Módulo 5.

Reducción de daños y
riesgos asociados al VIH/VHC y
consumo de drogas
CURSO VIRTUAL: REDUCCIÓN Y PREVENCIÓN DE DAÑOS Y RIESGOS
ASOCIADO AL VIH, VHC Y CONSUMO DE DROGAS
Objetivo de aprendizaje

Al finalizar el módulo, el participante

será capaz de:

• Conocer el programa de reducción

de daños, así como los daños
asociados, a fin de evitar mayor morbi-
mortalidad en los usuarios
consumidores de drogas inyectables
Aspectos clave
• Drogas: Estimulantes, depresores y
alucinógenos
• Enfoque de Reducción de Daños y
Riesgos
• Estrategias de Reducción de Daños
• Consejería de pares
• Prevención en RRDD
• Detección y tratamiento de infecciones
• Terapia de sustitución con opiáceos

• Consumo, abuso y adicción

Introducción
Reducción de daños. Conjunto de políticas, programas e
intervenciones
• Destinadas a minimizar las consecuencias adversas que el
consumo de drogas

Políticas de reducción de daños efectivas y eficientes:

• Tratamientos de mantenimiento con metadona, los
programas de intercambio de jeringuillas, las salas de
consumo supervisado y la prevención de sobredosis mediante
pares

Exceso de morbilidad y mortalidad. Usuarios de drogas

• Principal causa de muerte natural en las personas que
consumen drogas:
• Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), hepatitis B y C, y
tuberculosis
Introducción
Infecciones. Adquiridas a través
• Uso compartido de jeringuillas y de material no esterilizado
• Prácticas sexuales sin protección
• Compartir materiales para la inhalación de drogas

En México, el primer caso de infección por VIH en una

persona que se inyecta drogas (PID)
• Reportado en 1986
• Hasta 1988 que el primer programa de intercambio de
jeringas

En 2003, el gobierno mexicano, a través del CENSIDA y la

CONADIC se pronunció a favor de la reducción de daños
• Propuesta para la prevención del VIH en UDI
¿Qué son las drogas?
Conceptos básicos
Droga: Sustancia que en el organismo,
produce alteración del funcionamiento del
sistema nervioso central
• Susceptible de crear dependencia, ya sea
psicológica, física o ambas

Dependencia: "Estado psíquico y físico…, caracterizado

por modificaciones del comportamiento… comprenden
un impulso incontrolable por tomar el fármaco, en forma
continua o periódica…, experimentar efectos psíquicos y
evitar el malestar producido por su supresión“ (OMS)

Abstinencia: Signos y síntomas psíquicos y

físicos después de la interrupción del consumo
• Son característicos para cada tipo de droga
¿Qué son las drogas?
Conceptos básicos
Infección por VIH: Trastorno vírico destruye glóbulos
blancos (leucocitos) y puede causar el síndrome de
inmunodeficiencia adquirida (sida)
Infección por VHC: Enfermedad del hígado causada
por el Virus de la Hepatitis C
• Causa hepatitis aguda o crónica
• Desde dolencia leve que dura algunas semanas y una
enfermedad grave de por vida

Reducción de daños: Políticas, programas y prácticas

• Buscan minimizar las repercusiones sanitarias, sociales y
jurídicas
• Asociadas al consumo de sustancias
 Estimulantes
Aumentan la frecuencia cardíaca, respiratoria y la actividad cerebral

Algunos afectan solamente un órgano específico como el corazón, los

pulmones, el cerebro o el sistema nervioso

Ejemplos de estimulantes incluyen:

• Nicotina
• Cafeína
• Anfetaminas
• Éxtasis y
• Cocaína
 Depresores

Reducen la actividad del sistema nervioso central

Efecto sedante, hipnótico y tranquilizante

Ejemplos de este grupo son:

• Alcohol
• Opiáceos (heroína, morfina, metadona...)
• Tranquilizantes (pastillas para calmar la ansiedad)
• Hipnóticos (pastillas para dormir)
Alucinógenos
Causan alucinaciones. Alteraciones profundas
en la percepción de la realidad
Bajo su influencia
• Se ven imágenes, oyen sonidos y sienten
sensaciones
• Parecen reales pero que no existen
• Producen oscilaciones emocionales rápidas e
intensas

LSD (Dietilamida del Ácido Lisérgico):

• Droga alucinógena más común
• La más ampliamente usada de esta categoría
Reducción de daños y
riesgos

Reducción de daños. Se basa en la

justicia y los derechos humanos Intervenciones de
• Se centra en los cambios positivos reducción de daños:
• Sin juzgar, coaccionar, discriminar o • Programas de intercambio de
exigir dejar el consumo agujas y jeringas
• Sin condición para el apoyo • Terapias de sustitución de
opiáceos
Reducen los riesgos a la incidencia de: • Intervenciones basadas en
• Infecciones de transmisión sanguínea pruebas
• Consumo problemático de drogas • Manejo de urgencias por
• Muertes por sobredosis y otros daños sobredosis
Consumo, abuso y
adicción a sustancias
Trastorno por consumo de
Consumo sustancias. Continuo que
• Por consumo de sustancias
se entiende como el uso de difícilmente se puede separar entre
una sustancia psicoactiva
que p r o d u c e c o n s e c u
e n c i a s fisiológicas en el
abuso y dependencia
individuo
Así como para evitar la percepción
de que la dependencia es peor que
Adicción
Abuso el abuso
• Surge con el uso
excesivo de una • Se trata del consumo
sustancia, que genera de sustancias
consecuencias psicoactivas que
negativas significativas deriva en
a lo largo de un amplio consecuencias
período de tiempo, negativas en la
con desarrollo de funcionalidad del
abstinencia, tolerancia individuo
y deseo de consumo
Estrategias de Reducción
de Daños (RD)
Cuenta con protocolos de intervenciones breves
La Reducción de Daños y Riesgos valora cualquier cambio positivo
• Ambas estrategias siendo facilitadoras y consideran las necesidades
particulares de las personas

Mecanismo
Importancia
para
Consejería Promover la del Basada en
establecer
de pares en una relación reducción de tratamiento las
reducción prácticas de oportuno y necesidades
de
de daños riesgo su individuales
participación
adherencia
y apoyo

CONADIC, 2020
Estrategias de Reducción
de Daños (RD)
PrEP a todas
las personas
Prevención que corren un
en la Programas de riesgo
reducción intercambio considerable
de daños y de agujas y Administración de de contraer el
riesgos jeringas kits de naloxona VIH

Programas de Salas para el Profilaxis Pre y PEP es para

distribución consumo de Post personas que
de condones drogas Exposición posiblemente
(PrEP y PEP) hayan estado
expuestas al
VIH
• Es solo para
situaciones de
emergencia
Estrategias de Reducción
de Daños (RD)
Detección y tratamiento de ITS, VIH y VHC

Informar acerca de Brindar consejería

los riesgos por las acerca de las Detección de
Prevención del VIH y
prácticas sexuales sin consecuencias que infección por VIH,
de la transmisión Terapia antirretroviral
protección y trae consigo la hepatitis (VHC), sífilis
materno-infantil
promover el infección por VHC y (TP)
autocuidado VIH
Estrategias de Reducción
de Daños (RD)

Terapia de sustitución con opiáceos

METADONA BUPRENORFINA
El uso de la metadona en • Opioide sintético. • Se utiliza como alternativa a la
la desintoxicación cuenta • Se caracteriza por ausencia de metadona.
con una amplia evidencia •
los efectos euforizantes.
Puede mantenerse con dosis
• Se indica en personas con
mayor nivel de cumplimiento y
científica basada en •
constantes.
Cuenta con la capacidad de
de abstinencia del consumo de
heroína.
resultados obtenidos suprimir los síntomas de
abstinencia.

(WHO 2007)
Conclusiones
Consumo de sustancias. Esperanza y calidad de
vida inferior
• Desarrollar nuevas intervenciones y programas de
reducción de daños
• Adaptadas a distintas vías de consumo y distintas
sustancias

Disminuir las consecuencias adversas asociadas

• Patología mental concomitante
• Mayor riesgo de suicidio y de actos violentos
• Muerte por sobredosis
Resumen
Consumo de drogas. Problema complejo que requiere
de distintos enfoques, modelos y teorías para ser
analizado
• A fin de evitar reduccionismos o explicaciones deterministas

Pérdida de control. Característica común y central a las

conductas adictivas
• Produce dependencia, tolerancia, síndrome de abstinencia y
una incidencia negativa
• La causa de que acuda en busca de tratamiento o le fuercen a
buscarlo

Reducción de Daños. Objetivo una población

vulnerable, consumidora de sustancias psicoactivas con
características particulares
Resumen
Programas de distribución de agujas y jeringas.
Intervenciones
unificadas para la Tratamiento de sustitución de opioides y otros tratamientos de las
dependencias de sustancias psicoactivas basados en la evidencia.
prevención y el
tratamiento de la Pruebas de detección del VIH y asesoramiento correspondiente.

hepatitis C, el VIH y Tratamiento antirretroviral.

otras infecciones en
personas que se Prevención y tratamiento de las ITS.
inyectan drogas Programas de distribución de preservativos entre las personas que
consumen drogas inyectables y sus parejas sexuales.
• Se basa en los Información, educación y comunicación destinada específicamente a las
principios de igualdad, personas que consumen drogas inyectables y sus parejas sexuales.
exhaustividad, Prevención, vacunación, diagnóstico y tratamiento de las hepatitis virales.
accesibilidad y
sostenibilidad Prevención, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis.

OMS/OPS
Para profundizar
Asociación Americana de Psiquiatría (2014), Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5), 5ª Ed. Arlington, VA,
Asociación) Americana de Psiquiatría.
Centros de Integración Juvenil (CIJ), (2019), Guía técnica del programa de mantenimiento y deshabituación con metadona, México,
Centros de Integración Juvenil.
Centros de Integración Juvenil (CIJ), (2019), Guía metodológica para la prevención de riesgos, reducción de daños, acompañamiento y
derivación de situaciones de consumo problemáticos en contextos de atención ambulatoria, México, Centros de Integración
Juvenil.
Comisión Nacional Contra las Adicciones (2020), Guía breve para la implementación del enfoque de reducción de riesgos y daños con
usuarios de drogas 2019-2024, México.
Marina Bosque-Prous, María Teresa Brugal, (2016), Intervenciones de reducción de daños en usuarios de drogas: situación actual y
recomendaciones, Gaceta Sanitaria, Volume 30, Supplement 1, Pages 99- 105.
NIDA. 2021, Julio 27. Referencias. Retrieved from
https://www.drugabuse.gov/es/publicaciones/serie-de- reportes/alucinogenos-y-drogas-disociativas/referencias en 2021, August
5
NIDA. (2018), Marzo 28. Depresores del sistema nervioso central (SNC) de prescripción médica –
DrugFacts. Retrieved from https://www.drugabuse.gov/es/publicaciones/drugfacts/depresores-del- sistema-nervioso-
central-snc-de-prescripcion-medica en 2021, August 5
Subcomisión del Modelo de Reducción de Daños (2017). Modelo de Reducción de Daños para el abordaje del fenómeno de drogas en
Costa Rica. San José, Costa Rica.
The Global Fund. (2020). Reducción de daños para los consumidores de drogas. Ginebra, Suiza.
https://www.theglobalfund.org/media/1277/core_harmreduction_infonote_es.pdf
¡GRACIAS!