TEMA 12- NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR

1. INTRODUCCIÓN

-El descanso es un estado de actividad mental y física reducido, que hace que el sujeto se sienta fresco,
rejuvenecido y preparado para continuar con las actividades cotidianas. Este requiere tranquilidad,
relajación sin estrés emocional y liberación de la ansiedad.

-El sueño es imprescindible para la calidad de vida, la capacidad de concentración, el juicio y las
actividades de la vida de diaria. Una falta de sueño promueve la irritabilidad y comportamiento irregular
del sistema nervioso.

FASES DEL SUEÑO

PREGUNTA DE EXAMEN: Diferencias entre la fase REM y la fase no REM

CICLO DEL SUEÑO

Se producen de 4 a 6 ciclos a lo largo de 7 u 8 horas.
2. ¿QUÉ ES EL SUEÑO?

-El sueño es un estado de alteración de la conciencia, que se repite periódicamente durante un tiempo
determinado cuya función es restaurar la energía y bienestar de la persona. El ser humano pasa una
tercera parte de su vida durmiendo. Ocupa un apartado importante en la calidad de vida de las personas.

-Es un conjunto de procesos fisiológicos complejos que resultan de la interacción de una gran cantidad de
sistemas neuroquímicos del sistema nervioso central, que se acompañan de modificaciones en los
sistemas nervioso periférico, endocrino, cardiovascular, respiratorio y muscular.

-Los ritmos circadianos regulan los cambios en las características físicas y mentales que
ocurren en el transcurso de un día (24 horas). Estos procesos naturales responden
principalmente a la luz y oscuridad y afectan a la mayoría de los seres vivos.

3. FACTORES QUE AFECTAN AL SUEÑO

BIOFISIOLÓGICOS
Hacen referencia a las condiciones genéticas de la persona y al funcionamiento de sus
aparatos o sistemas u órganos de acuerdo con su edad, etapa de desarrollo y estado general
de salud.

PSICOLÓGICOS
Se refieren a sentimientos, pensamientos, emociones, inteligencia, memoria, psicomotricidad,
nivel de conciencia, sensopercepción y habilidades individuales y de relación.

SOCIOCULTURALES
Se refieren al entorno físico de la persona y a los aspectos socioculturales de este entorno que están
influenciando a la persona. El entorno sociocultural incluye lo relativo a los valores y normas que
proporciona la familia, escuela, las leyes….

EDAD
La duración y calidad del sueño varía de unos grupos de edad a otros.

EJERCICIO
Una cantidad moderada favorece el sueño, pero en exceso hace difícil conciliar el mismo.
NUTRICIÓN
La ganancia de peso causa períodos de sueño más prolongados y la pérdida, una reducción de la cantidad
total y un despertar temprano. Comer mucho o tener hambre antes de acostarse influye en el sueño.

ESTADO DE SALUD
Embarazo, nuevo empleo, cuidado de los niños o personas mayores.

ENFERMEDAD
• Problemas: respiratorios, gástricos, endocrinos, hipertermina, necesidad de orinar con
frecuencia por la noche, dolor, etc.
• Aumento necesidad de sueño.
• Ruptura del ritmo vigilia-sueño.

FÁRMACOS
• Introductores del sueño: Hipnóticos.
• Retraso del inicio del sueño o disminución del tiempo de sueño: anfetaminas, antidepresivos,
descongestivos, etc.
• Interrupciones del sueño: diuréticos, digoxina, betabloqueantes.

SUSTANCIAS ESTIMULANTES
• Cafeína: estimula el sistema nervioso central impidiendo el sueño.
• Nicotina: efecto estimulante.
• Alcohol: altera las fases del sueño.

ESTRÉS EMOCIONAL
• Problemas personales, ansiedad, preocupaciones, etc.
• El estrés es fuente de tensión que no permite conciliar sueño o puede ocasionar que se duerma
más.

ENTORNO
• Luz, ruidos, temperatura, comodidad, ventilación, cama, etc.
• Cambios en la presencia de estímulos.
• Presencia de estímulos no familiares.

ESTILOS DE VIDA
Horario irregular, trabajo con turnos nocturnos…

4. VALORACIÓN DE ENERMERÍA

ENTREVISTA DE ENFERMERÍA
• Pauta normal de sueño en estado saludable.
• Pauta de sueño actual.
• Historia médica.
 • Mediación actual.
• Acontecimientos vitales.
• Estado emocional y mental.
• Rituales para irse a dormir y entorno.
• Conducta durante los periodos en que está despierto.

CUESTIONARIO VALORACIÓN INICIAL

Se realiza mediante el cuestionario de Oviedo.

• Cantidad: patrón habitual del sueño:

o Cantidad de horas al día.
o Distribución de sueño (nocturno, diurno).
o Dificultad para conciliar el sueño.
o Dificultad para mantener el sueño.
• Calidad del sueño:
o Sensación de descanso al levantarse.
o Somnolencia diurna.
o Despertares nocturnos, ronquidos…
• Hábitos para inducir el sueño:
o Recursos para inducir el sueño.
o Medicación para dormir.
o Dificultades/ limitaciones para dormir.
o Consumo de excitantes.

VALORACIONES
• Condiciones en el entorno.
• Conductas de cuidados inadecuadas.
• Letargo/ apatía.
• Quejas verbales.
• Nistagmo temblor de manos.
• Cambios de conducta.
• Nivel de ansiedad.
• Sueño ininterrumpido.
• Confusión.
• Capacidad de concentración.

5. MANIFESTACIONES DE INDEPENDENCIA

PATRÓN SALUDABLE DEL SUEÑO

• 30min después de entrar en cama.
• Dormir 6horas sin despertarse.
• Despertarse no más de dos veces durante el sueño y quedarse dormido antes de 15 minutos.
• Manifestar que se encuentra descansado.
• Describe fact. que previenen o inhiben el sueño.
 • Describe técnicas de relajación que inducen al sueño

6. MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

• Fatiga.
• Incomodidad.
• Alteraciones en la calidad.
• Alteraciones en la cantidad:
o Insomnio.
o Hipersomnia.

CONSECUENCIAS DE LA PRIVACIÓN DEL SUEÑO

-Déficit en el número de horas necesarias:

• Somnolencia y cansancio diurno.

• Déficit de atención- concentración.
• Disminución de la capacidad de vigilancia.
• Aumento de distracción: errores-accidentes.
• Descenso de motivación.
• Cansancio, malestar.
• Irritabilidad.

7. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

TRASTORNO DEL PATRÓN DEL SUEÑO

Interrupciones durante un tiempo limitado de la cantidad y calidad del sueño debida a factores externos.

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS FACTORES RELACIONADOS

-Cambios en el patrón normal del sueño. -Humedad, temperatura.
-Quejas verbales de no sentirse bien -Responsabilidades como cuidador.
descansado. -Cambios en la luz.
-Disminución de la capacidad para funcionar. -Mobiliario desconocido.
-Informes de no tener dificultad para conciliar el
-Compañero de sueño.
sueño.
-Olores, ruidos.
-Insatisfacción con el sueño.
-Interrupci9ones (administración de medicación,
pruebas, control…).
-Falta de intimidad.

INSOMNIO
Trastorno de la calidad y cantidad del sueño que deteriora el funcionamiento.
 CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS FACTORES RELACIONADOS
-Patrón de actividad.
-Observación falta de energía.
-Ansiedad, depresión.
-Paciente informa de la disminución de su
calidad de vida. -Estrés.

-Paciente informa de dificultad para conciliar el -Factores del entorno (ruidos, luz, humedad,
sueño. entorno familiar…).

-Dificultad para permanecer dormido. -Siestas frecuentes durante el día.

-Paciente refleja que su sueño no es reparador. -Cambios hormonales relacionados con el sexo

-Observación de cambios en la emotividad. -Malestar físico (tos, nauseas, reflujo,

incontinencia, etc.)

DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL SUEÑO

Patrón de suspensión natural y periódica de la conciencia que proporciona el reposo adecuado, permite
el estilo de vida deseado y que puede ser reforzado.

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS
-Expresa deseos de mejorar el sueño.
-Expresa tener sensación de estar descansado
tras el sueño.
-La cantidad de sueño es congruente con las
necesidades de desarrollo.
-Sigue rutinas de inducción al sueño que
promueven los hábitos de sueño.
-Uso ocasional de medicamentos para inducir el
sueño.

8. CUIDADOS DE ENFERMERÍA

RESULTADOS DEL PACIENTE RELACIONADOS CON REPOSO-SUEÑO

Suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual se recupera el organismo.

• Indicadores:
o Horas de sueño.
o Calidad del sueño.
o Duerme toda la noche.
o Dificultad para conciliar el sueño.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA REPOSO-SUEÑO

-Mejorar el sueño: facilitar ciclos regulares de sueño/vigilia.

• Medidas no farmacológicas:
 o Educación del paciente.
Importancia del sueño para un estilo de vida activo y productivo.
-Condiciones que promueven el sueño y las que interfiere.
-Efecto de las enfermedades sobre el sueño.
-Uso seguro de la medicación que promueve el sueño.
o Fomentar medidas para acostarse.
Rutinas previas al sueño que producen confort y relajación.
-Horarios regulares.
-Leer.
-Escuchar música o la radio.
-Rutinas de higiene: lavarse la cara y las manos, cepillarse los dientes, orinar…
o Crear un entorno apacible.
-Ruido mínimo.
-Temperatura agradable.
-Lugar cómodo.
-Ventilación apropiada.
-Luz relajante.
o Promover la relajación.
-Respirar despacio y profundamente durante unos minutos.
-Contracción y relajación lenta y rítmica de los músculos.
-Yoga, meditación…
• Medidas farmacológicas (intervención dependiente).

SUEÑO PACIENTE HOSPITALIZADO

-Factores que afectan:

• Entorno hospitalario: ruidos, luces, temperaturas, cama, sondajes, vías.

• Enfermedad del paciente: secreciones, dolor, etc.
• Ruptura de rutinas habituales.

-Qué hay que hacer:

• Asegurar el confort.
• Pijama holgado.
• Rutinas higiénicas.
• Ropa de cama sin arrugas, limpia y seca.
• Paciente dependiente: postura adecuada que promueva la relajación muscular (Dispositivos de
soporte).
• Administración de analgésicos 30min antes de dormir, administración de fármacos para dormir,
si están prescritos.

-Entorno:

• Evitar ruidos (conversaciones, portazos, etc.)

• Evitar interrupciones innecesarias
• Seguridad:
o cama en posición baja
o uso de luces nocturnas
o pulsador del timbre al alcance del paciente