................... 4
4. Tinetti........................................................................................................ 5
5. Mini Nutritional Assessment.................................................................. 8

2. Escalas del área psicológica ............................................................................9

1. Test de Montreal (MOCA) .....................................................................9
2. Mini examen cognoscitivo versión Folestein ..................................... 10
3. Yesavage............................................................................................... 11
4. Escala de depresión de Calderón Narváez ....................................... 12
5. Ansiedad de Beck................................................................................. 13
6. Ansiedad ante la muerte de Templer ................................................. 14

3. Escalas del área social .................................................................................... 15

1. Familiograma ....................................................................................... 15
2. Apgar familiar ........................................................................................ 16
3. Escala de recursos sociales OARS.................................................... 17
1) ESCALAS DEL ÁREA FÍSICO-FUNCIONAL

❖ BARTHEL
El índice de Barthel es un instrumento ampliamente utilizado que mide la
capacidad de la persona para la realización de diez actividades básicas de la
vida diaria, obteniéndose una estimación cuantitativa del grado de dependencia
del sujeto. El índica de Barthel se ha venido utilizando desde que fue propuesto
en 1955 y ha dado lugar a múltiples versiones, además de servir como estándar
para la comparación con otras escalas. Es una medida fácil de aplicar, con alto
grado de fiabilidad y validez, capaz de detectar cambios, fácil de interpretar y
cuya aplicación no causa molestias. Por otra parte, su adaptación a diferentes
ámbitos culturales resulta casi inmediata. A pesar de tener algunas limitaciones,
el índice de Barthel puede recomendarse como un instrumento de elección para
la medida de la discapacidad física, tanto en la práctica clínica como en la
investigación epidemiológica y en Salud Pública.
La elección de las actividades que componen el IB fue empírica, a partir de las
opiniones de fisioterapeutas, enfermeras y médicos. El IB, por tanto, no está
basado en un modelo conceptual concreto, es decir, no existe un modelo teórico
previo que justifique la elección de determinadas actividades de la vida diaria o
la exclusión de otras
Puntuaciones originales de las AVD incluidas en el Indice de Barthel.
Comer
0 = incapaz
5 = necesita ayuda para cortar, extender mantequilla, usar condimentos, etc.
10 = independiente (la comida está al alcance de la mano)
Trasladarse entre la silla y la cama
0 = incapaz, no se mantiene sentado
5 = necesita ayuda importante (una persona entrenada o dos personas),
puede estar sentado
10 = necesita algo de ayuda (una pequeña ayuda física o ayuda verbal)
15 = independiente
Aseo personal
0 = necesita ayuda con el aseo personal.
5 = independiente para lavarse la cara, las manos y los dientes, peinarse y
afeitarse.
Uso del retrete
0 = dependiente
5 = necesita alguna ayuda, pero puede hacer algo sólo.
10 = independiente (entrar y salir, limpiarse y vestirse)
Bañarse/Ducharse
0 = dependiente.
5 = independiente para bañarse o ducharse.

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 Desplazarse
0 = inmóvil
5 = independiente en silla de ruedas en 50 m.
10 = anda con pequeña ayuda de una persona (física o verbal).
15 = independiente al menos 50 m, con cualquier tipo de muleta, excepto
andador.
Subir y bajar escaleras
0 = incapaz
5 = necesita ayuda física o verbal, puede llevar cualquier tipo de muleta.
10 = independiente para subir y bajar.
Vestirse y desvestirse
0 = dependiente
5 = necesita ayuda, pero puede hacer la mitad aproximadamente, sin ayuda.
10 = independiente, incluyendo botones, cremalleras, cordones, etc
Control de heces:
0 = incontinente (o necesita que le suministren enema)
5 = accidente excepcional (uno/semana)
10 = continente
Control de orina
0 = incontinente, o sondado incapaz de cambiarse la bolsa.
5 = accidente excepcional (máximo uno/24 horas).
10 = continente, durante al menos 7 días.
Total = 0-100 puntos (0-90 si usan silla de ruedas)

0-20: Dependencia total

21-60: Dependencia severa
61-90: Dependencia moderada
91-99: Dependencia escasa
100: Independencia

❖ LAWTON Y BRODY
Evalúa la capacidad funcional mediante 8 ítems: capacidad para utilizar el
teléfono, hacer compras, preparar la comida, realizar el cuidado de la casa,
lavado de la ropa, utilización de los medios de transporte y responsabilidad
respecto a la medicación y administración de su economía. A cada ítem se le
asigna un valor numérico 1 (independiente) o 0 (dependiente). La puntación final
es la suma del valor de todas las respuestas y oscila entre 0 (máxima
dependencia) y 8 (independencia total). La información se obtiene preguntando
directamente al individuo o a su cuidador principal. El tiempo medio requerido
para su realización es de 4 minutos.
Ha demostrado su utilidad como método objetivo y breve que permite implantar
y evaluar un plan terapéutico tanto a nivel de los cuidados diarios de los

3
pacientes como a nivel docente e investigador. Es muy sensible para detectar
las primeras señales de deterioro de la persona adulta mayor.

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 ❖ KATZ
El índice de Katz fue creado en 1958 por S. Katz en un hospital geriátrico de
Cleveland. El método consiste en evaluar el desempeño del paciente en
actividades básicas de la vida diaria, también conocidas como ABVD. Este tipo
de actividades son aquellas que están orientadas al cuidado físico y que son
fundamentales para nuestro bienestar. Con base en los datos obtenidos en la
escala de Katz, se determina el grado de dependencia de una persona a la hora
de realizar estas acciones.
Es común que los servicios asistenciales y profesionales de la geriatría utilicen
la escala de Katz para evaluar al adulto mayor antes de ingresar en un centro de
día o residencia para personas mayores. Con ello, pueden tomar decisiones
relacionadas con su seguridad y cuidados. Y, aunque la valoración es sencilla,
recomendamos acudir a un experto para realizar la prueba y sacar las
conclusiones correctas.

❖ TINETTI
La escala de Tinetti para la marcha y el equilibrio se utiliza para determinar
precozmente el riesgo de caída de un anciano durante el año siguiente a su
aplicación. Generalmente se le pregunta al paciente si tiene miedo de caerse, ya
que se ha comprobado que una respuesta afirmativa tiene un valor predictivo del
63% y del 87% si se trata de personas mayores con un grado apreciable de
fragilidad.

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 ❖ MINI NUTRITIONAL ASSESSMENT
El MNA®-SF es un método simple y rápido para identificar personas ancianas
que se encuentran en riesgo de desnutrición o desnutridas. Identifica el riesgo
de desnutrición antes de que ocurran cambios graves en el peso o en las
concentraciones séricas de proteínas.

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2) ESCALAS DEL ÁREA PSICOLÓGICA

❖ Test de Montreal (MOCA)

El instrumento de evaluación cognitiva de Montreal, evalúa los siguientes
dominios cognitivos: atención y concentración; funciones ejecutivas, memoria,
lenguaje, habilidades visuoespaciales, razonamiento conceptual, cálculo y
orientación. Tiene varias versiones alternas con la intención de disminuir los
posibles efectos de aprendizaje cuando se utiliza de manera repetida en la
misma persona. MoCA® ha sido probado en 14 idiomas y en personas de
edades entre 49 y más de 85 años y con diversos grados de escolaridad. MoCA®
ha sido usado en diversos contextos desde atención comunitaria de la salud,
establecimientos hospitalarios, hasta servicios de urgencias.

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 ❖ MINI EXAMEN COGNOSCITIVO VERSIÓN FOLESTEIN
El Mini Mental State Examination de Folstein es una prueba de cribado cognitivo
utilizada para evaluar la sospecha de síntomas compatibles con deterioro
cognitivo o demencia. Unos años después, en 1979, el Dr. Antonio Lobo publicó
una versión adaptada y validada en España, a la que llamó Mini-Examen
Cognoscitivo (MEC)

Entre 30 y 27: Sin Deterioro

Entre 26 y 25: Dudoso o Posible Deterioro
Entre 24 y 10: Demencia Leve a Moderada
Entre 9 y 6: Demencia Moderada a Severa
Menos de 6: Demencia Severa

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 ❖ YESAVAGE
Se trata de un instrumento de autoreporte compuesto por 30 reactivos que miden
la presencia de la sintomatología depresiva mediante preguntas directas, 20 de
ellas miden la presencia de síntomas (“¿Siente que su vida está vacía?”),
mientras que 10 son considerados ítems inversos (“¿En el fondo está satisfecho
con su vida?”). Es una escala dicotómica en la que el entrevistado responde sí o
no. El puntaje más bajo que se puede obtener es 0 y el más alto es 30, en dónde
altas puntaciones sugieren altos riesgos de presentar depresión.

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 ❖ ESCALA DE DEPRESIÓN DE CALDERÓN NARVÁEZ
El diagnóstico de la depresión puede ser muy sencillo o extraordinariamente
difícil. Para facilitar el mismo, sobre todo en la valoración de los resultados de un
nuevo antidepresivo, en estudios epidemiológicos y para ayudar al médico en
general, al que con frecuencia le cuesta identificar el cuadro, se han elaborado
varias Escalas de Evaluación. En este artículo se describen las ventajas e
inconvenientes de tres de las más conocidas, el MMPI, la de Hamilton y la de
Zung. Los principales obstáculos son su falta de adaptación a nuestro medio, y
posiblemente un conocimiento limitado del cuadro clínico de la depresión, ya que
fueron elaboradas hace muchos años.

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 ❖ ANSIEDAD DE BECK
El Inventario de Ansiedad de Beck es una herramienta útil para valorar los
síntomas somáticos de ansiedad, tanto en desórdenes de ansiedad como en
cuadros depresivos.
El cuestionario consta de 21 preguntas, proporcionando un rango de puntuación
entre 0 y 63. Los puntos de corte sugeridos para interpretar el resultado obtenido
son los siguientes:
00–21 - Ansiedad muy baja 22–
35 - Ansiedad moderada más
de 36 - Ansiedad severa

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 ❖ ANSIEDAD ANTE LA MUERTE DE TEMPLER
La escala se compone de 15 reactivos, 6 de ellos en dirección negativa y 9 en
dirección positiva. Es una escala dicotómica de falso y verdadero. El puntaje más
bajo que se puede obtener es 0 y el más alto es 15, en dónde altas puntaciones
indican altos niveles de ansiedad.

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3) ESCALAS DEL ÁREA SOCIAL

❖ FAMILIOGRAMA
El familiograma es un método para almacenar datos de la familia, los cuales dan
la oportunidad de hacer una retroinformación básica (nombres, fechas de
nacimiento, muerte, matrimonio, entre otros) y así mismo información compleja
(problemas familiares repetitivos, triangulaciones, herencia y otros).El
familiograma puede ser elaborado durante una consulta con toda la familia,
individualmente o en varias consultas. Se puede tener información de diferentes
integrantes de la familia. Debe permitir una rápida evaluación de los
antecedentes familiares y problemas de salud futura (Rakel, 1984).

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 ❖ APGAR FAMILIAR
El APGAR Familiar es un instrumento de evaluación familiar, elaborado con el
propósito de que el médico familiar obtuviera información de sus pacientes en
relación con la situación funcional de sus familiares. Consta de cinco reactivos,
aplicables mediante una breve entrevista a diferentes miembros de la familia y
en distintos momentos para percibir variaciones. Mide el funcionamiento familiar
a través de la satisfacción del entrevistado con su vida familiar y constituye un
instrumento válido y fiable, de utilidad para determinar si la familia representa un
recurso para el paciente o si, por el contrario, contribuye a su enfermedad

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 • Escala de recursos sociales OARS
La escala OARS de recursos sociales se encuentra validada y adaptada para la
población anciana. La escala OARS proporciona información acerca de 5 áreas:
❖ Estructura familiar y recursos sociales
❖ Recursos económicos
❖ Salud mental
❖ Salud física
❖ Capacidad realizar AVD
Las respuestas son evaluadas en una escala de 6 puntos, que van desde el 1,
equivalente a excelentes recursos sociales hasta 6, lo que representa el deterioro
social tota

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18
REFERENCIAS BIBIOLOGRÁFICAS.
1. Camila, R. G. (s. f.). Validez y confiabilidad de la escala de Tinetti para

población colombiana.

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-

81232012000400004

2. Clínica Las Condes – líder en atención. (s. f.).

https://www.clinicalascondes.cl/CENTROS-Y-

ESPECIALIDADES/Especialidades/Departamento-de-Medicina-Interna/Unidad-

de-Geriatria/Inventario-de-Ansiedad-de-Beck

3. Cuestionario. (s. f.).

https://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/neuro_psiquiatria/v60_n2/cuestionario%

20.htm

4. Emera. (2023, 24 octubre). Índice de Katz, Cómo valorar las actividades

básicas de la vida diaria. Grupo Emera. https://emera-group.es/noticias/indice-

de-katz-como-valorar-actividades-basicas-vida-diaria/

5. Escala de Yesavage. (s. f.). PDF. https://es.slideshare.net/agherranz/escala-de-

yesavage

6. G, G. F. (1996, 15 mayo). Versión española del OARS Multidimensional

Functional Assessment Questionnaire: adaptación transcultural y medida de la

validez. Atención Primaria. https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-

27-articulo-version-espanola-del-oars-multidimensional-14256

7. Garrido, V., & Ramos, P. M. P. M. Á. (2022, 7 noviembre). ¿Qué evalúa el Test

cognitivo de Montreal MOCA? ADIPA México. https://adipa.mx/noticias/que-

evalua-el-test-cognitivo-de-montreal-moca/

8. Genograma-Familiograma *Enfermeria Comunitaria*. (s. f.). PPT.

https://es.slideshare.net/azurachancruz/genogramafamiliograma-enfermeria-

comunitaria

19
9. M.E.R. (2015, 15 enero). APGAR familiar. Evaluación de la funcionalidad

familiar. WordPress.com.

https://miespacioresiliente.wordpress.com/2015/01/15/apgar-familiar-

evaluacion-de-la-funcionalidad-familiar/

10. N, A. R. C., R, E. V., R, L. G., G, L. M., & D, E. R. V. (2011). Evaluación

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https://doi.org/10.4067/s0034-98872011000600005

11. Rivera-Ledesma, A. (s. f.). Propiedades psicométricas de la escala de ansiedad

ante la muerte de Templer en sujetos mexicanos: Mexican Psychometric

Properties. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1794-

99982010000100011

12. Sanitas. (s. f.). Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha. Sanitas.

https://www.sanitas.es/biblioteca-de-salud/tercera-edad/rehabilitacion-

tratamientos/escala-

tinetti#:~:text=La%20escala%20de%20Tinetti%20para,a%C3%B1o%20siguient

e%20a%20su%20aplicaci%C3%B3n.

13. Table: Escala de Lawton de actividades instrumentales de la vida cotidiana -

Manual MSD versión para profesionales. (s. f.). Manual MSD versión para

profesionales. https://www.msdmanuals.com/es-

mx/professional/multimedia/table/escala-de-lawton-de-actividades-

instrumentales-de-la-vida-cotidiana

14. www.sdelsol.com. (2023, 9 mayo). Mini Mental de Folstein (MMSE) - Blog -

Stimulus | APP profesional de estimulación cognitiva.

https://stimuluspro.com/blog/mini-mental-de-folstein-mmse/

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