● El ser, la vida y el hombre son las esferas de la realidad implicadas en el razonamiento. ● También es necesario examinar el peso específico y el sentido de otras nociones como la ética, o ciencia de los valores, y ¡la ética aplicada a la ciencia y a la práctica biomédica. ● El salto cualitativo e irreducible del fenómeno «vida» está constituido, pues, por la capacidad real de un ser de ser ¡a causa y el fin de su propia acción: esto significa justamente la expresión «acción inmanente» ● Teoría del organicismo afirma que en el ser vivo los procesos bioquímicos están presididos, informados y guiados por un nuevo principio unificador, mediante el cual el todo regula y determina a las partes y sus funciones. El nivel de autonomía y el nivel de superioridad marcan a los tres reinos. ● El ser viviente, pues, tiene su propia unidad sustancial específica. ● Distinción entre los tres reinos de la vida (vegetativa, sensitiva e intelectiva), El nivel de autonomía y el nivel de superioridad marcan a los tres reinos. ● El hombre, por su parte, no sólo elige la ejecución y la forma de actuar, sino también el fin; la finalidad por la que se actúa se elige mediante la vida libre e intelectiva. Involucra a la ÉTICA desde el momento que es libre. Origen de la vida: ● Problemas antropológicos que son objeto de debate al determinar el valor de la vida humana. ● Ética normativa: tiene una importancia decisiva establecer si el elemento biológico de la vida humana constituye a todo el hombre, o si, precisamente porque ese elemento está inscrito y es connatural a algo superior (su espíritu, sus fines). Realidad humana tiene importancia decisiva y fundamental en todos los problemas de la bioética, ● La bioética no deberá limitarse a la descripción del comportamiento, sino que deberá constituirse como una «lectura» significativa que revalore la globalidad de los hechos vitales y de las intervenciones sobre la vida del hombre, a la luz de todos sus valores. A favor y encontra del evolucionismo: ● Problema NO resuelto hasta en la actualidad. ● Teorías evolucionistas surgidas en el terreno científico se vieron favorecidas por concepciones filosóficas más generales, que encontraron apoyo en las corrientes del idealismo y del materialismo dialéctico, basadas en el concepto de la dialéctica de la realidad, y también en una cierta corriente de la filosofía espiritualista como la de Bergson. ● Aparte de los argumentos filosóficos, las teorías evolucionistas se apoyan en argumentaciones de varios tipos. Contra el reduccionismo: ● Se opone a la teoría evolucionista y al creacionismo. a) Haciendo que la teoría científica sobre el origen de los seres vivos se convierta en una filosofía del devenir en sentido materialista y determinista, terminando por negar la causa primera y la diferencia ontológica entre las diversas formas de vida, incluida la humana. b) explicar lo complejo a partir de lo más elemental, reduciendo la antropología, la sociología y la psicología, a la biología… hasta llegar a lo “desconocido”. Esto puede resultar un programa útil de investigación sectorial, pero no representa un esquema de interpretación global de la realidad. ● Pretende explicar lo que ocurre en los niveles superiores mediante lo que acontece en los niveles inferiores: lo que pasa en un todo es explicado por lo que ocurre en sus partes, según el principio de «causalidad hacia arriba». El problema filosófico dentro del problema biológico: ● Causalidades biológicas requiere explicación “metafísica”. ● El primer paso metafísico lo constituye el principio de la creación; el segundo está constituido por el principio de la espiritualidad del hombre. 1) Principio de causalidad o de razón suficiente, que se fundamenta en la realidad y no simplemente en la mente humana, se basa en definitiva en los primeros principios de identidad y de no contradicción. 2) Valor de la vida humana, de la persona humana; a su espiritualidad, que no puede derivarse de la materia.
CAPÍTULO 4: la persona humana y su cuerpo
Humanizar la medicina: ● Biología: se ocupa de la vida del hombre. ● Medicina: tarea principal servir al hombre, a su salud; y ningún médico puede hacer abstracción de la libertad-responsabilidad del individuo, de la personalidad del paciente, ni de su totalidad, como tampoco del conjunto de la comunidad humana y del ambiente social. ● “Humanización de la medicina”: en este término se encierran conceptos diversos. Consiste en el reconocimiento de la dignidad de persona en todo sujeto humano, empezando, como veremos, desde el momento mismo de su concepción hasta el momento de la muerte, y con la conciencia incluso de su espiritualidad e inmortalidad. La persona humana y su centralidad: ● Consiste en definir a la persona en su realidad constitutiva, más allá de la misma consciencia que todos los humanos en particular puedan tener de ella, y más allá también de las capacidades expresivas logradas por cada personalidad concreta en su proceso de maduración. ● El término «personalidad», «persona», equivale a menudo al concepto de temperamento, de carácter. ● El problema primordial es el de la “esencia” del hombre. ● Existencialismo: aventura el aspecto existencial, basándose en la creatividad, libertad del riesgo del hombre. El aspecto más importante es la capacidad de apartarse del determinismo y ser una singularidad irrepetible mediante conciencia y libertad. La moral existencialista quedó marcada por la OPCIONALIDAD. ● Ontologismo: (de Heidegger), enfatiza la existencia con el significado de salir del esquematismo de las «esencias» y de la moral esencialista. la realidad se presenta como unidad, como realización de la existencia en una esencia (unidad de essentia et esse, según el lenguaje tomista). Pero si en el orden de la «realización». ● El problema de la «esencia» y de la «espiritualidad» sigue siendo radicalmente predominante porque la cuestión se replantea no sólo para preguntarse qué somos después de la muerte, sino también para aclarar quiénes somos, ● Definir la esencia de la persona y definirla como corporeidad y espiritualidad juntamente unidas, no quiere decir que se prive a la persona de su característica de «sujeto» y se «objetivice» al hombre: quiere decir simplemente que hay que definir o explorar las profundidades reales que se esconden en las profundidades del «yo» o del «tú» o en la relación social. ● «Debemos decir que la esencia o sustancia del hombre es una esencia o sustancia única compuesta, cuyos componentes son al mismo tiempo el cuerpo y la inteligencia espiritual, o mejor, la materia de que está hecho el cuerpo, y el principio espiritual, una de cuyas facultades es la inteligencia. - La materia (en el sentido aristotélico de materia prima, o de la potencialidad radical que es el tejido de todas las sustancias corpóreas), esa materia, unida sustancialmente al principio espiritual de la inteligencia, está ontològicamente plasmada e informada dentro y en las profundidades más íntimas del ser por este principio espiritual a la manera de un influjo sustancial y vital, a fin de constituir lo que es nuestro cuerpo, instrumento viviente de la inteligencia. - En este sentido dice Santo Tomás, siguiendo a Aristóteles, que la inteligencia es la forma, la forma sustancial del cuerpo humano. ● El alma humana, es también el primer principio de vida del cuerpo humano y la forma sustancial, la entelecheia de este cuerpo. Y el alma humana no es solamente una forma sustancial es también un espíritu, una sustancia espiritual capaz de existir separada de la materia, puesto que el alma humana es a un tiempo un alma y un espíritu, y su propia sustancialidad, su misma sustancia y existencia son comunicadas a toda la sustancia humana, para hacerla lo que es, y para hacerla subsistente y existente». ARISTOTELES. ● Heidegger, Marcel, Buber, Lévinas y otros han connotado fuertemente la personalidad y la espiritualidad del hombre: «ser como los demás», «ser en el mundo», «ser para los otros». Fórmulas que quieren expresar el aspecto existencial y activo de la personalidad espiritual con un sentido moderno. ● Los principios constitutivos del hombre siguen siendo dos: el soma y el espíritu o alma espiritual. Una vez reconocido esto, la espiritualidad del alma comporta otras dos consecuencias que la conciernen: si el alma es espiritual, entonces se sigue de ello que no puede derivar del cuerpo y, además, que es inmortal. El cuerpo y sus valores: ● El razonamiento deberá ser de carácter filosófico y ético. Diversas concepciones de la corporeidad: Dualista/ Intelectualista: - la realidad tiene su centro en el cosmos, el mundo ordenado, cuya materia, elemento fluctuante sede de la irracionalidad. - se concreta en la afirmación de la «conflictividad» entre alma y cuerpo. Platón (427-347 a. de C), principal representante de esta concepción dualista, sostiene que el alma y el cuerpo están unidos accidentalmente; siendo el alma el elemento divino y eterno, el cuerpo se revela como el obstáculo principal para el conocimiento de las ideas, y el ideal del hombre consiste en sustraerse a lo corpóreo y alienarse del mundo. - Aristóteles, en efecto, concibe la unión del alma espiritual con el cuerpo mediante la relación «sustancial» de «forma» y «materia», de «acto» y «potencia»: según Aristóteles, el alma es la forma sustancial del cuerpo. El aristotelismo sigue adoleciendo de incapacidad para concebir la moral como moral total del hombre. Monista/ Materialista: - (Marx).El cuerpo agota la totalidad del hombre y de sus experiencias; tanto lo que el hombre es en sí mismo como lo que obtiene de la experiencia con los demás es corporeidad y experiencia corpórea. Concepción personalista del hombre y de la corporeidad: ● Importancia fundamental para toda la ética de la corporeidad y para los problemas éticos de la sexualidad y de la medicina. ● Santo Tomás afirma que el alma está unida al cuerpo sustancialmente y NO accidentalmente en cuanto coprincipio de la persona, por ser el alma forma sustancial del cuerpo. Esto implica que el cuerpo es humano porque está animado por un alma espiritual; y que es lo que es, porque recibe del principio espiritual la compaginación ontológica de la humanidad. ● El alma es la forma sustancial del cuerpo y de todo el individuo, del hombre. ● La filosofía tomista se basa en la esencia y la existencia (essentia y esse en términos tomistas). - La esencia compuesta del hombre (alma y cuerpo) pasa del estado potencial e hipotético al real, como sucede con toda realidad como consecuencia de un acto existencial que realiza concretamente esta potencialidad. - El acto existencial que hace realidad al cuerpo humano está constituido por el acto existencial mismo que hace realidad al alma: es un ÚNICO acto existencia!, no dos actos constitutivos sino uno y único; esto está implícito en la unidad de la forma. ● En síntesis, los significados personalistas y humanos del cuerpo con estas expresiones y valencias: encarnación espacio-temporal, diferenciación individual, expresión y cultura, relación con el mundo y con la sociedad, instrumentalidad y principio de la tecnología. El cuerpo es también límite, signo del límite espacio-temporal, y este límite, puesto en evidencia en particular por el existencialismo y el personalismo, comporta los conceptos de dolor, de enfermedad y de muerte. La trascendencia de la persona: ● Utilizamos aquí el término «trascendente» no en sentido absoluto, como se puede emplear respecto del Creador . ● La trascendencia de la persona humana debe ser considerada en relación con las realidades infrahumanas y en relación con los intereses sociales y políticos. ● las realidades infrahumanas la persona es trascendente desde el punto de vista ontológico y axiológico: la persona, en cuanto, capacidad de auto-conciencia y autodeterminación, supera nivel ontológico y valor, al mundo material; es el mundo el que cobra significado en la persona humana, la cual representa el fin del universo. ● El hombre es un individuo que se guía por sí mismo mediante la inteligencia y la voluntad. ● La definición de Severino Boecio: rationalis naturae individua substantia (substancia individual de naturaleza racional), aparece a los ojos de la sensibilidad existencialista contemporánea como demasiado esencialista y estática. La persona, la salud y a enfermedad: ● Son cuatro las dimensiones de la salud que se entrelazan entre sí y se compenetran: la dimensión orgánica, la dimensión psíquica y mental, la dimensión ecológico-social y la dimensión ética..