La eHC.

La clave de la implementación del RWD en el mundo

Sanitario

La eHC.
La clave de la implementación
del RWD en el mundo Sanitario
Juan Pablo Domínguez
Director creativo eleHache Comunicación

#SEOM2018
 Facebook desconecta robots
por crear un idioma incomprensible para el hombre

Bob: I can i i everything else

[Bob: Puedo yo yo todo lo demás]

Alice: balls have zero to me to me to me to me to me to me to me to me to

[Alice: pelotas tienen cero para mí para mí para mí para mí para mí para mí para mí para mí para]

Bob: you i everything else

[Bob: tú yo todo lo demás]

Alice: balls have a ball to me to me to me to me to me to me to me to me

[Alice: pelotas tienen una pelota para mí para mí para mí para mí para mí para mí para mí para mí]

https://xombit.com/2017/08/facebook-desconecta-robots-por-crear-un-idioma-incomprensible-para-el-hombre

#SEOM2018
 Facebook desconecta robots
por crear un idioma incomprensible para el hombre

“Los ingenieros de Facebook entran en pánico y

desconectan una AI (inteligencia artificial) debido
a que los ‘bots’ desarrollaron su propio lenguaje”

https://xombit.com/2017/08/facebook-desconecta-robots-por-crear-un-idioma-incomprensible-para-el-hombre

#SEOM2018
 Facebook desconecta robots
por crear un idioma incomprensible para el hombre

“Facebook apaga una AI luego de que inventase

un lenguaje propio y horripilante” agregó otro.
“¿Hemos creado a Frankenstein?”

https://xombit.com/2017/08/facebook-desconecta-robots-por-crear-un-idioma-incomprensible-para-el-hombre

#SEOM2018
 Facebook desconecta robots
por crear un idioma incomprensible para el hombre

Los “bots” no hicieron más que discutir entre ellos

cómo dividir una matriz de elementos dados
(representada en la interfaz de usuario como
“El desempeño del mejor
inocuos objetos como libros, sombreros y pelotas),
agente de negociación del
de una manera que el resultado fuese mutuamente
aceptable. FAIR, hace uso de aprendizaje
de refuerzo y despliegue de
La intención era desarrollar un chatbot que, diálogos, se asemeja al de los
gracias a la interacción humana, pudiese aprender negociadores humanos… lo
cómo negociar acuerdos con un usuario final de que demuestra que los ‘bots’
manera tan fluida que el usuario no se dé cuenta del FAIR no solo hablan inglés,
de que está hablando con un robot. En ese sino que también piensan de
sentido, el FAIR (equipo de investigación en AI de manera inteligente qué es lo
Facebook) afirma que tuvo éxito: que van a decir”.

https://xombit.com/2017/08/facebook-desconecta-robots-por-crear-un-idioma-incomprensible-para-el-hombre

#SEOM2018
 Reflexión….

Lo siento Dr. Palomo….

Hemos comprobado que existe alguna manera

de convertir los datos en conocimiento.

Aunque no sepamos cómo…

Sin embargo, así también descubrimos América, ¿no?

https://xombit.com/2017/08/facebook-desconecta-robots-por-crear-un-idioma-incomprensible-para-el-hombre

#SEOM2018
 Reflexión….

La tecnología de aprendizaje automático puede ser muy

beneficiosa.

Puede mejorar los diagnósticos médicos; sin embargo, también

también tiene usos potencialmente nocivos, como el
software de predicción de disturbios que la policía podría usar
para justificar la represión en las protestas.

Trata de compilar y analizar cantidades enormes de datos, y por

el momento los riesgos recaen solo en cómo los humanos
elegimos distribuir y manejar esa información.

https://xombit.com/2017/08/facebook-desconecta-robots-por-crear-un-idioma-incomprensible-para-el-hombre

#SEOM2018
 Noticia de ayer…

La nueva IA de Google predice tus riesgos de sufrir

una enfermedad cardíaca solo con mirarte a los ojos
El trabajo fue sólido y muestra cómo la IA
puede ayudar a mejorar las herramientas de
diagnóstico existentes. Se están tomando
datos que han sido capturados por una
razón clínica y están sacando más
provecho de lo que hacemos actualmente.
En lugar de reemplazar a los médicos, la IA
está tratando de ampliar lo que realmente
podemos hacer.
Luke Oakden-Rayner. Universidad de Adelaida especialista en el análisis del machine learning.

https://es.gizmodo.com/la-nueva-ia-de-google-predice-tus-riesgos-de-sufrir-una-1823152405

#SEOM2018
 Glosario de Términos…

RWD / RWE
EL CAMINO HACIA LA
MEDICINA DE PRECISIÓN

EXTRACCIÓN DE DATOS

INTELIGENCIA ARTIFICIAL
REDES NEURONALES
ARTIFICIALES
LINGÜISTICA

BIG DATA MACHINE LEARNING

BBDD MODELOS PROBABILÍSTICOS
ALMACÉN ALGORITMOS

eHC

#SEOM2018
 Novedades en eHC

Novedades en Historia Clínica Electrónica

Principalmente Orientadas a Atención Primaria…
¿y la especializada?

#SEOM2018
 Novedades en eHC

HISTORIA | ESCENARIO ACTUAL

1993/94
Andalucía llevó a cabo la
primera experiencia con
la historia clínica
electrónica en España.
Tres centros de salud
envían telemáticamente
los partes
de incapacidad temporal.

Proyecto TASS, un proyecto de colaboración entre la

Consejería de Salud Andaluza y el
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social para
implantar la tarjeta sanitaria en Andalucía

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

https://www.msssi.gob.es/profesionales/hcdsns/home.htm

#SEOM2018
 Novedades en eHC

HISTORIA | ESCENARIO ACTUAL

2005
El Gobierno de España puso en marcha las prescripciones
electrónicas que han supuesto una reducción de
aproximadamente el 15% en visitas a los médicos
de Atención Primaria en las comunidades donde se utilizan.

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

https://www.msssi.gob.es/profesionales/hcdsns/home.htm

#SEOM2018
 Novedades en eHC

HISTORIA | ESCENARIO ACTUAL

2010
95% de los médicos de atención 250 millones de prescripciones
primaria recurrieron a la eHC. electrónicas a las farmacias. Las
Comunidades donde se utilizan las
prescripciones electrónicas han visto
reducirse aproximadamente un 15%
las visitas a los médicos de Atención
Primaria.

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

https://www.msssi.gob.es/profesionales/hcdsns/home.htm

#SEOM2018
 Novedades en eHC

HISTORIA | ESCENARIO ACTUAL

2014
El Hospital de Denia (Valencia), fue el
primer centro clínico español que alcanzó el
nivel 7 de la Sociedad de Sistemas de
Información y Gestión en Sanidad (HIMMS),
nivel que acredita que el hospital es 100%
digital tras implantar la historia clínica
electrónica para toda la documentación
relativa a sus pacientes.

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

https://www.msssi.gob.es/profesionales/hcdsns/home.htm

#SEOM2018
 Novedades en eHC

HISTORIA | ESCENARIO ACTUAL

2014
Se estima que el 20% de las consultas de
médicos especialistas posee aplicaciones
de gestión de historia clínica electrónica y
que se está llevando a cabo la
informatización de historia clínica en
hospitalización en el 30% de los hospitales
públicos.

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

https://www.msssi.gob.es/profesionales/hcdsns/home.htm

#SEOM2018
 Novedades en eHC

HISTORIA | ESCENARIO ACTUAL

HCDSNS. Cobertura de Historia Clínica Resumida

La Historia Clínica Resumida (HCR) es un documento de especial interés para
profesionales y pacientes dado que presenta los principales datos clínicos a
partir de múltiples fuentes de información primarias. Su disponibilidad puede
tener un importante impacto positivo en la continuidad y la seguridad de la
asistencia sanitaria.
Está activada su emisión a demanda desde un total de 15 Servicios de Salud.
La cobertura estimada de disponibilidad de este documento, en relación con la
población que dispone de TSI, es del 63,59% en el conjunto del SNS

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

https://www.msssi.gob.es/profesionales/hcdsns/home.htm

#SEOM2018
 Novedades en eHC

HISTORIA | ESCENARIO ACTUAL

Informes clínicos con autorización de emisión en HCDSNS

Ministerio de Sanidad,
Servicios Sociales e Igualdad
https://www.msssi.gob.es/
profesionales/hcdsns/home.htm

#SEOM2018
 Novedades en eHC

HISTORIA | ESCENARIO ACTUAL

PROBLEMA NÚMERO 1 | INTEROPERABILIDAD

Cada Comunidad Autónoma está haciendo esfuerzos, en

mayor o menor medida, para implantar la eHC mientras que el
Gobierno central intenta garantizar la interoperabilidad a través
del Programa Sanidad en Línea.

Cada comunidad tiene su propia forma de gestionar las

historias clínicas, e incluso dentro de una comunidad cada
hospital hace las cosas a su modo.

Habría que conseguir la estandarización de la eHC.

#SEOM2018
 Novedades en eHC

HISTORIA | ESCENARIO ACTUAL

PROBLEMA NÚMERO 2 | LEGISLACIÓN

El objetivo es ahora que cuando un paciente necesite ser

atendido en cualquier punto se pueda acceder a su
información", ha dicho, ya que aunque exista la historia clínica
electrónica de un paciente, no significa que se disponga de
"una historia clínica interoperable” la historia clínica
interoperable no es el acceso indiscriminado de cualquier
médico al historial de un paciente en cualquier comunidad
autónoma.

#SEOM2018
 Novedades en eHC

HISTORIA | ESCENARIO ACTUAL

PROBLEMA NÚMERO 3 | PÚBLICA VS. PRIVADA

Si es complicado mantener una eHC estandarizada para todos

los hospitales de la red pública, incluir ahora mismo a la
privada, puede suponer un caos.

En Uruguay ya se ha unificado la información de la pública y la

privada estandarizando conceptos y procedimientos.

#SEOM2018
 Escenario ideal para la eHC

ESCENARIO IDEAL

Creación de un Registro Nacional de Pacientes

dependiente del Sistema Nacional de Salud.

Almacenamiento de la historia clínica lineal, texto narrativo y

datos desestructurados, así como acceso a toda la información
del paciente desde cualquier punto de la geografía.

Para un futuro posterior, posibilidad de inclusión de los datos

de las clínicas privadas a este registro.

#SEOM2018
 Escenario ideal para la eHC

ESCENARIO IDEAL

Sencillo
Diseño: Curva de aprendizaje mínima.
Acceso al historial completo de los pacientes.
Información estructurada evitando dispersión..
Sencilla: tiene que mejorar la eficiencia del personal sanitario..
           
Seguridad
Preservar la confidencialidad de datos.
Cumplimiento de la RGPD.

#SEOM2018
 Escenario ideal para la eHC

ESCENARIO IDEAL

Flexible
Formularios configurables para posibilitar distintos registros 
(escalas, valoraciones, anamnesis, etc..).
Plantillas de informes configurables.
 
Interoperabilidad
Debe de poder garantizar que intercambio de información
de manera fiable y segura.
 
Escalable
Permite incorporar más funcionalidad de forma progresiva.

#SEOM2018
 Escenario ideal para la eHC

URUGUAY

La historia clínica es un conjunto de documentos, inalterables e

indestructibles, donde se encuentran todos los datos relativos a la
evolución del estado de salud de un paciente desde el nacimiento
hasta la muerte. Allí podemos encontrar detalles sobre síntomas,
enfermedades, tratamientos recientes o pasados, intervenciones
quirúrgicas, antecedentes familiares del paciente entre otros.

Los servicios de salud tienen el derecho y el deber de conservar y

custodiar las historias clínicas completas de cada uno de sus
pacientes en forma escrita o electrónica. 

Ministerio de Salud de Uruguay

http://www.msp.gub.uy/noticia/tu-historia-cl%C3%ADnica

#SEOM2018
 Escenario ideal para la eHC

URUGUAY

La historia clínica es de propiedad del paciente. Si bien debe permanecer en el

servicio de salud, el usuario tiene derecho a revisarla cuando considere
necesario y a obtener una copia de la misma a sus expensas (en los casos de
indigencia se le proporcionará en forma gratuita). 

La historia clínica es de carácter confidencial. Sólo podrán acceder a la misma

los responsables de la atención médica y el personal administrativo vinculado
con éstos, el paciente o personas autorizadas por él, y el Ministerio de Salud
Pública incluyendo la Junta Nacional de Salud cuando lo consideren
pertinente. Los servicios de salud y los trabajadores de la salud deberán
guardar reserva sobre el contenido y no podrán revelarlo a menos que fuere
necesario para el tratamiento o mediare orden judicial. 
Ministerio de Salud de Uruguay
http://www.msp.gub.uy/noticia/tu-historia-cl%C3%ADnica

#SEOM2018
 Escenario ideal para la eHC

ALEMANIA…

Alemania ha anunciado que a partir de 2021 cualquier persona que disponga

de un seguro médico podrá consultar y descargar si historial médico a través
de internet. De este modo, todos los usuarios tendrán la posibilidad de ver
desde cualquier dispositivo móvil su historial.

"Se trata de datos importantes para tratamientos posteriores, de forma que en

el futuro, si todos llevan su propio archivo médico de forma virtual y hacen
preguntas a su médico con esos datos, todo será más comprensible para los
pacientes y por eso necesitamos obligaciones legales”

https://www.redaccionmedica.com/secciones/privada/
alemania-decreta-que-todo-paciente-pueda-consultar-su-historial-en-internet-9041

#SEOM2018
 Escenario ideal para la eHC

ALEMANIA…

Los historiales médicos "serán sometidos a un estricto control de

seguridad como parte del proceso de aprobación", con el objetivo de que no
puedan ser utilizados por cualquier empresa o sociedad para su propio
beneficio.

https://www.redaccionmedica.com/secciones/privada/
alemania-decreta-que-todo-paciente-pueda-consultar-su-historial-en-internet-9041

#SEOM2018
Muchas gracias por su atención
Juan Pablo Domínguez
jpablo@elehache.com

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