BIOFILM EN LAS VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES

¿Qué son los biofilms?

Biofilm “bio” significa materia viva y

“film” traducido al español se refiere a

película, definiéndose como capa fina de

naturaleza viva, son ecosistemas

microbianos protegidos por una matriz

extracelular autoproducida compleja,

adheridos de forma estable a las superficies bióticas o abióticas Al formarse los biofilms

permiten a las bacterias crecer en un entorno protegido, y así, poder sobrevivir ante

ambientes hostiles para después dispersarse hacia nichos más favorables

En pocas palabras los biofilms son comunidades de microorganismos protegidos por una

matriz extracelular que viven adheridos a una superficie.

¿Por qué se les llama superantígenos?

Los superantígenos (SAg) son un grupo de proteínas virales y toxinas bacterianas proteicas

que presentan una gran capacidad para activar a linfocitos T policlonales, de los subtipos

CD4, CD8 y algunos gamma delta (y8), lo que finalmente determinaría un gran proceso

inflamatorio. Los SAg son producidos por bacterias Gram negativas, bacterias Gram

positivas, mycoplasmas, virus y parásitos.

Las biofilms bacterianas son una fuente de importación para la elución de superantígenos.

Los superantígenos (SAgs) son exotoxinas producidas por bacterias para evadir la

respuesta inmune del huésped. Los SAg confieren virulencia al provocar un cortocircuito

en la presentación normal de antígenos que conduce a la liberación masiva de citocinas

inflamatorias, la inmunidad del huésped se debilita y las bacterias patógenas persisten.

¿Cuáles son los Biofilm?

Se estima que aproximadamente el 65% de las infecciones bacterianas son causadas por

bacterias creciendo en forma de biofilms; estas incluyen las que se asocian con dispositivos

médicos y con tejidos.

Infecciones en tejidos

 Otitis media crónica

 Sinusitis crónica

 Gingivitis

 Amigdalitis crónica

 Laringitis crónica
Los tipos de microorganismos que causan infecciones asociadas con implantes médicos y

tejidos, y que son productores de biofilms, también cambian.

 Infecciones por catéteres vasculares se detectan: Staphylococcus coagulasa

negativos, S. aureus, P. aeruginosa, Enterobacter spp. y Klebsiella spp.

 Lentes de contacto (rígidas y blandas): E. coli, P. aeruginosa, S. aureus,

Staphylococcus epidermidis, Candida spp. y Serratia spp.

 Válvulas cardiacas nativas (endocarditis): Streptococcus spp., S. aureus, S.

epidermidis, Bacillus spp. y Enterococcus spp.

 Catéteres urinarios: E. coli, Enterococcus faecalis, S. epidermidis, P. aeruginosa, P.

mirabilis, Klebsiella pneumoniae y otros bacilos gramnegativos.

 Periodontitis: Fusobacterium nucleatum y Peptostreptococcus anaerobius.

 Pie diabético: bacterias anaerobias, hongos, S. aureus y P. aeruginosa.

Funciones

Proporcionan sitios de supervivencia para las bacterias patógenas tanto beneficiosas como

oportunistas, proporcionando protección y aumenta el potencial de las bacterias para

sobrevivir y evolucionar en el entorno.

 Retiene a las células y las mantiene próximas entre sí, permitiendo un elevado grado

de interacción, incluida la comunicación intercelular y la formación de

microconsorcios sinergísticos.

 Inhibición de la penetración de los antimicrobianos, tiene la habilidad de repeler o

retardar la penetración de la mayoría de los agentes antimicrobianos.

  Alteración del microambiente, en la parte más interna de las biofilms, la

concentración de oxígeno es baja, por lo que se genera una atmósfera anaerobia y de

bajo pH. Esto puede ocasionar una disminución en la actividad de algunos

antibióticos.

 Formación de células microbianas persistentes, las células microbianas persistentes

son aquellas que presentan un estado metabólico inactivo, además de que sufren

cambios morfológicos que impiden la acción de los antimicrobianos.

 Capacidad de evadir, de manera parcial o total, la respuesta inmunitaria del huésped.

Localización en otorrinolaringología

La presencia de biofilms ha sido descrita y detectada en casi todas las estructuras de la vía

respiratoria superior. Así, desde la presencia periodontal, pasando por la colonización de

amígdalas palatinas, hasta la mucosa de oído medio y adenoides, los biofilms están

presentes en personas sin enfermedad infecciosa activa.

Las biofilms se han implicado en múltiples procesos infecciosos significativos para la

práctica de la otorrinolaringología, incluida la otitis media y la amigdalitis crónica.

Tratamiento

La resistencia a antibióticos en los biofilms se debe en principio a la estructura de los

mismos, ya que impide el contacto del ATB con las bacterias de las capas más profundas de

los mismos y no alcanzarían una concentración. Se observa la presencia de biofilms en

pliegues de pólipos nasales efectiva en algunos sitios por las características físicas y/o

químicas de la matriz.
Debido a la naturaleza heterogénea del biofilm, es probable que existan múltiples

mecanismos de resistencia microbiana.

La frecuencia de mutación de las bacterias en el biofilm es significativa. Estas condiciones

pueden explicar por qué las bacterias de los biofilms rápidamente se convierten en

multirresistentes.

No existe un tratamiento antimicrobiano que sea específico para tratar infecciones

asociadas con biofilms; de todas las moléculas antimicrobianas que actualmente se usan

para el control de las infecciones, solo unas cuantas han demostrado tener la habilidad de

erradicar biofilms in vitro.

Antimicrobianos y antisépticos con actividad antibiofilm

Antimicrobianos Actividad antibiofilm

Ampicilina Sí
Piperacilina Sí
Amoxicilina-ácido clavulánico Reducida
Amikacina Sí
Gentamicina Reducida
Tobramicina Reducida
Ciprofloxacino Sí
Levofloxacino Sí
Ofloxacino Sí
Imipenem Sí
Cefotaxima Reducida
Oxacilina Reducida
Claritromicina Sí
 Antimicrobianos Actividad antibiofilm

Vancomicina Sí
Daptomicina Sí
Rifampicina Sí
Fosfomicina Sí

Conclusión

Los biofilms son ecosistemas de microorganismos que se encuentran rodeadas por una

matriz por una matriz celular, lo cual les permite a los microorganismos crecer protegidos.

La gran mayoría de las infecciones bacterianas se dan por los biofilms, los cuales pueden

intervenir en los tejidos o material médico. Los biofilms presentan resistencia a los

antibióticos por su capacidad de repeler o retardar la penetración de la mayoría de los

agentes antimicrobianos. Además, pueden evadir la respuesta inmunitaria del huésped. Los

biofilms evolucionan o mutan muy rápido, por lo que puede ser una de las razones para que

se generen multiresistencias a los fármacos, por lo que no hay un tratamiento específico

para la erradicación de estas infecciones.

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