RESOLUCIÓN DE CONSEJO DIRECTIVO

ORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVERSIÓN EN ENERGÍA Y MINERÍA

OSINERGMIN Nº 030-2016-OS/CD

ANEXO E

SOLICITUD DE MODIFICACION POR VARIACIÓN DE DATOS

(Persona Jurídica)
N° Fecha: 05/05/2023

Incorporación de personal técnico ( x ) Retiro

de personal técnico ( ) Modificación de datos
de la empresa ( )

DATOS GENERALES:
Razón Social: Construcción y Energía Renovable SAC

Partida Registral: 15264063 Zona Registral: LIMA RUC: 20610876243

Domicilio: AV. LA MOLINA 3695 INT. 113 URB. SOL DE LA MOLINA

Distrito: La Molina Provincia: Lima Departamento: Lima

E-mail: construccionyenergia@aflorainteriorismo.com Teléfono(s):
975385344
Fax:
Representante Legal: Tipo de documento: N° de documento: 07332468
FERNANDO ALONSO SOTO LLERENA ( x) DNI
(…) C.E.
Personas Naturales inscritas en el Registro de Instaladores de Gas Natural de Osinergmin (Personal Técnico):
Tipo Nº N° de Categoría Firma
Apellidos y Nombres doc. documento Registro
Llacsahuanca Nuñez DNI 43085460 04510 IG2
Carlomagno

Marcar con (x) los documentos que se adjuntan a la solicitud:

● Copia simple del carné vigente de la persona natural incorporada al personal técnico de la
persona jurídica. (X)
● Otros: COPIA DEL DNI

DECLARACIÓN JURADA:
Mediante la presente, adjuntamos los requisitos establecidos por Osinergmin con la finalidad de solicitar la
modificación de la inscripción en el Registro por variación de datos, de acuerdo a lo establecido en el Reglamento
de Distribución de Gas Natural por Ductos aprobado por Decreto Supremo N° 042-99-EM y sus modificaciones.
Asimismo, declaramos bajo juramento que toda la información contenida en la presente solicitud y la
documentación adjunta se ajusta fielmente a la verdad, comprometiéndonos a cumplir con las responsabilidades y
obligaciones que estipula la ley.

Firma del representante legal