Wuolah Free Tema 5instrumentos Generales en El Psicodiagnostico Clinico COMPLETO 5A5B - Unlocked

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Silvia_Simon
Avaluació Psicològica Clínica en Adults
4º Grado en Psicología
Facultat de Psicologia
Universidad Autónoma de Barcelona
Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
Evaluación de Adultos Tema 5. Instrumentos generales en el Psicodiagnóstico Clínico Silvia Simón
Tema 5. Instrumentos Generales en el Psicodiagnóstico Clínico
[5B empieza en la p. 21]
Características generales
- La Psicopatología es aquella subdisciplina de la Psicología que se ocupa del comportamiento y pro-
cesos psicológicos anormales.
- La Psicología Clínica consiste en aplicar el cuerpo de conocimientos sistemáticos de la Psicopatolo-
gía a los problemas de adaptación de los individuos concretos.
- El psicólogo clínico, cualquiera que sea su orientación teórica, tiene que emitir juicios sobre las
conductas o procesos anormales que presenta el paciente.
- La evaluación psicopatológica se lleva a cabo a través del mismo proceso e integra los mismos ob-
jetivos que cualquier evaluación psicológica.
- Quizá el momento más crítico de la evaluación clínica esté en el de la elaboración de datos.
- Éste es un momento diagnóstico del juicio clínico.
- Por evaluación de características psicopatológicas se entiende aquella basada en cierto grado de
consenso con las clasificaciones psicopatológicas predominantes en el modelo médico.
- Pruebas psicométricas: entrevistas diagnósticas estandarizadas, cuestionarios/inventarios genéri-
cos de evaluación psicopatológica e inventarios específicos de un trastorno
- Los auto-informes aportan una serie de ventajas.

Economía de tiempo y esfuerzo
Al disponer de métodos y materiales estandarizados, se consigue una mayor objetividad
Estas pruebas son útiles para la verificación y comprobación de diagnósticos, así como
para evaluar la evolución del paciente
o Escoger un test que permita tener la máxima información con el mínimo esfuerzo
o Si aporta fiabilidad de respuesta del individuo evaluado
o Usar siempre primero instrumentos generales y luego inventarios específicos (embudo)
Aspectos Conceptuales Claves

- 6 principios para la elección de cuestionarios genéricos o multidimensionales:
o Toda evaluación debería incluir un cuestionario genérico estandarizado
o En función de la economía de tiempo y esfuerzo
o Cuestionarios estandarizados aportan mayor objetividad
o Pueden ser útiles para verificar diagnósticos ya establecidos
o Ningún cuestionario por si solo puede diagnosticar presencia o ausencia de un TM
- Los instrumentos AUTOINFORMADOS NO permiten establecer un diagnóstico ni un proceso de
diagnóstico diferencial, puesto que:
o No permiten la evaluación de signos (alteraciones observables)
o No realizan, en su mayoría, una exploración psicopatológica completa del estado mental
de la persona
o No evalúan la dimensión temporal (duración, frecuencia…)
o No toman en consideración la historia evolutiva (ejemplo: episodio de Depresión seguido
de episodio de Hipomanía cambia el diagnóstico a Tr. Bipolar II)
o No cuentan con la pericia y experiencia clínica del evaluador
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- Los instrumentos AUTOINFORMADOS sólo ayudan al clínico a explorar, obtener un perfil e informan
en el proceso diagnóstico
Listado de 90 Síntomas (SCL-90-R)

- Contiene 90 ítems
o Test rápido que permite evaluar muchas alteraciones psicopatológicas (12-20 minutos)
o Perfil: no coger ítems, sino escalas clínicas (SOM, O-C, etc.). Las combinación de escalas que
son psicométricamente significativas ayudan a obtener perfiles psicopatológicos
 Persona con miedo: ANX, PHOB y posiblemente SOM
- Medición de la sintomatología psicopatológica actual (cuantificación)
o Cribado psicopatológico
o No mide personalidad
- Aplicación:
o A partir de 13 años.*
o Entrevista estructurada o autoadministrado.
 Autoinformado pero se puede hacer en formato entrevista semiestructurada
 Al ser 90 síntomas, nos permite puntuar nosotros el ítem de acuerdo a lo que nos
explica el paciente. Se aumenta la objetividad de la información y podemos añadir
información cualitativa de lo que está explicando

 ¿Has tenido dolores de cabeza en la última semana? (0-4) + dónde lo nota, si
es pulsátil, etc. (Puede que pongamos 0 al explicarnos cómo son, porque no
sean migrañas, sino una cefalea tensional)
o Sujetos con y sin psicopatología (exclusión de pacientes con sintomatología psicótica florida,
delirantes y con discapacidad intelectual). [Población clínica y PG]
- Respuestas en función del grado subjetivo de malestar:
o 0 Nada // 1 Un poco // 2 Moderadamente // 3 Mucho // 4 Extremadamente.
- Obtención de 9 dimensiones de sintomatología primaria o trastorno clínico y 3 índices globales de
trastorno
o Índices globales de trastorno: intensidad del problema. Sobre todo usar el GSI (Punto de
corte: PT 63)
 Si supera el punto de corte podremos decir que es un paciente psicopatológicamente
positivo. También en aquellos casos en los que la escala GSI sea normal, pero tenga 2
escalas clínicas o más por encima de 63 (≤ 63)
- Baremación según sexo y tipo de población (normal, clínica, etc.)
- Es un test muy sensible: si tiene poca sintomatología la detectaremos, pero en pacientes con mucha
psicopatología (muchos síntomas), habrá efecto techo (poca especificidad). Si tiene muchos sínto-
mas no permitirá hacer perfiles, no es el instrumento idóneo en esos casos.
o Va muy bien para hacer seguimiento de los casos (sensibilidad ayuda a detectar cambios)
Dimensiones Clínicas
- Somatización (SOM). Refleja el malestar provocado por la percepción de disfunciones corporales.
- Obsesivo-Compulsivo (O-C). Refleja los síntomas que se identifican con el síndrome clínico obsesivo-
compulsivo.
- Sensibilidad Interpersonal (INT). Se refiere a sentimientos de inadecuación personal e inferioridad.

- Depresión (DEP). Se refiere a síntomas de humor y afectividad disfórica.
- Ansiedad (ANX). Incluye signos generales de nerviosismo, tensión, pánico y sentimientos de terror.
- Hostilidad (HOS). Incluye pensamientos, sentimientos o acciones característicos de un estado afec-
tivo negativo o de cólera.
- Ansiedad Fóbica (PHOB). Se define como una respuesta persistente de temor irracional frente a un
estímulo que conduce a conductas de evitación.
- Ideación Paranoide (PAR). Se define como consecuencia de un trastorno del pensamiento.
- Psicoticismo (PSY). Integra desde una alienación interpersonal ligera hasta un estado franco psicó-
tico
- Ítems Adicionales
- Global Severity Indicator (GSI).* Es el mejor indicador de la intensidad o profundidad actual del
trastorno. Combina la información recogida sobre el número de síntomas y la intensidad del ma-
lestar percibido por el sujeto.
- Índice de Malestar Sintomático Positivo (PSDI). Es una medida de intensidad pura, en cierto modo
‘corregida’ por el número de síntomas. Indica aumento o atenuación del malestar sintomático
expresado por el sujeto en sus respuestas.
- Total de Síntomas Positivos (PST). Contaje del número de síntomas con respuesta positiva (> 0).
Indica tendencia a maximizar o minimizar psicopatología.
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Interpretación
- Obtención de puntuaciones sumando los valores de los ítems de cada dimensión y dividiéndolos
por el número total de ítems de la dimensión.
- Transformación de cada PD en PT y/o en PC.
- El punto de corte si PT ≥ 63.
- Psicopatológicamente positivo si PT GSI ≥ 63, o bien si PT ≥ 63 en dos dimensiones psicopatológicas.
- Una dimensión clínica, por sí sola, no permite establecer un diagnóstico.
- Útil para proporcionar perfiles sindrómicos–diagnósticos.
- La escala ofrece información a tres niveles:
o Discriminación de caso psicopatológicamente positivo.

o Nivel de malestar subjetivo, inherente a todos los perfiles sindrómicos–diagnósticos.
o Patrón específico de síndromes.
Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota-2 (MMPI-II)
Starke R. Hathaway
John C. McKinley
- Antecedente:
o MMPI de 566 ítems (1942)
o Construcción empírica
o Uso de puntuaciones T (𝑥̅ = 50, DS = 10)
o Evaluación de rasgos de personalidad patológicos (PT > 70) y normales (escalas adicionales)
- MMPI-A: versión para adolescentes
- 566 ítems reformulados (gran parte): respuesta dicotómica V/F
- Aplicación:
o Individual o colectiva.
o Ámbito clínico, principalmente (aunque puede utilizarse en contexto no clínico).
o Adultos (19-65 años).
o Duración variable, entre 60-90 minutos.
- Orientación psiquiátrica, adaptada al modelo médico.

- Evaluación de rasgos clínicos y factores de personalidad normal y patológica.
- Adición de escalas de Contenido, Suplementarias y de Harris-Lingoes (subescalas).
1ª versión MMPI
Las escalas de la izquierda permiten de-

finir 2 grandes tipos de trastornos (Neu-
róticos y Psicóticos)
Neurótico: tratamiento psicológico
Psicótico: tratamiento psiquiátrico
La tríada neurótica (3 primeros) y los

psicóticos están en la parte derecha del
perfil
Desarrollo y Validación
- Validación de la versión española con población normal y clínica.
- Validez concurrente alta.
- Fiabilidad test-retest alta.
- Presencia de numeroso perfiles típicos o patrones de respuesta.
- Presencia de 3 escalas de validez básicas, con 3 adicionales.
- Escala ? (interrogante): recuento de los ítems sin contestar o contestados como V y F, a la vez.
Escalas Principales
3 de Validez y Escala ?
- Interrogantes (?) - Mentira (L)
- Incoherencia (F) - Corrección (K)
10 Clínicas
1. Hipocondría (Hs). Evalúa el grado de preocupación anormal por las propias funciones corporales.
2. Depresión (D). Evalúa la gravedad del síntoma o síndrome depresivo.
3. Histeria de conversión (Hy). Mide el grado en que el sujeto es semejante a los pacientes con sín-
drome de histeria de conversión o trastorno histriónico de personalidad.
4. Desviación psicopática (Pd). Evalúa la ausencia de una respuesta emocional profunda, la incapaci-
dad para beneficiarse de las experiencias y la consideración hacia las normas sociales.
5. Masculinidad-Feminidad (Mf). Evalúa las tendencias hacia patrones de intereses masculinos o fe-
meninos.
6. Paranoia (Pa). Pacientes caracterizados por delirios de persecución, susceptibilidad o suspicacia y
sospecha.
7. Psicastenia (Pt). Evalúa la semejanza entre los examinados y aquellos pacientes con fobias o con-
ductas compulsivas y/u obsesivas.
8. Esquizofrenia (Sc). Evalúa la similitud con pacientes que se caracterizan por pensamientos y conduc-
tas extrañas.
5
9. Hipomanía (Ma). La escala mide el factor de personalidad característico de personas que presentan
superproductividad de pensamiento y acción. Con frecuencia las personas que puntúan alto en esta
escala son activas, entusiastas y a veces sufren cuadros depresivos.
10. Introversión social (Si). No es una escala estrictamente clínica. La escala pretende evaluar la tenden-
cia al aislamiento del contacto social con otras personas y por tanto la tendencia a la extraversión
o a la introversión.
15 de Contenido
1. Ansiedad (ANX) 9. Conductas antisociales (ASP)
2. Miedos (FRS) 10. Comportamiento Tipo A (TPA)
3. Obsesividad (OBS) 11. Baja autoestima (LSE)
4. Depresión (DEP) 12. Malestar social (SOD)
5. Preocupaciones por la salud (HEA) 13. Problemas familiares (FAM)
6. Pensamiento extravagante (BIZ) 14. Interferencia laboral (WRK)
7. Hostilidad (ANG) 15. Indicad. negativos tratamiento (TRT)
8. Cinismo (CYN)

Escalas de Harris-Lingoes
- Depresión (D)
- Histeria (Hy)
- Desviación Psicopática (Pd)
- Paranoia (Pa)
- Sqz (Sc)
- Manía (Ma)
- Introversión Social (Si)
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Perfiles clínicos
Generales
2/2-1. Los pacientes con esta combinación son irritables, tímidos, presentan una tendencia a malestares
físicos y a la hipocondría.
3/3-1. La combinación 1,2 y 3 es conocida como la ‘uve de conversión’, la presentan aquellos sujetos pasi-
vos en la resolución de sus propios problemas, dependientes y necesitados de afecto. La sintomatología
somática que suelen presentar son cefaleas, vómitos, anorexia, fatiga y desmayos. Es un perfil típico de
alteración histérica.
1-3-7. Personas que padecen ansiedad, ataques de pánico, angustia de inutilidad y autorreproches.
Psicótico
2-7-8. Esta combinación es característica de la esquizofrenia incipiente, latente y reacciones esquizofréni-
cas prepsicóticas.
6-8/8-6. Se presenta en las reacciones esquizofrénicas paranoides en las cuales son frecuentes las ideas de
referencia, grandeza, persecución y a menudo existen alucinaciones.
7-8/8-7. Personalidades de tipo esquizoide y en la esquizofrenia crónica indiferenciada. También es típico

de las neurosis obsesivo-compulsivas.

8-9. Combinación de las personas diagnosticadas de esquizofrenia mixta.
Depresivo
2-3. Personas controladoras e inseguras, con dificultades para expresar sus sentimientos. Serían pacientes
neuróticos con cuadros depresivos.
2-7. Perfil de las neurosis de naturaleza ansiosa-depresiva.
2-8-7. Perfil de pacientes en los que existe depresión, ansiedad y agitación. El diagnóstico es frecuente-
mente una depresión psicótica.
3-2-1. Generalmente, este es el patrón que se caracteriza por depresión y somatización. Frecuentemente
se asocia con reacciones depresivas y alteraciones neuróticas con somatización.
Otros Perfiles
4-8. Perfil típico de las alteraciones de personalidad de tipo psicopático.
6-4. Perfil de las alteraciones paranoicas.
8-2. Perfil típico de un diagnóstico de esquizofrenia.
8-3. Perfil típico de la esquizofrenia maníaco-depresiva.
9-2. Es un perfil presente en las alteraciones maníaco-depresivas.
2-4. Reflejaría tendencia a la impulsividad y escaso respeto por las normas sociales.
Escalas de Contenido
- Ansiedad (ANX). Puntuaciones altas indican síntomas generales de ansiedad.
- Miedos (FRS). Puntuaciones altas indican que se trata de sujetos con muchos temores específicos.
- Obsesividad (OBS). Puntuaciones altas sugieren que se trata de sujetos con grandes dificultades
para tomar decisiones y propensos a las rumiaciones.
- Depresión (DEP). Puntuaciones altas caracterizan a sujetos con pensamientos depresivos.
- Preocupaciones por la Salud (HEA). Puntuaciones altas caracterizan a sujetos con muchos síntomas
físicos en varios sistemas orgánicos.
- Hostilidad (ANG). Puntuaciones altas sugieren problemas con el control de la ira.
- Cinismo (CYN). Puntuaciones altas se caracterizan por creencias misántropas.
- Conductas Antisociales (ASP). Puntuaciones altas informan de conductas problemáticas durante los
años de escolarización y de prácticas antisociales.
- Comportamiento tipo A (TPA). Puntuaciones altas caracterizan a sujetos orientados al trabajo.
- Baja Autoestima (LSE). Puntuaciones altas caracterizan a sujetos con mala opinión de sí mismos y
clara carencia de autoconfianza.
- Malestar Social (SOD). Puntuaciones altas informan de sujetos que se
- sienten intranquilos rodeados de gente.
- Problemas Familiares (FAM). Puntuaciones altas informan de considerables discordancias familia-
res.

- Interferencia Laboral (WRK). Puntuaciones altas son indicativas de conductas o actitudes que pro-
bablemente contribuyen a una deficiente ejecución en el trabajo.
- Indicadores Negativos de Tratamiento (TRT). Puntuaciones altas indican que los individuos tienen
actitudes negativas hacia los médicos y el tratamiento de salud mental.
Escalas Suplementarias
- Indicadores adicionales de validez (Indicadores de Fiabilidad y Consistencia)
o F posterior (Fb)
 Índice de Gough (F-K): da índice de fiabilidad cuando esté por debajo de 15
 F: cuando es muy elevada (PT > 80), puede ser indicador de mentira, trastornos psi-
cóticos o demanda de ayuda
 Si las escalas psicóticas son elevadas, podemos sospechar de un trastorno psi-
cótico
 La prueba queda anulada si los indicadores de fiabilidad no son buenos. Si queda anu-
lada pero la interpretación cuadra con la clínica del paciente y al pasar otra prueba
vemos que cuadran, no lo descartamos, pero hay que tenerlo en cuenta
o Inconsistencia respuesta verdadero (TRIN)
o Inconsistencia respuesta variables (VRIN)
- Tradicionales
o Ansiedad (A)
o Represión (R)
o Fuerza del yo (Es)
o Esc. Rev. Alcoholismo MacAndrew (MAC-R)
- Adicionales
o Hostil. Excesivamente controlada (O-H)
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o Dominancia (Do)
o Responsabilidad social (Re)
o Inadaptación universitaria (Mt)
o Rol del género masculino (GM)
o Rol del género femenino (GF)
o Trastorno estrés postra./Keane (PK)
o Trastorno estrés postra./Schlenger (PS)
o Malestar matrimonial (*) (MDS)
o Potencial de adicción (*) (APS)
o Reconocimiento de adicción (*) (AAS)
Escalas Principales Escalas Harris-Lingoes y Suplementarias
- Algunas escalas clínicas (las 10 de en medio) se subdividen en algunas facetas (segunda foto)
- De la 1 a la 10 solo hay 2 escalas (5 Masculinidad-Feminidad y 10 Introversión Social): no se usan
para hacer perfiles
o Solo para hacer perfiles clínicos (combinación de escalas), se usaran 1-4 y 6-9
o La 5 no porque se usa para detectar homosexuales egodistónicos (que no lo reconocen)
o La 10 es muy interesante pero no para los perfiles
- Escalas clínicas: define rasgos muy estables psicopatológicos y de personalidad
o Cuando se sale de lo normal (>70) estamos midiendo trastornos de larga o corta evolución.
De corta evolución: las escalas de contenido (miden más el trastornos psicopatológico ac-
tual)
9
Ejemplo Perfil:
- Escalas clínicas: Depresión 78 // Psicastenia 83  Perfil 7-2 (el 7 es mayor que el 2)
o Con este perfil 7-2 veríamos en el manual qué tipo de trastornos podrían ser  Perfil de las
neurosis de naturaleza ansiosa-depresiva.
o Se suele poner la escala más alta primero, porque da más información
o Introversión social 76: es muy introvertido (esto con la información de las escalas de conte-
nido se ve corroborado)
o
- Escalas de Contenido (abajo)
o Ansiedad 74 // Depresión 74 //Baja autoestima 73 // Malestar social 76
o Si juntamos esto con el perfil 7-2 de las escalas clínicas: es un sujeto con un trastorno de
ansiedad con depresión dentro de la esfera social. Es un fóbico social deprimido
- Niveles de PT: Bajo (<40) // Medio (41-60) // Alto (61-70)
- PT > 70 indicadoras de patología (Trastornos Eje I y II)
- Ausencia de punto de corte clínico
- Baremación de adultos según el sexo
- Presencia de perfiles típicos, según las elevaciones más marcadas
o “V” de conversión: puntuaciones altas en 1-3 y baja en 2
o Índice de Goldberg (1965): L + Pa + Sc – Hy – Pt.

 Si el resultado de la puntuación T > 45, sugiere un diagnóstico psicótico
- Existencia de corrección mediante programa informático
Manual:
- 7 Escalas e Índices de Validez, 10 Escalas Clínicas, 13 Escalas Suplementarias, 15 Escalas de Conte-
nido y 31 Subescalas Clínicas de Harris y Lingoes
- Puntuaciones:
o PT > 75 es muy alto (menos del 10% de la muestra de estandarización): considerar si el sujeto
exagera los síntomas o presenta un malestar muy marcado (solicitud grave de ayuda)
o PT = 66 a 75, significativamente altos: significación psicométrica diagnóstica del Eje I o Eje II
o PT = 56 a 65, moderados: algunas escalas pueden presentar significación psicométrica diag-
nóstica. Posible sintomatología o rasgos de personalidad
o PT = 41 a 55 (o inferior), medios o bajos: no poseen significación diagnóstica, valores espe-
rables en PG
o PT < 40, muy bajas: podría mostrar voluntad de dar una buena imagen. Tener muy en cuenta
las escalas de validez para su interpretación
- Interpretable: Escalas de validez no desautorizan el protocolo y el Índice de Gough (F-K) < 15
- No interpretar analizando escala por escala, sino en función del código obtenido de ordenar de
mayor a menor las escalas clínicas significativas  Perfil psicométrico (delimita sintomatología co-
mún y tipo de problemática)
- Trastorno de perfil neurótico/ansioso: elevación de la tríada neurótica (Hs, D, Hy)
- Perfil de inadaptación o problemas de comportamiento: Pd-Pa
- Trastorno de perfil del espectro psicótico: Pt-Sc-Ma
- Las escalas clínicas Mf y Si no se usan para establecer perfiles psicométricos
10
4ª Edición MMPI-2 (enero, 2019)
- Nuevas Escalas de Validez: Psicopatología infrecuente (Fp), Validez de los síntomas (FBS), Sesgo de
respuestas (RBS) y Autopresentación superlativa (S)
- Nuevas Subescalas de Contenido: Miedo generalizado (FRS1) y Miedos múltiples (FRS2)
- Escalas de Personalidad de los Big Five
- Nueva Escala Suplementaria: Hostilidad (Ho)
- Inclusión de ítems críticos
- Cambio y eliminación de nombre de algunas escalas y subescalas
- Supresión de la escala de TEPT
- Reorganización del perfil de resultados
- Posibilidad de administrar una versión abreviada del inventario
Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota-2-RF Reestructurado (MMPI-2-RF)
Inventario muy complejo que ha intentado sustituir al MMPI-2 (con los nuevos conceptos del DSM-5) pero
no lo ha conseguido.
Ficha Técnica
- Nombre Original: MMPI-2-RF. Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2 Restructured Form.
- Procedencia: University of Minnesota Press, 2008.

- Adaptación Española: Pablo Santamaría Fernández, 2009.
- Aplicación: Individual y colectiva.
- Ámbito de Aplicación: Adultos.
- Duración: Variable entre 35 y 50 minutos.
- Ítems: Consta de 338 ítems de verdadero/falso.
- Baremación: Baremos en puntuaciones T, equivalentes a percentiles, a partir de una muestra nor-
mal de población española.
- Finalidad: Evaluación de varios factores o aspectos de la personalidad. Evaluación de las caracterís-
ticas psicopatológicas globales y específicas del sujeto (RC), trastornos psicosomáticos, intereses y
personalidad psicopatológica, y escalas de sinceridad y/o validez de las respuestas de los sujetos.
- Antecedente: Las escalas Clínicas del MMPI-2.
o Punto fuerte: su método eminentemente empírico de seleccionar ítems en función de co-
rrelatos de diagnósticos importantes y capaz de garantizar la selección de ítems de gran
significado clínico.
o Punto débil: las escalas clínicas no son óptimas psicométricamente puesto que son excesi-
vamente heterogéneas internamente. Es decir, sus ítems abarcan contenidos extremada-
mente variados.
o Puntuaciones: uso de puntuaciones T (M=50, DT=10).
- Escalas Clínicas del MMPI-2 Reestructuradas (RC): Se han considerado todas las escalas clínicas
excluyendo la Mf y la Si.
o Se han diseñado con el objetivo de solucionar el problema de la heterogeneidad de las
escalas clínicas originales y facilitar el acceso a la información clínicamente relevante.
o Cada escala reestructurada mide por separado una de las dimensiones
o identificadas como un componente principal de una o más escalas clínicas.
11

o Medida de Desmoralización: ítems identificados de las escalas Pt y D. Factor general de su-
frimiento o malestar psicológico, común a la mayoría de los pacientes, conceptualizado
como una combinación de activación negativa alta y activación positiva baja.
Ventajas
- El MMPI-2-RF recoge la tradición del MMPI-2, ya que la prueba está basada en la validez empírica
de los ítems que configuran las escalas clínicas.
- Tiempo de administración más reducido (35 a 50 minutos).
- Mayor precisión en la valoración de la validez del protocolo al incorporar los resultados de la inves-
tigación del MMPI-2 en la simulación y disimulación obtenidos durante la última década.
- Permite realizar una interpretación directa en el contenido de las escalas y se caracteriza por una
mayor especificidad en la interpretación de las escalas, ya que los ítems son menos heterogéneos.
- Reducción de las redundancias e incoherencias interpretativas, lo que supone una menor comple-
jidad interpretativa y favorece su uso entre los clínicos
Desarrollo y Validación
- Validación de la versión española con población normal y clínica.
- Buena adaptación española.
- Validez de contenido excelente.
- Validez de constructo excelente.

- Buena validez predictiva.
- Excelente consistencia interna (Fiabilidad).
- Buena estabilidad (Fiabilidad).
- Baremos Buenos.
Escalas
- 8 escalas de Validez y Escala ?
o Interrogante (?): Número de ítems omitidos o con doble respuesta
o Inconsistencia de las respuestas variables (VRIN-r): Patrón de respuesta aleatorio
o Inconsistencia de las respuestas verdadero (TRIN-r): Patrón de respuesta fijo
o Infrecuencia (F-r): Respuestas infrecuentes en la población general
o Psicopatología infrecuente (Fp-r): Respuestas infrecuentes en la población psiquiátrica
o Quejas somáticas infrecuentes (Fs): Quejas somáticas infrecuentes en la población de pa-
cientes en tratamiento médico
o Validez de los síntomas (FBD-r): Quejas somáticas y cognitivas asociadas a exageración de
síntomas
o Virtudes inusuales (L-r): Atributos o acciones morales poco habituales
o Validez del ajuste (K-r): Afirmaciones de buen ajuste psicológico asociadas a disimulación o
minimización de síntomas
- 42 Escalas Sustantivas
o 9 Escalas Clínicas Reestructuradas [Manual: Segundo nivel]
 Desmoralización (RCd): Insatisfacción e infidelidad generalizada
 Quejas somáticas (RC1): Quejas difusas sobre la salud física
12


Escasez de emociones positivos (RC2): Ausencia de respuesta emocional positiva

Desconfianza (RC3): Creencias que expresan desconfianza y una mala opinión gene-
ralizada de los otros
 Conducta antisocial (RC4): Ruptura de reglas y comportamiento irresponsable
 Ideas persecutorias (RC6): Creencias autorreferenciales que consideran a los otros
como una amenaza
 Emociones negativas disfuncionales (RC7): Ansiedad, ira o irritabilidad desadaptativas
 Experiencias anormales (RC8): Pensamientos o percepciones poco corrientes
 Activación hipomaníaca (RC9): Sobreactivación, agresión, impulsividad y grandiosidad
o 28 Escalas Sustantivas
 3 de Segundo Orden [Manual: Primer nivel, dimensiones globales]
 Alteraciones emocionales o internalizadas (EID): Problemas relacionados con
el estado anímico y afectivo

 Alteraciones del pensamiento (THD): Problemas relacionados con el pensa-
miento desorganizado
 Alteraciones del comportamiento o externalizadas (BXD): Problemas relacio-
nados con conductas escasamente reguladas
 23 de Problemas Específicos [Manual: Tercer nivel]
 Escalas somáticas/cognitivas
o Malestar general (MLS): Sensación general de debilitamiento físico, es-
tado de salud delicado
o Quejas gastrointestinales (GIC): Náuseas, molestias estomacales recu-
rrentes y falta de apetito
o Quejas de dolor de cabeza (HPC): Dolor de cabeza y cuello
o Quejas neurológicas (NUC): Mareos, debilidad, parálisis, falta de equili-
brio, etc.
o Quejas cognitivas (COG): Problemas de memoria, dificultades para con-
centrarse, etc.
 Escalas de internalización
o Ideación suicida (SUI): Informa abiertamente de ideación suicida e in-
tentos recientes de suicidio
o Indefensión/Desesperanza (HLP): Creencia de que ni las metas pueden
alcanzarse ni los problemas resolverse
o Inseguridad (SFD): Falta de confianza en sí mismo, sentimientos de inuti-
lidad
o Ineficacia (NFC): Creencia de que uno es irresoluto e ineficaz
o Estrés Preocupaciones (STW): Preocupación por los fracasos o decep-
ciones, dificultades para manejar las presiones de tiempo
o Ansiedad (AXY): Ansiedad generalizada, temores, pesadillas frecuentes
o Propensión a la ira (ANP): Fácilmente irritable, impaciente con los demás
o Miedos incapacitantes (BRF): Miedos que impiden significativamente el
desarrollo de las actividades cotidianas
o Miedos específicos (MSF): Múltiples miedos específicos (sangre, fuego,
truenos, etc.)
13
 Escalas de externalización
o Problemas de conducta juveniles (JCP): Problemas en el centro educa-
tivo y en casa, robos, etc.
o Abuso de sustancias (SUB): Abuso de alcohol y drogas en la actualidad y
en el pasado
o Agresión (AGG): Comportamiento violento, agresividad física
o Activación (ACT): Nivel destacado de energía y activación
 Escalas interpersonales
o Problemas familiares (FML): Relaciones familiares conflictivas
o Pasividad interpersonal (IPP): Conducta sumisa y no asertiva
o Evitación social (SAV): Evitación o falta de disfrute de los acontecimien-
tos sociales
o Timidez (SHY): Vergüenza, tendencia a sentirse inhibido y ansioso cerca
de los demás
o Misantropía (DSF): Aversión a la gente y a estar cerca de ella
 2 de Intereses
 Intereses estético-literarios (AES): Interés por la literatura, música, teatro, etc.
 Intereses mecánico-físicos (MEC): Interés por arreglar y construir cosas, las ac-
tividades al aire libre, la práctica de deportes, etc.

o 5 Escalas de Personalidad Patológica (PSY-5)
 Agresividad revisada (AGG-r): agresividad instrumental, dirigida a un objetivo
 Psicoticismo revisada (PSYC-r): Desconexión de la realidad
 Falta de control revisada (DISC-r): Comportamiento escasamente regulado
 Emocionalidad negativa/Neuroticismo revisada (NEGE-r): Ansiedad, inseguridad, preo-
cupaciones y miedos
 Introversión/Escasa emocionalidad positiva revisada (INTR-r): Desinterés social y an-
hedonia
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Apuntes clase:
- Agrupación de los TP en los Clústers
- Buen instrumento para medir/evaluar los TP, incluso más que el MMPI-2, pero siempre intenta de-
finir más el Clúster que el tipo de TP
- 9 escalas
o Quita la escala de masculinidad-feminidad
- 28 escalas
o 23 problemas específicos: 23 tipos de trastornos
o ¡Ventaja!
15
16
F
- La primera fase del proceso de interpretación consiste en evaluar la validez del proceso de la

prueba.
- El apartado interpretativo atiende a seis áreas (de la “a” a la “f “) y en el informe se ordenan en
función de su preponderancia relativa en el sujeto.
- Las secciones g y h proporcionan información relevante en el contexto clínico.
ESCALA PUNTUACIÓN T PROTOCOLO INTERPRETABLE

VRIN-r 29-69 Respuesta reflexiva
TRIN-r 50-69 Actitud colaboradora
F-r < 79 No exageración de síntomas
Fp-r < 70 No exageración de síntomas
Fs < 80 No exageración de síntomas
FBS-r < 80 No exageración de síntomas
L-r < 65 No exageración de síntomas
K-r < 60 No exageración de síntomas
- Puntuaciones bajas una puntuación T igual o inferior a 38 (PC < 10).

- Puntuaciones altas una puntuación T igual o superior a 65 (PC < 92).
- Puntuaciones muy altas puntuación T entre 65 y 79.
- Puntuaciones con un nivel superior puntuación T igual o superior a 80.
17
Apuntes clase:
- Gran complejidad
- Desde el punto de vista psicométrico el MMPI-2-RF define 23 tipos de trastornos:
o En función de más de 2 escalas cuando están significativamente alteradas (psicométrica-
mente), puedo definir el tipo de trastorno o personalidad que define el MMPI-2-RF
Aumenta la fiabilidad diagnóstica: hace un filtro muy grande. Pero dificulta que se cumplan todos los crite-
rios (psicométricamente muy exigente)
- Menos falsos positivos (cuando salga que lo es, lo será)
- Aumenta la especificidad y disminuye la sensibilidad
18
g
- Mucho más complejo de interpretar

- Necesitamos el manual

o NO PODEMOS INTERPRETAR UN TEST SIN MANUAL
Perfil
Válido
19
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Evaluación de Adultos
Tema 5. Instrumentos generales en el Psicodiagnóstico Clínico

20
Silvia Simón

es clinic. eixos classics
- Es basa en la teoria psiquiatrica
de Millon
Evaluación de Adultos - barreja
Tema 5. Instrumentos generales en el Psicodiagnóstico Clínico part empirica Silvia
MMPI i
Simón
Inventario Clínico Multiaxial de Millon (MCMI-III) part factorial
Els ítems són analitzats
empíricament?
- Antecedentes (desde 1976): MCMI-I, MCMI-II.
- Construcción racional, al inicio, empírica y factorial, al final.
- Estandarización de las PD a partir de las distribuciones concretas de cada rasgo psicopatológico o
grupos de criterio psiquiátricos (tasa base). es treballa amb puntuació tipificada
- Evaluación de rasgos clínicos (psicopatológicos) y de personalidad. perso normal y no normal
o Importante: permite evaluar desde dimensiones de personalidad normal hasta personalidad
patológica
- Uso en ámbito clínico, forense y de investigación.
- Se calculan las Puntuaciones de Prevalencia (PREV) a partir de la PD.
- Aplicación:
o 20-30 minutos de duración.
 Más corto que los anteriores

o Adultos (mayores de 18 años)
- 175 ítems de verdadero/falso. resposta dicotómica
- Basado en la teoría de la psicopatología y de la personalidad de Millon.
- Organización de los trastornos según los Ejes I y II del DSM-IV y del DSM-IV-TR.
- 4 Escalas psicométricas o de validez.
o Se mantienen en el MCMI-IV
- 11 Escalas básicas de personalidad o Estilos de afrontamiento
- 3 Trastornos de Personalidad graves
- 10 Síndromes Clínicos (7 de intensidad moderada y 3 graves)
Dimensional: més puntuació més probabilitat estadísticament significativa de tenir el trastorn que s'avalua.
Escalas NO parlem de perfils en els TP greu i els 10 Síndromes clínics, pq avaluen de forma directa o dimensional
Escalas de Validez
Nos permite evaluar la fiabilidad de los sujetos que estamos evaluando. Es bueno a nivel psicopatológico,
pero es fundamental y esencial en el ámbito forense.
- Sinceridad (X): predisposición a responder de forma honesta. La PD de la escala determina si hay

que aplicar una corrección por falta de sinceridad a las puntuaciones iniciales TB de las escalas 1 a
PP. No se aplica el factor corrector cuando la X tiene un valor entre 250 a 400
o Lo determina el propio ordenador que corrige la prueba de manera automática
o El perfil nos dará una puntuación tasa base con una PREV que nos permite decidir si el sujeto
ha sido sincero o no en sus respuestas
- Deseabilidad social (Y): tendencia a mostrar buena imagen
o Adecuación de su comportamiento dentro de la normativa social
o El sujeto intenta responder de acuerdo a las normas imperantes en el entorno social en el
que se mueve
o Puede suceder en el ámbito forense (no por esto tenemos que invalidar el cuestionario)
- Devaluación (Z): propensión a dar una imagen de inferioridad
o Imagen menos adecuada a su comportamiento socialmente aceptable
- Validez (V): contiene ítems absurdos cuya contestación positiva invalidaría a prueba
o Ítems absurdos: contesta porque no le interesa, no lo ha entendido o quiere invalidar la
prueba en sí misma.
o Protocolos con una puntuación ≥ 2 son invalidados
21
o Protocolos con una puntuación 0 son válidos
o Protocolos con una puntuación 1 son cuestionables
Escalas Básicas o Estilos de Afrontamiento

EIX II
Los nombres nos pueden hacer pensar directamente en los TP definidos por el DSM o CIE, pero es inco-
rrecto pensar que, cuando una escala esquizoide o dependiente sale elevada a partir de un punto de corte,
este sujeto tenga el TP que concuerda con el nombre que define las escalas. No podemos caer en este
error, aunque es muy común en la práctica clínica.
Perfiles: combinación de varias escalas. La combinación de estas escalas nos permite situar de forma bas-
tante fiable, el tipo de Clúster (A, B o C) de los sujetos que estamos evaluando*.
Para poder etiquetarlo de TNP, tiene que estar la puntuación 5 alta, pero también otras escalas.
Evalúa los trastornos psicopatológicos desde un punto de vista dimensional: a mayor puntuación, mayor
probabilidad de tener el trastorno. A partir de una puntuación, se puede considerar psicopatológico o no.
- Esquizoide (1): mide un estilo de vida asocial, apatía emocional, supresión de sentimientos.
- Evitativa (Fóbica) (2A): mide un aislamiento social conflictivamente vivido con necesidad de comu-
nicación, pero inhibida y con baja autoestima.
- Depresiva (2B)

- Dependiente (Sumisa) (3): evalúa actitudes sumisas de búsqueda de protección.
- Histriónica (4): se refiere al gregarismo, búsqueda de atención e impulsividad.
- Narcisista (5): representa la tendencia a ser sociable y desinhibido, seductor
- Antisocial (6A): evalúa la independencia y resentimiento.
- Agresiva (Sádica) (6B): evalúa acciones que implican satisfacción y placer personal en comporta-
mientos que humillan a los demás y violan sus derechos y sentimientos.
- Compulsiva (7): se refiere a un estilo de conducta tendente al control, la obediencia, moralidad y
meticulosidad.
- Negativista (Pasivo-Agresiva) (8A): evalúa a sujetos que pugnan entre seguir los refuerzos ofrecidos
por los demás y los deseados por sí mismos.
- Autodestructiva (Masoquista) (8B): evalúa a personas que se relacionan con los demás de forma
obsequiosa y autosacrificada, permiten, y quizás fomentan, que los demás se aprovechen de ellos.
o Relacionado con el dependiente: seguir en una relación en la que se está haciendo daño a
sí mismo
Trastornos de Personalidad Graves

Los TP que mide directamente. Cuando el sujeto evaluado saca una puntuación por encima del punto de
corte, le podremos hacer un diagnóstico del TP que estamos evaluando. No obstante, tenemos que tener
en cuenta que una única prueba no define un trastorno, tenemos que evaluarlo de otras maneras también.
Son de los más importantes (graves), que dan más problemas. Muchos de estos trastornos definen lo que
es la patología dual (consumo de sustancias o conductas de tipo ludopática).
- Esquizotípica (S): elevadas puntuaciones de esta escala indican miedo y desconfianza de los otros,
conducta excéntrica, aislamiento y potente fantasía.
- Límite (C): se caracteriza por inestabilidad emocional, impulsividad y oscilan entre sentimiento de
tristeza, desesperanza y resistencia ante los otros.
22

o Uno de los TP más graves: da muchos problemas
- Paranoide (P): elevadas puntuaciones en esta escala significan tendencia a la desconfianza, sujeto
vigilante respecto a los demás y una defensa nerviosamente anticipada contra la decepción y las
críticas. Hay una áspera irritabilidad y una tendencia a la exasperación precipitada y colérica con los
demás.
Síndromes Clínicos EIX I
Nos puede ayudar a mirar una escala específica acorde a nuestra hipótesis diagnóstica. Si hipotetizamos
que tiene un estrés postraumático, podemos mirar esta escala (lo mide directamente).
Las escalas clínicas (tanto moderadas como severas) las puntúa directamente. No necesitamos hacer per-
files para obtener un diagnóstico psicométrico.
Si queremos evaluar un sujeto que sospechamos que tiene un TDM, en vez de escoger el MMPI-II, CAQ,
SCL-90, lo más idóneo sería evaluarlo con el MCMI. No es necesario pasar todos los instrumentos a todos
los sujetos, éste puede ser muy útil en varios casos.
Gravedad moderada
- Trastorno de ansiedad (A): evalúa aprehensión, reacciones fóbicas, indecisión y problemas físicos
asociados con tensión. No defineix quina tipologia, es molt generic
- Trastorno somatomorfo (Histeriforme) (H): lista de alteraciones psicosomáticas tales como dolores,

fatiga, sudores y palpitaciones.
- Trastorno bipolar (Hipomanía) (N): evalúa la actividad, rapidez del lenguaje, impulsividad e irritabili-
dad.
- Trastorno distímico (Neurosis Depresiva: Distimia) (D): evalúa apatía emocional, dificultades de
sueño, baja autoestima y pensamientos o acciones autodestructivas y autodesvalorativas. Sujeto
que durante un período de dos o más años ha presentado sentimientos de desánimo o culpabilidad.
- Dependencia del alcohol (B): puntuaciones altas probablemente indican una historia de alcoho-
no
contempla lismo, habiendo hecho esfuerzos para superar esta dificultad con mínimo éxito y, como consecuen-
adicció a cia, experimentando un malestar considerable tanto en la familia como en el entorno laboral.
TICs - Dependencia de sustancias/drogas (T): puntuaciones altas sugieren pacientes que con probabilidad
han tenido una historia reciente o recurrente de abuso de drogas, tienden a tener dificultad para
reprimir los impulsos o mantenerlos dentro de los límites sociales convencionales y muestran una
incapacidad para manejar las consecuencias personales de tales comportamientos.
- Trastorno estrés postraumático (R):
Gravedad severa
- Trastorno del pensamiento (Pensamientos Psicótico) (SS): evalúa pensamientos confusos, desorga-
nizados e inadecuados, aislamiento social, baja autoestima y rigidez de conducta y pensamiento.
Estos pacientes se clasifican como esquizofrénicos, psicosis reactiva breve o esquizofreniformes.
- Depresión mayor (CC): evalúa disforia, problemas de sueño, bradipsiquia y bradicinesia, problemas
cognoscitivos y autoagresión.
- Trastorno delirante (PP): evalúa ideas irracionales, persecutorias y de grandeza, rigidez y pensa-
miento confuso. El estado de ánimo es habitualmente hostil y expresan sentimientos de estar so-
brecogidos y maltratados.
23
Estudiar sin publi es posible. Compra Coins.

Corrección e Interpretación
- Corrección e interpretación de resultados mediante programa informático
- Interpretación:
o Transformación de PD en puntuaciones de Prevalencia (PREV)
o PREV = 60-74 indican tendencia
o PREV ≥ 75 indican propensión moderada
o PREV ≥ 85 indican presencia
A nivel de trastornos graves de per-
sonalidad no tenemos ninguno (no
llega al punto de corte).
Ningún estilo de afrontamiento pasa

los puntos de corte. Si hacemos per-
files, ninguno nos podría indicar nin-
gún TP, pero sí nos indica unos esti-
los de afrontamiento más marca-
dos: sujeto evitativo, tendencia a te-
ner un estilo de afrontamiento de-
presivo y que mezcla la pasividad

con la agresividad.
Vemos que este sujeto es clara-

mente sincero (válido), no tiene un
comportamiento de deseabilidad
social, y se está autodevaluando.
Claramente presencia de ansiedad

(A): tenemos que ir a la HC del pa-
ciente, o pasar un instrumento es-
pecífico para evaluarlo.
También consumo de sustancias:

con la HC podemos mirar si es deri-
vado de un trastorno de ansiedad, o
si es un trastorno primario.
Tenemos un posible trastorno del espectro psicótico (trastorno del pensamiento con puntuación elevada)
que genera un problema de ansiedad elevado, que lleva a un consumo de sustancias tóxicas. Tendríamos
un diagnóstico del Eje I (espectro psicótico: esquizofrenia) asociado a un consumo de tóxicos y trastorno
de ansiedad. Siempre tenemos que basarnos en la clínica que hemos detectado, la historia del paciente.
Según este perfil, podríamos deducir que el trastorno primario es el de espectro psicótico y lo demás sean
secundarios.
Al final Hem de dir dignostic psicometric
(NO CLÍNIC, tant de l'eix i com ii, o si no hi es res) o perfils
24

Inventario MCMI-IV
- Theodore Millon y Seth Grossman (2019)
- Instrumento autoinformado, de aplicación individual, para evaluar la personalidad normal a la pa-
tológica y la psicopatología del adulto, a partir de los 18 años
- Facilita identificar problemas clínicos profundos y generalizados, TP y síndromes clínicos relevantes,
en consonancia con los criterios del DSM-5 y CIE-10
- Uso en ámbito clínico, forense y de investigación
en comptes de dir Prev - Uso de tasas base (TB) garantizando que la frecuencia de los diagnósticos y patrones de personali-
(prevalencia) però és el dad obtenidos son representativas de las prevalencias subyacentes en la población clínica española
mateix, una puntuació
- Brevedad y lenguaje comprensible que reduce el tiempo de aplicación (25-30 minutos) y minimiza
estandarditzada
el esfuerzo y la fatiga del sujeto
- Nuevos baremos y TB en muestra de población española
- Cambios MCMI-IV [IMPORTANTE*]:

o El MCMI-IV conceptualiza los patrones de personalidad en un nuevo espectro. Cada con-
ducta se describe en 3 niveles de funcionamiento de personalidad: estilo normal, tipo anor-
mal o trastorno clínico
o Nueva escala de patrón de la personalidad Tempestuoso, de acuerdo con la última concep-
tualización teórica de los TP formulada por Millon
o Escalas de facetas de Grossman adaptadas por primera vez a la población española, diseñadas
para ofrecer información más detallada y precisa sobre los patrones clínicos (estilos de
afrontamiento) y patología grave de la personalidad
o Incorporación de nuevos ítems y modificaciones de los existentes que mejoran la interpre-
tabilidad de las puntuaciones de las escalas y ofrecen información clínicamente más útil y
relevante
 Al final del informe informatizado, da algunos ítems que definen algunos trastornos
más (11) y que, de acuerdo a la respuesta del ítem, nos puede hacer sospechar de
ese diagnóstico
o Da una nueva escala de las clínicas de gravedad moderada (hace referencia al TAG)
o Nueva escala 4B que permite evaluar el espectro Entusiasta-Eufórico-Tempestuoso
 Son sujetos con un patrón de personalidad caracterizados por ser muy alegres y ani-
mados. No obstante, se aburren con facilidad y carecen de recursos y regularidad ne-
cesaria para poder llevar a término sus objetivos y planes
 En un nivel de disfunción moderado, su persistente euforia, entrometimiento y volu-
bilidad puede resultar irritante para los demás y afectar adversamente a sus relacio-
nes interpersonales
 En el extremo disfuncional de este espectro, cuando carecen de control:
 Su conducta puede llegar a ser más extrema, temeraria y errática
 Este patrón maníaco, puede conducir con frecuencia al agotamiento depre-
sivo
 De todo ello resulta un patrón de conducta no predecible, de pensamiento
disperso y de acciones y estados de ánimo impetuosos e impulsivos, interrum-
pidos por arrebatos de ira momentánea y ansiedad temerosa
25
- Aportan información más precisa de los constructos medidos por las escalas de los patrones clínicos
de la personalidad (escalas 1.8B) y las 3 escalas de los trastornos graves de la personalidad (escalas
S, C y P).
- Cada una de estas 15 escalas cuenta con 3 facetas y cada faceta refleja uno de los dominios funcio-
nales (estilo normal, tipo anormal o trastorno clínico) o estructuras más importantes de expresión
de ese constructo de la personalidad.
- La interpretación de las facetas de Grossman ayuda a poder formular hipótesis clínicas sobre las
dificultades específicas de un dominio clínico del funcionamiento o estilo de afrontamiento, posibi-
litando decidir el tipo de intervención más pertinente para cada caso.
- Ayudar a precisar mejor los TP
- Los síndromes clínicos se mantienen casi iguales, pero la etiqueta “Trastorno de Ansiedad” la han
substituido por “Ansiedad generalizada”. El “Depresivo” ahora es “Melancólico”
Aixo son patrons
CLÍNICS de conducta
que intenten anar més
enllà: aportar respostes
anormals clínicament
parlant, per tant NO
SUBSTITUEIX l'estudi de
la personalitat per
exemple amb 16PF
26
Si en el compulsivo sale puntuación 85 (pensar en TP-OC) y el nivel de funcionamiento está en el ex-
tremo disfuncional, ¿tenemos suficiente información para hacer diagnóstico específico de TP-OC, o solo
podemos especificar que sería un TP del Clúster C? (No lo sabemos todavía)
Muchos de estos estilos de afrontamiento podrían ser equivalentes, pero no sinónimos, de los TP del
DSM y CIE
Las escalas de validez se han quedado en 3 (“Validez” se incluye en otra): Sinceridad, Deseabilidad social
y Devaluación
Claramente se ve la diferencia entre “Tendencia” y “Trastorno”
27
- Tenemos que cogerlos con mucha cautela

- “Lesión cerebral”: en caso de ser positivo, no podemos decir que el sujeto tiene una lesión cerebral
- Las de suicidio sí que nos pueden hacer pensar en riesgo de conductas suicidas, así como el Espectro
Autista.
Tant Millon-3 com 4 ens permet (com és instrument
amb correcció informatitzada) detectar ítems crítics que
poden donar alguna info important 28
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Samuel E. Krug Cuestionario de Análisis Clínico (CAQ-II)
Permet aprofundir
Se usa poco. Recomendación: usarlo en pacientes con una sospecha clínica clara de Trastorno Depresivo.
sobre tot amb T
espectre Depressiu,
La combinación de algunas de sus escalas nos ayuda a diagnosticar el posible tipo de Trastorno Afectivo
no permet avaluar TP que estemos evaluando.
El CAQ ha permitido sacar una combinación de perfiles clínicos (combinación escalas primarias y factores
secundarios, y factores del 16PF)
- Enmarcado en la teoría de R.B. Cattell y uso de criterios factoriales.

- Fue concebido como un instrumento que pudiese medir simultáneamente rasgos normales y pa-
tológicos y permitir un perfil completo y multidimensional del sujeto, supliendo las deficiencias del
16 PF en la discriminación de patologías.
o Intenta decantar al 16PF como una medida de personalidad normal, no de trastorno mental
- Consta de 2 partes (I y II).

- 3 opciones de respuesta con 2 extremos y término medio (A, B y C).
- CAQ-I:
o 128 ítems.
o Evaluación de la estructura de la personalidad según los 16 rasgos de Cattell.
- CAQ-II:
o 144 ítems.
o Evaluación de 12 rasgos psicopatológicos.
- Los rasgos clínicos han surgido de un elaborado análisis factorial. diferent millon
- Las cuestiones se distribuyen de forma cíclica, para presentar un contenido variado, mantener el
interés y evitar efectos de sensibilización.
o Formulado para que no se dé una tendencia de respuesta sugerida
- Las puntuaciones directas se transforman en decatipos.
- Se considera la normalidad entre el decatipo 4 y 7.
- Como perfil bajo el decatipo 1 a 3.
- Como perfil alto el decatipo 8 a 10.
Escalas
Escalas Primarias
Hay 7 escalas resumidas con la etiqueta D (1-7) que están midiendo distintos componentes (no síntomas)
destacados de los Trastornos Afectivos. Los perfiles de las 7 primeras escalas nos permiten medir la sinto-
matología del Trastorno Afectivo, y la combinación de ellas nos podrían ayudar a definir el tipo de Trastorno
Afectivo. suposició psicometrica de quin trastorn
D2 + D5 + Factor secundario Depresión: Tríada importante de Depresión  entidad depresiva muy marcada
con alto riesgo de suicidio.
- Hipocondriasis (D1). La persona que puntúa alto le preocupa la alteración de las funciones de su
cuerpo. Es una de las principales contribuciones al factor secundario de Depresión.
- Depresión Suicida (D2). Pensamientos de autodestrucción o de estar hartos de la vida. Junto con
D5 (Baja energía) forman la tríada de mayor peso en el factor secundario de la Depresión.
- Agitación (D3). Gusto por hacer cosas arriesgadas y nuevas.
- Depresión Ansiosa (D4). Torpeza, sentir miedo, inseguridad, no manifestar lo que se piensa.
29
- Depresión Baja Energía (D5). Tristeza, mal humor, sin energías, sentimientos de vacío y soledad.
Sentimientos de fatiga.
- Culpabilidad-Resentimientos (D6). Sensación de haber cometido algo imperdonable, inutilidad o
impotencia.
- Apatía-Retirada (D7). Sensación de que la vida es absurda y sin sentido como para preocuparse, y
tendencia a evitar el trato con los demás.
o También puede mostrar riesgo de tendencia autolítica
- Paranoia (Pa). Definición clásica de síndrome paranoico.
- Desviación Psicopática (Pp). Escasa inhibición en referencia al dolor, peligro y críticas sociales.
- Esquizofrenia (Sc). Dificultad de expresión, impulsos extraños, sentimiento de irrealidad y alucina-
ciones.
- Psicastenia (As). Conducta obsesiva sin autocontrol.
- Desajuste Psicológico (Ps). Sensación de ausencia de valía propia, devaluación personal. (Grado de
intensidad o severidad del trastorno)
Corrección e Interpretación
- Transformación de PD en decatipos
- Normalidad: 4-7
- Perfil bajo: 1-3

- Perfil alto: 8-10
Hasta la D7: vemos que tenemos 6 escalas

psicométricamente significativas (parte
alta).
Esquizofrenia: escala enormemente elevada
Psicastenia muy baja
Si las combinamos: cuadro depresivo de tipo

psicótico. Nos podemos plantear un diag-
nóstico de TB o Esquizoafectivo. Hipótesis
psicodiagnóstica grave, con elevado riesgo
de suicidio.
El paciente tiene una importantísima clínica

psicopatológica. Nos sugiere que el Eje V es-
tará muy afectado (puntuación baja).
30
DECATIPO 1-3 DECATIPO 8-10
Contento, su mente trabaja bien, Hipocondriasis (D1) Preocupado por su salud, desarre-
no tiene temores de salud glos y funciones corporales
Satisfecho de la vida y sus aspec- Depresión Suicida (D2) Insatisfecho de la vida
tos, goza de la vida
Evita peligros y situaciones de Agitación (D3) Busca excitación, acepta riesgos,
aventura, poca necesidad de exci- intenta nuevas cosas, incansable
tación
Tiene calma en emergencias, con- Depresión Ansiosa (D4) Sueños perturbadores, desma-
fía en lo que le rodea, sosegado ñado manejando cosas, tenso, fá-
cilmente perturbable
Enérgico, muestra entusiasmo por Baja Energía (D5) Sentimientos de intranquilidad y
el trabajo, duerme profunda- preocupaciones, falta de energía
mente para afrontar lo que le llega
No perturbable por sentimientos Culpabilidad-Resentimiento (D6) Con sentimientos de culpabilidad,
de culpabilidad, puede dormir si se acusa por todo lo que no le sale
deja de hacer cosas importantes bien, se autocritica
Relajado, considerado y animoso Apatía-Retirada (D7) Evita contactos interpersonales,
con las personas no se halla confortable con otros

Confiado, no le afectan los celos o Paranoia (Pa) Cree que se le persigue, controla,
la envidia espía, maltrata o se le envenena
Sensato, evita implicarse en actos Desviación Psicopática (Pp) Complaciente ante la conducta an-
ilegales o transgredir las normas tisocial propia o ajena, no le ofen-
den las críticas
Evalúa con realidad a otros o a sí Esquizofrenia (Sc) Se aleja de la realidad, tiene impul-
mismo, sin conducta regresiva sos repentinos o incontrolados
No le molestan ideas o pensamien- Psicastenia (As) Tiene ideas repetitivas o insisten-
tos inoportunos o hábitos compul- tes y hábitos compulsivos
sivos
Se considera tan capaz, confiable y Desajuste Psicológico (Ps) Tiene pensamientos de inferiori-
agradable como la mayoría dad o inutilidad, es tímido y pierde
la cabeza fácilmente
Factores de segundo orden
- Ansiedad: (+) D6 y As, principalmente. En menor medida (-) Pp y (+) Sc
- Extraversión: (-) D7 y D4
- Independencia: (+) Pp, Pa y D3
- Socialización Controlada o Superego: (-) D4
- Depresión: 6 de las 7 escalas primarias de depresión en signo positivo (+), menos D3
Perfiles Clínicos (CAQ I y II)

- Esquizofrenia: D7, Sc, Pa y Ps
- Depresión: E, G, L, N, Q2, D1, D4 y D7
- Alcoholismo: S1, D4, D6 y/ o (cero)
- Abuso infantil: Pa y Q4
31

Inventario de Evaluación de la Personalidad (PAI)
Ha supuesto un antes y un después. Ha desbancado tanto al MMPI-II-RF (más complicado de interpretar)
como el Millon-III. Nos aporta mucha información. Hay poca información de investigación (es muy “joven”).
Un problema que tiene el PAI es su título: parece que evalúa personalidad normal. Error de nomenclatura,
no evalúa personalidad normal, sí trastornos psicopatológicos y Trastornos de Personalidad.
- Leslie C. Morey
- 344 ítems. Versión abreviada de 165 ítems (primeros 165 ítems del inventario).
- Aplicación:
o Sujetos sin y con trastornos psicopatológicos.
o Individual o colectiva.
o Ámbito clínico, forense, orientación y selección de personal.
o Adultos.
 PAI-A (adolescentes)
- Duración aproximada de 40-50 minutos.
- Evaluación de psicopatología, rasgos clínicos, variables de personalidad y susceptibilidad al trata-
miento.
o La psicopatología la evalúa de forma muy amplia
- Estructura dimensional. no p tall igual que Millon, depen d l'escala varia

- Desarrollo y Validación
o Ausencia de diagnósticos preestablecidos.
o Énfasis en los constructos sólidos, establecidos a lo largo del tiempo.
o Presencia de 25 perfiles de patrones diagnósticos (respuestas al azar, TLP, esquizofrenia,
riesgo suicida, violadores, etc.).
 15 del Eje I + 10 TP
 Violadores: mide con varias escalas conductas agresivas; evaluar hasta qué cierto
punto son propensos a la violencia física o verbal (muy útil desde el punto de vista
forense)
o Adaptación al castellano con sujetos adultos de todas las Comunidades Autónomas.
o Consistencia interna y fiabilidad test-retest altas.
o Presencia de 4 escalas de validez.
 Reduce mucho los falsos positivos y falsos negativos: cuando dé un perfil psicométrico
indicativo de ese trastorno, seguro que lo va a ser
Escalas Principales
- 4 de Validez
o Inconsistencia (INC): Si es inconsistente la 1ª parte con la 2ª parte del cuestionario.
 Le podemos dar la orden al programa de que solo evalúe los primeros 165 ítems (pri-
mera parte). Reduce la mitad de la información, pero es probable que la información
de la primera parte sea la “real”
o Infrecuencia (INF)
o Impresión negativa (IMN)
o Impresión positiva (IMP)
o + 5 Complementarias
32

- 11 Clínicas
o Quejas somáticas (SOM) o Paranoia (PAR)
o Ansiedad (ANS) o Esquizofrenia (ESQ)
o Trastornos relacionados con an- o Rasgos límites (LIM)
siedad (TRA) o Rasgos antisociales (ANT)
o Depresión (DEP) o Problemas con alcohol (ALC)
o Manía (MAN) o Problemas con drogas (DRG)
o Las únicas que nos da con los primeros 165 ítems
- 5 Relacionadas con el tratamiento
o Agresión (AGR)
o Ideaciones suicidas (SUI)
o Estrés (EST)
o Falta de apoyo social (FAS): muy importante

o Rechazo al tratamiento (RTR)
- 2 Relaciones interpersonales
o Dominancia (DOM)
o Afabilidad (AFA)
o Rasgos de personalidad normal
o Podemos añadir las de agresividad como escalas de personalidad, pero siguen siendo muy
escasas
31 Subescalas (de las Clínicas)

- Quejas somáticas/Somatización (SOM) - Paranoia (PAR)
o Conversión (SOM-C) o Hipervigilancia (PAR-H)
o Somatización (SOM-S) o Persecución (PAR-P)
o Hipocondría (SOM-H) o Resentimiento (PAR-R)
- Ansiedad (ANS) - Esquizofrenia (ESQ)
o Cognitiva (ANS-C) o Experiencias psicóticas (ESQ-P)
o Emocional (ANS-E) o Indiferencia social (ESQ-S)
o Fisiológica (ANS-F) o Alteración del pensamiento (ESQ-A)
- Trastornos relacionados con ansiedad (TRA) - Rasgos límites (LIM)
o Obsesivo-Compulsivo (TRA-O) o Inestabilidad emocional (LIM-E)
o Fobias (TRA-F) o Alteración identidad (LIM-I)
o Estrés postraumático (TRA-E) o Relaciones interpersonales problemáti-
- Depresión (DEP) cas (LIM-P)
o Cognitiva (DEP-C) o Autoagresiones (LIM-A)
o Emocional (DEP-E) - Rasgos antisociales (ANT)
o Fisiológica (DEP-F) o Condiciones antisociales (ANT-A)
- Manía (MAN) o Egocentrismo (ANT-E)
o Nivel de actividad (MAN-A) o Búsqueda sensaciones (ANT-B)
o Grandiosidad (MAN-G) - Agresión (AGR)
o Irritabilidad (MAN-I) o Actitud agresiva (AGR-A)
o Agresiones verbales (AGR-V)
o Agresiones físicas (AGR-F)
33
10 Índices Complementarios
- Índices de Validez
o Inconsistencia al final del cuestionario (INC-F)
o Índice de simulación (SIM)
o Función discriminante de Rogers (FDR)
o Índice de defensividad (DEF)
o Función discriminante de Cashel (FDC)
- Índices Potenciales
o Índice potencial de suicidio (IPS)
o Índice potencial de violencia (IPV)
o Índice de dificultad de tratamiento (IDT)
- Índices de Abuso de Sustancias
o Índice estimación problemas con el alcohol (ALC-Est)
o Índice estimación problemas con las drogas (DRO-Est)
27 Ítems críticos
- Infrecuentes en sujetos normativos
- Alertan de los aspectos potencialmente críticos de la persona
- Son ítems de baja frecuencia: difícilmente un sujeto sin TM los puntuará de forma positiva

Interpretación
- Obtención de puntuaciones típicas (PT)
- Zona verde claro normalidad, verde oscuro señal de alerta, naranja marcada tendencia o probabili-
dad a, amarillo alta tendencia a. Amarillo en puntuaciones bajas susceptibilidad a la interpretación
- Ausencia de punto de corte (dimensional)
- Baremación en adultos según el sexo
- Posibilidad de perfiles clínicos
Escalas Principales
Drogas, agresión, afabilidad
34

Subescalas
Agresividad: sujeto con un Trastorno de Conducta, vio-

lento
Conductas antisociales, buscador de sensaciones
Índices Complementarios
Tenemos que ver si estas puntuaciones se pueden situar en alguno de los perfiles que aporta el PAI. Si no
fuera así, igualmente tendríamos que tener en cuenta nuestras hipótesis clínicas diagnósticas.
35
Trastorno Clínico Puntuaciones elevadas Puntuaciones Relativamente Bajas o
Normales
Esquizofrenia Tipo Experiencias psicóticas (ESQ-P)
Paranoide Indiferencia social (ESQ-S)
Alteración del pensamiento (ESQ-A)
Hipervigilancia (PAR-H)
Persecución (PAR-P)
Resentimiento (PAR-R)
Irritabilidad (MAN-I)
Ansiedad (ANS)
Esquizofrenia Tipo Indiferencia social (ESQ-S) Experiencias Psicóticas (ESQ-P)
Desorganizado/Hebefrénica Alteración del pensamiento (ESQ-A)
Esquizofrenia Indiferenciada Indiferencia social (ESQ-S) Dominancia (DOM)
Afabilidad (AFA)
Actividad (MAN-A)
Esquizofrenia Residual Indiferencia social (ESQ-S)
Trastorno Delirante Experiencias psicóticas (ESQ-P) Alteraciones pensamiento (ESQ-A)
Delirio de persecución (PAR-P)
Delirio de grandeza (MAN-G)
Delirio de tipo somático:

Hipocondría (SOM-H)
Conversión (SOM-C)
Depresión Mayor Depresión Cognitiva (DEP-C) Grandiosidad (MAN-G)
Depresión emocional (DEP-E)
Depresión fisiológica (DEP-F)
Indiferencia social (ESQ-S)
Alteraciones pensamiento (ESQ-A)
Ideas Suicidas (SUI)
TB Tipo I Nivel de actividad (MAN-A) Depresión Cognitiva (DEP-C)
Grandiosidad (MAN-G) Persecución (PAR-P)
Irritabilidad (MAN-I) Resentimiento (PAR-R)
Dominancia (DOM)
Rechazo al tratamiento (RTR)
TB Tipo II Nivel de afectividad (MAN-A)
Grandiosidad (MAN-G)
O
Depresión cognitiva (DEP-C)
Depresión fisiológica (DEP-F)
Inestabilidad emocional (LIM-E)
Ansiedad Generalizada Ansiedad emocional (ANS-E) Ansiedad cognitiva (ANS-C)
(Patrón I) Ansiedad fisiológica (ANS-F)
Ansiedad Generalizada Ansiedad (ANS) Tr. relacionados con ansiedad (TRA)
(Patrón II) Depresión (DEP)
36
TEPT Estrés postraumático (TRA-E) Inestabilidad emocional (LIM-E) (en
Ansiedad cognitiva (ANS-C) comparación con las otras subesca-
Depresión (DEP) las de Rasgos límites)
Alteración del pensamiento (ESQ-A)
Hipervigilancia (PAR-H)
Agresividad (AGR-F)
Trastorno Somatomorfo Somatización (SOM-S)
Tipo somatización Ansiedad emocional (ANS-E)
Relaciones interpersonales problemá-
ticas (LIM-P)
Falta de apoyo social (FAS)

Trastorno Somatomorfo Conversión (SOM-C) Depresión emocional (DEP-E)
Tipo conversión Afabilidad (AFA) Dominancia (DOM)
Impresión positiva (IMP) Agresión (AGR)
Trastorno de Identidad Estrés Postraumático (TRA-E)
Disociativo Inestabilidad emocional (LIM-E)
Impresión negativa (IMN)
Trastorno del Control de los Actitud agresiva (AGR-A) Agresiones verbales (AGR-V)
Impulsos Agresiones físicas (AGR-F)
Explosivo intermitente Depresión cognitiva (DEP-C)
Trastornos Adaptativos Estrés (EST) Esquizofrenia (ESQ)
Ansiedad (ANS) Manía (MAN)
Depresión (DEP) Paranoia (PAR)
Somatización (SOM) Rasgos límites (LIM)
Estrés postraumático (TRA-E) Rasgos antisociales (ANT)
Problemas con alcohol (ALC)
Problemas con drogas (DRG)
- Trastorno clínico psicométricamente (según el criterio del PAI, no del DSM o CIE)
- Trastornos del Espectro Psicótico, Trastorno Delirante, TDM, TB (I y II: permite diferenciarlos)
TP RASGOS DE PERSONALIDAD (*RASGOS COMPLEMENTARIOS)

PUNTUACIÓN ALTA PUNTUACIÓN BAJA
Paranoide Hipervigilancia (PAR-H) Afabilidad (AFA)
Resentimiento (PAR-R)
Indiferencia social* (ESQ-S)
Actitud agresiva* (AGR-A)
Esquizoide Indiferencia social (ESQ-S) Afabilidad (AFA)
Esquizotípico Alteración pensamiento (ESQ-A) Afabilidad (AFA)
Persecución (PAR-P)
Fobias* (TRA-F)
37
Antisocial Conductas antisociales (ANT-A) Ansiedad emocional (ANS-E)
Agresividad física* (AGR-F) Fobias (TRA-F)
Problemas con drogas* (DRG)
Límite Inestabilidad emocional (LIM-E) Impresión positiva (IMP)
Alteración de identidad (LIM-I) Rechazo al tratamiento (RTR)
Rels. interpersonales problemáticas (LIM-P)
Autoagresiones (LIM-A)
Ideaciones suicidas* (SUI)
Depresión cognitiva* (DEP-C)
Estrés postraumático* (TRA-E)
Histriónico Impresión positiva (IMP) Agresividad verbal (AGR-V)
Afabilidad (AFA)
Somatización (SOM)
Egocentrismo (ANT-E)
Narcisista Grandiosidad (MAN-G) Agresividad verbal (AGR-V)
Egocentrismo (ANT-E)
Dominancia (DOM)
Evitación Fobias (TRA-F) Búsqueda de sensaciones (ANT-B)
Dominancia (DOM)

Afabilidad (AFA)
Dependencia Afabilidad (AFA) Dominancia (DOM)
Agresividad verbal (AGR-V)
Grandiosidad (MAN-G)
Obsesivo-Compulsivo Obsesivo-compulsivo (TRA-O) Afabilidad (AFA)
Pasivo-Agresivo Resentimiento (PAR-R) Afabilidad (AFA)
Dominancia (DOM)
Agresiones física (AGR-F)
38

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2-7. Perfil de las neurosis de naturaleza ansiosa-depresiva.

6-4. Perfil de las alteraciones paranoicas.

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8-3. Perfil típico de la esquizofrenia maníaco-depresiva.

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