El papel de la enfermedad coronaria (CHD)

en la limitación funcional en ancianos

que habitan la comunidad

Manoj Mithal, MD William C.

Mann, OTR, PhD
Carl V. Granger, MD

RESUMEN. La enfermedad coronaria (CHD) constituye una causa importante de

morbilidad y mortalidad en la población anciana. CHD es administrado bajo la
dirección del médico. La gestión es principalmente farmacológico, dirigido a aliviar el
sufrimiento del paciente y mejorar el resultado clínico. Este enfoque ignora el
aspecto funcional de CHD. El objetivo de este estudio fue explorar la relación entre
los síntomas experimentados por un grupo de ancianos frágiles debido a la
enfermedad coronaria y la realización de actividades físicas. Un grupo de 33
ancianos frágiles con enfermedad coronaria que reside en la región del oeste de
Nueva York fueron entrevistados durante un período de 6 meses utilizando el
formulario de evaluación cardíaca LIFEware® (CAF). Los resultados indican leves
relaciones entre los síntomas que se experimentan y la realización de actividades
físicas moderadas.

Manoj Mithal está afiliado al Programa de Doctorado en Ciencias de la Rehabilitación, Universidad de Buffalo,
232 Parker Hall, 3435 Main Street, Buffalo, NY 14214.
WilliamC. Mann es Profesor y Jefe del Departamento de Terapia Ocupacional, y Director, Centro de Investigación de
Ingeniería de Rehabilitación sobre el Envejecimiento (RERC-Envejecimiento), Universidad de Florida.

Carl V. Granger es Profesor y Presidente del Departamento de Medicina de Rehabilitación, andDirector

Emérito-UniformData Rehabilitación forMedical Sistema (UDS SEÑOR), Universidad de Buffalo.

Esta es una publicación del Centro de Investigación de Ingeniería de Rehabilitación sobre el Envejecimiento que está
financiado por el Instituto Nacional de Discapacidad y Rehabilitación de Investigación del Departamento de Educación bajo el
número de concesión H133E60006.

Terapia Física y Ocupacional en geriatría, Vol. 19 (3) 2001

• 2001 por The Haworth Press, Inc. Todos los derechos reservados. 35
36 FÍSICA Y TERAPIA OCUPACIONAL EN GERIATRÍA

sintomática con cardiopatía coronaria. La intervención podría incluir el uso de dispositivos de

asistencia y técnicas de conservación de la energía. Una mayor capacidad para realizar actividades
físicas asegurará un mayor estatus funcional y una mejor calidad de vida diaria. [ copias de artículos
disponibles para una cuota de Haworth El documento de servicio de entrega: 1-800-de Haworth. Dirección de
correo electrónico: <getinfo@haworthpressinc.com> Sitio Web:. <Http://www.HaworthPress.com> © 2001 por
The Haworth Press, Inc. Todos los derechos reservados]

Palabras clave. La enfermedad coronaria, limitación funcional y la intervención de terapia

ocupacional

IMPACT de enfermedad coronaria

Sobre la capacidad funcional

La tasa de envejecimiento de la población estadounidense es cinco veces mayor que la del

crecimiento global de la población de Estados Unidos. Se estima que para el año 2050, el 30 por ciento
de la población estadounidense será de más de 65 años de edad (Sultz & Young, 1999). Este aumento
en la población de edad se asoció con un aumento en la prevalencia de enfermedades crónicas como la
hipertensión, enfermedad cardíaca coronaria (angina, infarto de miocardio, cardiomiopatía e insuficiencia
cardíaca congestiva), artritis, enfermedades pulmonares crónicas, trastornos gastrointestinales y
problemas de espalda (US Departamento de Salud y Servicios Humanos, Servicio de Salud Pública,
2000). Estas enfermedades crónicas contribuirán a la limitación funcional en los ancianos, restringiendo
su capacidad para funcionar de manera independiente (Stewart et al., 1989). En los próximos años, el
progresivo envejecimiento de la población estadounidense en magnificar este problema. Por lo tanto es
importante comprender cómo las enfermedades crónicas contribuyen a las limitaciones funcionales en
los ancianos para que las intervenciones adecuadas pueden ser dirigidas hacia estas limitaciones.

La enfermedad coronaria (CHD) es la principal causa de muerte en adultos en los Estados

Unidos. De hecho, casi una cuarta parte de las muertes en personas mayores de 35 años
(Centro Nacional de Estadísticas de Salud,
1995). Se estima que 13,7 millones de personas tienen enfermedad coronaria, la mitad de los cuales han
tenido un infarto agudo de miocardio (IM) y la mitad tiene angina de pecho. Para los hombres, la prevalencia
de enfermedad coronaria es del 7 por ciento a las edades de 40-49 años, el 13 por ciento al 50-59 años, 16 por
ciento a 60-69 años y el 22 por ciento en edades de 70 a 79 años. Para las mujeres, las estimaciones
correspondientes por edad son
5, 8, 11 y 14 por ciento, mucho más bajo que los hombres (American Heart Association, 1999). Las
manifestaciones clínicas de cardiopatía coronaria incluyen angina
 Mithâl, Mann, y Granger 37

angina, infarto de miocardio (MI) y la insuficiencia cardíaca congestiva (CHF). De éstas, las
manifestaciones crónicas incluyen la angina de pecho y CHF.
La angina de pecho (literalmente “estrangulamiento” en el pecho) es un complejo de
síntomas recurrentes de malestar en el pecho o en áreas relacionadas asociadas con la
isquemia de miocardio y disfunción pero sin necrosis miocárdica (Alexander, Schlant, y
Fuster, 1998). La patología fundamental en la angina es el desequilibrio entre el suministro de
flujo sanguíneo coronario y las demandas metabólicas del miocardio. Una causa común de
esto es el estrechamiento progresivo de las arterias coronarias debido a la arteriosclerosis
(Alexander et al., 1998).

Dolor en el pecho o malestar es la demanda de oxígeno experiencedwhenmyocardial excede la

capacidad de las arterias coronarias para entregar un suministro adecuado de oxígeno, por ejemplo
durante el esfuerzo físico (Alexander et al., 1998). La aparición de dolor en el pecho o malestar con
el esfuerzo contribuye a la limitación funcional en pacientes con angina de pecho (Pinsky, Jette,
Rama, Kannel, y Fienlieb, 1990). La angina de pecho también se asocia con un deterioro de la
calidad de la vida que afecta el comportamiento social, el comportamiento afectivo y el estilo de vida
cotidiana de los pacientes (Colin, Allaert, Cohen-Boulakia, Slama, y ​Bousquet, 1999).

Se estima que 4,9 millones de estadounidenses sufren de insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), con
cerca de 400.000 nuevos casos diagnosticados cada año (Rich,
1997). Muertes atribuidas a CHF han aumentado bymore de 100% entre 1979 y 1995. El
proceso subyacente en CHF es CHD que se traduce en disminución de riego sanguíneo al
miocardio. Esto a su vez resulta en disminución del suministro de oxígeno a los miocitos
(isquemia) y muerte de los miocitos individuales en el caso de un infarto de miocardio (MI).

El remodelado ventricular postinfarto que sigue a un MI contribuye a una mayor

disminución de la función sistólica. Esto va acompañado de la disfunción diastólica del
aumento de la rigidez miocárdica del tejido de la cicatriz y una tasa de disminución de la
relajación ventricular; el proceso de envejecimiento también contribuye al desarrollo de ICC
(Duncan, Vittone, Fleming, y Smith, 1996; senni y Redfield, 1997). Los síntomas de la CHF
incluyen hinchazón de los pies (edema), falta de aliento (disnea), cansancio (fatiga) y la
tolerancia al ejercicio limitado (Duncan et al., 1996). limitación funcional en CHF surge tanto
de una disminución en la capacidad de ejercicio, así como los factores psicosociales como
la depresión, la ansiedad y la disminución de la movilidad (Sullivan & Hawthorne, 1995;
Wiklund, Lindvall, Swedberg, y Zupkis, 1987).

El estudio Framingham documentó el impacto de las condiciones médicas crónicas en

funcionamiento de los ancianos viven en la comunidad (Guccione et al., 1994). El estudio se
centró en la relación de ciertos Medi específica
38 FÍSICA Y TERAPIA OCUPACIONAL EN GERIATRÍA

Cal condiciones como la osteoartritis de rodilla, fractura de cadera, diabetes, accidente

cerebrovascular, enfermedad coronaria y las limitaciones en la actividad experimentada por
los participantes viven en la comunidad. Los autores utilizaron siete tareas funcionales para
registrar la discapacidad en la muestra. De éstos, dos elementos cubiertos actividades que
implican de forma explícita las extremidades inferiores, tales como subir escaleras hasta el
segundo piso y caminar una milla. Los cinco restantes medidas cubiertas tareas
funcionales que requieren función de las extremidades superiores e inferiores incluyendo el
de limpieza, tareas domésticas pesadas incluyendo palear la nieve y el lavado de ventanas,
cocinar, ir de compras y llevando bultos con un peso de 10 libras. Utilizando el análisis de
regresión, el estudio determinó que la enfermedad cardíaca fue significativamente
relacionados con la capacidad de caminar una milla, lleve a cabo las tareas del hogar,
limpieza pesados ​y tiendas de comestibles.

En otro estudio que analiza la dificultad de las actividades individuales debidas a enfermedades
crónicas, se encontró enfermedad coronaria que sean limitantes de caminar una distancia de media milla,
subir 10 escalones, haciendo tareas domésticas pesadas y las compras (Ettinger et al., 1994). En nuestro
estudio observamos el impacto de los síntomas individuales de las enfermedades del corazón en las
actividades físicas de los sujetos y ampliado en gran medida el alcance de las actividades físicas
examinadas.

MATERIALES Y MÉTODOS

objetivos

Los objetivos de este estudio fueron (a) para presentar un funcional y

symptomprofile de comunidad morada ancianos con enfermedad coronaria y otros
co-morbilidad (b) explorar la relación entre los síntomas experimentados y la limitación
en las actividades físicas de estos ancianos.

Muestra Población

La muestra se obtuvo de la Universidad de Buffalo Rehabilitación de Ingeniería Centro de Investigación

(RERC) sobre el Envejecimiento Consumidor Estudio de Evaluación (CAS) conjunto de muestras. El CAS
es un niño de diez años de estudio, longitudinal de las estrategias de supervivencia de las personas
mayores en el hogar con discapacidades (Chen, Mann, Tomita, y Nochajski, 2000). El CAS ha establecido
un grupo de sujetos mayores de 60 años de edad que se consideran en riesgo de necesitar
 Mithâl, Mann, y Granger 39

dispositivos de ayuda o intervenciones ambientales. Los participantes en el estudio se denominan de 26

organizaciones de servicios de la Zona Oeste de Nueva York. El propósito de la CAS es para ayudar a dirigir
los proyectos de desarrollo de dispositivo de investigación y de asistencia en el Centro de Investigación de
Ingeniería de Rehabilitación sobre el Envejecimiento (RERC-Envejecimiento), así como ofrecer orientación a
otros investigadores y desarrolladores de productos interesados ​en las necesidades de los ancianos.

Selección de muestras

Dentro de la muestra CAS se identificaron 67 ancianos con problemas del corazón, los
diagnósticos médicos que estaban tomando medicamentos del corazón prescritos por sus médicos.
Estos ancianos fueron contactados por teléfono y se les preguntó si estarían interesados ​en participar
en el estudio. La participación requiere que serán entrevistados una vez en su casa por el
investigador. Treinta y siete ancianos aceptaron participar en el estudio. De éstos, 33 ancianos fueron
entrevistados durante un período de seis meses a partir de febrero de 1999 a agosto de 1999. Cuatro
ancianos que habían aceptado inicialmente se redujo posteriormente la solicitud de una entrevista.
Los ancianos fueron entrevistados en su casa por el investigador usando el formulario de evaluación
LIFEware® cardíaco. Entrevista duró 30-45 minutos.

El formulario de evaluación cardíaca LIFEware®

Este instrumento ha sido desarrollado por el Centro de Evaluación Funcional e

Investigación (CFAR) de la Universidad de Búfalo. Las preguntas se centran en los síntomas
de la enfermedad cardíaca, la función física y afectan, organizado en tres secciones
principales: demográfica, cardiaco y el estado funcional.

Sección cardiaca

La sección se centra en los problemas y síntomas relacionados con la enfermedad cardíaca

incluyendo falta de aliento (disnea), dolor en el pecho y fatiga.

1. Falta de aliento (disnea): Se pidió a los ancianos, si es que alguna vez le falta el aliento. Se
pidió a aquellos que sí responden a describir cómo la falta de aire hace que se sientan; por
ejemplo, hace esto hace que se sientan como si estuvieran asfixiando, o si la respiración es
pesada. Las calificaciones son en una escala de 1 a 4 y son los siguientes: ninguno (4), leve
(3), moderada (2) o grave (1).
40 FÍSICA Y TERAPIA OCUPACIONAL EN GERIATRÍA

2. Dolor en el pecho o malestar en el pecho: Se pidió a los participantes del estudio para describir
la naturaleza de su dolor en el pecho o malestar en el último mes por la elección de una o más
palabras froma lista de 13 palabras descriptivas como dolor punzante, dolor o sensibilidad.
Estos elementos se utilizan para aclarar la percepción de dolor en el pecho o malestar. Se
pidió a los participantes que pongan en dos lugares en una escala visual analógica (EVA) los
menos intenso y el más intenso dolor en el pecho o malestar experimentado por ellos en el
último mes. Las escalas se establecieron de manera que 100 representa ningún dolor, y 0 en
el dolor más intenso.

3. Fatiga: El uso de una EAV, se pidió a los participantes a marcar en un solo lugar la intensidad
típica de fatiga o cansancio que experimentaron durante el último mes. Las escalas se
establecieron de manera que 100 representa ninguna fatiga, y 0 la más intensa fatiga.
También se les pidió a los participantes a comentar sobre el alcance de la limitación sentida
por ellos debido a la fatiga utilizando una escala de siete puntos, donde una puntuación de 1 a
entender “severa limitación” y una puntuación de 7 “sin limitación”.

Funcional Sección Estado

Se pidió a los participantes acerca de su facilidad o dificultad en la realización de determinadas

actividades físicas tales como el cuidado personal (lavarse, vestirse, etc), levantar, caminar y viajar,
la calificación de las actividades en una escala de 1 a 6, donde 1 representa el más difícil y 6 del
más fácil. Un segundo conjunto de preguntas en esta sección evaluó el grado de dificultad
experimentada en la realización de actividades físicas específicas incluyendo subir escaleras, de
rodillas o agacharse hacia el suelo. Se pidió a los participantes que describan el grado de dificultad
experimentado en una escala de 4 niveles de fácil =

4, algunos = 3, mucho = 2 e incapaz = 0. La fiabilidad y validez de las versiones anteriores de

haber sido informado en otras partes de este instrumento (Baker, Granger, y Ottenbacher, 1996;
Granger, Ottenbacher, Baker, y Sehgal,
1995).

ANÁLISIS DE LOS DATOS

Los datos obtenidos utilizando el instrumento cardiaco se introdujeron en SPSS

Versión 9.0. Estos datos se combinó con las puntuaciones FIM ™, IADL y los datos sobre co-morbilidad
de las mismas materias obtenidas a partir de la base de datos CAS. se obtuvieron estadísticas
descriptivas que ejecuta el software SPSS 9.0. Debido a la naturaleza no paramétrica de los datos, las
correlaciones entre las variables se calcularon utilizando el coeficiente de correlación de Spearman Rho.
 Mithâl, Mann, y Granger 41

RESULTADOS

Estado demográfica

La edad media fue de 76 años; rango de edad de 61 años a 90 años. El ochenta por ciento de los
participantes en el estudio eran mujeres, cerca de 80 por ciento eran blancos, con el resto negro.
Cuarenta y dos por ciento de los participantes fueron educados hasta la secundaria, alrededor del 40
por ciento eran viudas, se encontró que un número casi igual de personas a ser o que viven solas o
con la familia o los amigos. La Tabla 1 proporciona un resumen de los datos demográficos

Tabla de estado 1. sociodemográfico de ancianos con CHD (N = 33)

Años La media de 75.79 años

8.16 Rango 61-90 SD

Carrera

Blanco 26 (78,8%)

Negro 7 (21,2%)

Género

Las hembras 27 (81,8%)

Los machos 6 (18,2%)

Educación

La escuela primaria 1 (3%)

Escuela de Gramática 7 (21,2%)

Escuela secundaria 14 (42,4%)

Alguna educación superior 9 (27,3%)

Licenciatura 1 (3%)

Maestría 1 (3%)

Estado civil

Casado 11 (33,3%)

Viudo 13 (39,4%)

Divorciado 6 (18,2%)

Soltero 2 (6,1%)

Otro 1 (3.0%)

estado viviendo

Solo 17 (51,5%)

Con alguien 16 (48,5%)

42 FÍSICA Y TERAPIA OCUPACIONAL EN GERIATRÍA

para participantes en el estudio, y la Tabla 6 describe otras condiciones crónicas y limitaciones de

los participantes.

Perfil funcional de los sujetos

Se analizaron los puntajes obtenidos por los sujetos en el instrumento FIM ™ y actividades
AIVD. Entre los componentes de la FIM, los participantes reportaron más problemas en la
locomoción y traslado. Véase la Tabla 2.
Para AIJD actividades de los participantes tuvieron la mayor dificultad con las compras y las
tareas domésticas, mientras que la preparación de comidas, tomar la medicación y el manejo de su
ownmoneywere menos difícil. Véase la Tabla 3.
En cuanto a los participantes actividades físicas tenido dificultades para levantar pesas, caminar
distancias y viajar. La mayoría de los participantes no lo hicieron

TABLA 2. FIM Scores ™ para ancianos con cardiopatía coronaria (N = 33)

Componentes FIM ™ Media Dakota del Sur Distancia Por Score

Artículo

El cuidado personal (6-42) 36.03 (3,68) 26-42 6.01

Esfínter (2-14) 11,82 (2,10) 6-14 5.91

Transfer (3-21) 17.52 (1.77) 13-21 5.84

Locomotion (2-14) 10.18 (2,49) 4-13 5.09

Comunicación (2-14) 13.09 (0,80) 11-14 6.55

Cognición Social (3-21) 19.97 (1,24) 16-21 6.66

FIM total (18-126) 108.61 (8,68) 84-123 6.03

TABLA 3. Grado de dificultad inPerformance de IADL para ElderswithCHD (N = 33)

AIVD Dificultad Dificultad Sin

máxima = 0 Leve = 1 Dificultad = 2

El uso del teléfono 0 (0,0%) 14 (42,4%) 19 (57,6%)

Ir a lugares fuera de las distancias a pie 0 (0,0%) 25 (75,8%) 8 (24,2%)

Compras 6 (18,2%) 21 (63,6%) 6 (18,2%)

Preparación de la comida 1 (3.0%) 14 (42,4%) 18 (54,5%)

Tareas del hogar 8 (24,2%) 23 (69,7%) 2 (6,1%)

Tomar medicamentos 0 (0,0%) 3 (9,1%) 30 (90,9%)

Manejar propio dinero 1 (3.0%) 9 (27,3%) 23 (69,7%)

 Mithâl, Mann, y Granger 43

tienen dificultad con las actividades de cuidado personal. La mayoría de los participantes 18 (54,5%)
informaron de que los problemas del corazón no tuvieron impacto en su actividad social. Véase la Tabla 4.

Prevalencia de síntomas

Los síntomas de la enfermedad cardíaca reportados por los pacientes fueron la falta de
aliento (disnea), dolor en el pecho y fatiga. De estos síntomas, la fatiga se informó con mayor
frecuencia por 27 sujetos (81,8%). Se pidió a los pacientes para cuantificar el nivel de fatiga
experimentada por themover el mes pasado. Esto se hizo utilizando una escala analógica
visual (VAS) marcada de 0 a 100. Un valor más alto de la escala indica un menor grado de
fatiga. Un total de 25 (75,8%) de los sujetos se quejaba de falta de aliento. Falta de aliento
fue descrito más comúnmente como la respiración pesada 18 (54,6%). El dolor de pecho se
informó por 16 (48,5%) de los sujetos. Véase la Tabla 5.

RELACIÓN de los síntomas para PERFORMANCE

ACTIVIDADES DE FÍSICA
Se realizó un análisis de correlación no paramétrico de dos variables entre los síntomas
experimentados por los sujetos y la realización de actividades físicas específicas. Falta de aliento sintió la
respiración tan superficial estaba relacionada con la capacidad de subir escaleras (r = 0,50); una
disminución de la gravedad de los síntomas se relaciona con una mayor facilidad para subir escaleras. La
fatiga se relaciona con la capacidad de arrodillarse y agacharse para el suelo (r = 0,48). Fatiga influyó en
el peso la capacidad de elevación del individuo (r = 0,46); una disminución de la fatiga fue vinculado con
una mejora en la capacidad de levantamiento de peso. La fatiga también limita la capacidad de
permanecer durante 30 minutos (r = 0,45), y la capacidad de subir escaleras (r = 0,45). se detectó
correlación Amild entre dolor de pecho descrito como una “sensación de pesadez” y el elemento de
transferencias en el FIMinstrument (transferencia) r = 0,44. Travellingwithout incomodidad estaba
relacionado con la falta de aliento descrito como sofocante r = 0,40. Una disminución en la gravedad de
los síntomas se relaciona con una mayor facilidad de los viajes.

DISCUSIÓN

Los resultados del análisis de correlación demuestran leve relación entre los
síntomas experimentados por los ancianos, para moderar su
44 FÍSICA Y TERAPIA OCUPACIONAL EN GERIATRÍA

TABLA 4. ProblemAreas identificados por ancianos con CHD en sus actividades diarias (N = 33)

ACTIVIDADES FÍSICAS ( norte) Frecuencia

Cuidado personal

Necesito ayuda todos los días en la mayoría de los aspectos de mi cuidado 3 9,1%

Necesito un poco de ayuda, pero me las arreglo mayor parte de mi cuidado personal 5 15,2%

Levanto pesas pesadas sin la incomodidad adicional 3 9,1%

Yo cuidar de mí mismo, sino que tenga la incomodidad adicional 22 66,7%

Levantamiento

No puedo levantar o transportar cualquier cosa 12 36,4%

Sólo levantar pesos muy ligeros 8 24,2%

Sólo levantar objetos ligeros o medianos si están convenientemente PO- sitioned 8 24,2%

Levanto pesas pesadas sólo si son colocados convenientemente 1 3,0%

Levanto pesas pesadas pero me da la incomodidad adicional 1 3,0%

Levanto pesas pesadas sin la incomodidad adicional 3 9,1%

Para caminar

Estoy en la cama la mayor parte del tiempo o utilizo una silla de ruedas 2 6,1%

Ando solamente una distancia limitada o utilizo un bastón, muletas, o un andador 21 63,6%

Mi molestia me impide caminar más de un cuarto de milla 4 12,1%

Mi molestia me impide caminar más de media milla 2 6,1%

Mi molestia me impide caminar más de 1 milla 2 6,1%

Ando cualquier distancia 2 6,1%

De viaje

Mi molestia me impide viajar, excepto en la docu- tor u hospital 9 27,3%

Mi molestia me limita a viajes cortos necesarios menos de 30 minutos 3 9,1%

Mi molestia me limita a viajes menor que la duración de 1 hora 4 12,1%

Me las arreglo viajes de más de 2 horas de duración, pero con algunas molestias 4 12,1%

Viajo en cualquier lugar, pero me sale el malestar adicional 5 15,2%

Viajo en cualquier lugar sin tener ninguna molestia adicional 8 24,2%

 Mithâl, Mann, y Granger 45

TABLA 5. síntomas experimentados por ancianos con CHD (N = 33)

Fatiga (posible rango 0 - 100)

La prevalencia en la muestra 27 (81,8%)

nivel de fatiga media experimentado (VAS) 53.33

SD (VAS) 27.96

Modo (VAS) 50.00

Distancia 15-100

Falta de aliento (disnea)

La prevalencia en la muestra 25 (75,8%)

Dolor de pecho

La prevalencia en la muestra dentro último año 1 16 (48,5%)

TABLA 6. otras condiciones crónicas y limitaciones de los ancianos con cardiopatía coronaria (N =

33)

Condicion cronica norte Porcentaje

Las enfermedades del corazón incluyendo la angina de pecho 36 109% *

Artritis 30 90,9%

Los problemas musculoesqueléticos 27 81,8%

Problemas de la vista 26 78,8%

Alta presion sanguinea 23 69,7%

Enfisema y bronquitis crónica 15 45,5%

problemas del tracto GI 15 45,5%

Los problemas de circulación 14 42,4%

Diabetes 13 39,4%

Audición 10 30,3%

accidentes cardiovasculares 10 30,3%

* Algunos pacientes reportaron más de una manifestación de cardiopatía coronaria.

el rendimiento del día a día las actividades físicas. Una disminución en la gravedad de los síntomas
se relacionó con un mayor rendimiento en la actividad física relacionada. Estos resultados son
similares a los hallazgos del estudio de Framingham: Las características demográficas de las
muestras fueron similares en cuanto a edad y sexo y las relaciones entre la enfermedad cardiaca y
la actividad
46 FÍSICA Y TERAPIA OCUPACIONAL EN GERIATRÍA

limitación llevó a cabo por nuestro estudio eran comparables. Algunas de estas relaciones fueron:
limitación de la locomoción con pesadez en el pecho, en el mes pasado; el deterioro de la capacidad
para subir un tramo de escaleras con dificultad para respirar; deterioro de la capacidad de elevación
con dolor en el pecho; y deterioro de la capacidad de fatiga en el último mes de elevación. En nuestro
estudio, la fatiga era associatedwith themaximumnumbers de limitaciones seguido de la falta de aire y
dolor de pecho. Esto es diferente del Estudio FraminghamDisability. Esto podría ser debido a nuestro
tamaño pequeño de la muestra. Esto también podría apuntar al hecho de que los síntomas de falta de
aliento (disnea) y la fatiga fueron las causas más importantes de limitación funcional en nuestra
muestra. Mediante el uso de un enfoque basado en los síntomas, hemos destacado el papel de los
síntomas en la contribución a la limitación funcional en sujetos afectados, y explorado el papel de los
síntomas diferentes al dolor en el pecho, incluyendo falta de aliento (disnea) y la fatiga en la
contribución a la limitación funcional en pacientes con enfermedad coronaria. Esto es importante desde
un punto de vista clínico, ya que los terapeutas pueden centrarse en las relaciones específicas de
actividad de síntomas físicos y entrenar a los pacientes en el uso de dispositivos de asistencia y
técnicas Conservación de energía para asegurar un mejor resultado funcional.

CONCLUSIÓN

En este estudio se examinó el impacto síntomas de CHD tienen en el desempeño de actividades

físicas en ancianos residentes en la comunidad. Utilizando el análisis de correlación se identificaron la
relación entre los síntomas y las actividades físicas, lo que sugiere un vínculo entre los síntomas y la
limitación funcional. Los resultados de nuestro estudio animan a centrarse en los resultados funcionales en
los ancianos residentes en la comunidad sintomática con cardiopatía coronaria. Los terapeutas
ocupacionales y físicos pueden desempeñar un papel importante mediante la capacitación de los
pacientes en el uso de dispositivos de asistencia y técnicas de conservación de energía, lo que garantiza
un mejor resultado funcional.

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Recibido: 20/03/01
Revisado: 05/16/01
aceptado: 06/10/01