ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN CÓDIGO FR13-

PERSONAL 72
Proceso VERSIÓN 01
GESTIÓN HSE PAGINAS 1 DE 1
ELABORO Inspector HSE REVISO Coordinador HSE FECHA abr-23

NOMBRE CEDULA

CARGO ÁREA

NOTA: Con la firma de recibido en el documento, el firmante declara que se hace responsable por los elementos de protección personal recibidos y que acepta la siguiente
declaración:
Firmo en constancia de que conozco el tipo de elemento de protección personal, lo se utilizar, estoy de acuerdo con que es acorde y pertinente ara realización de mi trabajo y es mi
responsabilidad darle un adecuado uso para evitar accidentes de trabajo y minimizar los riesgos presentes en mi labor.
Así mismo declaró que he recibido los EPP descritos en este documento y al firmar me comprometo a velar por el buen uso, trato y devolución de los mismos.
En caso de perdida o daño de los EPP (Diferentes al desgaste natural) autorizo irrevocablemente a la empresa a descontar el valor comercial de estos por nomina/o liquidación final
del contrato laboral que actualmente se encuentre vigente entre las partes.
DEVUELVE FECHA DE ENTREGA UBICACIÓN
CANT DESCRIPCION S N N.A DD MM AA PLANTA/OBRA FIRMA OBSERVACIONES