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  • 0 Formato de Solicitud para El Pago de Cofepris 2 Febrero 2023

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    Uriel Galván
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    La solicitud pide una verificación de balance de medicamentos controlados en la Farmacia San Benito en Hermosillo, Sonora. La farmacia está ubicada en la calle Mariano Escobedo 163-B en la colonia San Benito. El propietario del establecimiento es el Centro de Atención, Diagnóstico y Rehabilitación Privado de Hermosillo. El solicitante, Hugo Benjamin López Caballero, está de acuerdo en que la información proporcionada es verdadera y actualizada.

    Descripción original:

    Título original

    20190813125147- 0 FORMATO DE SOLICITUD PARA EL PAGO DE COFEPRIS 2 FEBRERO 2023

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    La solicitud pide una verificación de balance de medicamentos controlados en la Farmacia San Benito en Hermosillo, Sonora. La farmacia está ubicada en la calle Mariano Escobedo 163-B en la colonia San Benito. El propietario del establecimiento es el Centro de Atención, Diagnóstico y Rehabilitación Privado de Hermosillo. El solicitante, Hugo Benjamin López Caballero, está de acuerdo en que la información proporcionada es verdadera y actualizada.

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    La solicitud pide una verificación de balance de medicamentos controlados en la Farmacia San Benito en Hermosillo, Sonora. La farmacia está ubicada en la calle Mariano Escobedo 163-B en la colonia San Benito. El propietario del establecimiento es el Centro de Atención, Diagnóstico y Rehabilitación Privado de Hermosillo. El solicitante, Hugo Benjamin López Caballero, está de acuerdo en que la información proporcionada es verdadera y actualizada.

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    COMISION ESTATAL DE PROTECCION CONTRA RIESGOS

    SANITARIOS DEL ESTADO DE SONORA

    FORMATO DE SOLICITUD

    SOLICITUD DE:

    VISITA DE MUESTREO DE ASESORIA EN VERIFICACION


    VERIFICACION PRODUCTOS MATERIA BALANCE DE x
    SANITARIA ADMINISTRATIVA Y MEDICAMENTOS
    PROCESOS CONTROLADOS

    DATOS DEL ESTABLECIMIENTO:


    NOMBRE O RAZON SOCIAL DEL ESTABLECIMIENTO FARMACIA SAN BENITO

    CALLE, NUMERO Y COLONIA


    MARIANO ESCOBEDO 163-B. COLONIA SAN BENITO

    MUNICIPIO
    HERMOSILLO
    LOCALIDAD
    HERMOSILLO

    DATOS DEL PROPIETARIO


    NOMBRE O RAZON SOCIAL DEL ESTABLECIMIENTO CENTRO DE ATENCION, DIAGNOSTICO Y
    REHABILITACION PRIVADO DE HERMOSILLO, S. C.
    CALLE, NUMERO Y COLONIA
    SAN LUIS POTOSI #87. COLONIA SAN BENITO

    MUNICIPIO
    HERMOSILLO

    LOCALIDAD
    HERMOSILLO
    Me encuentro de acuerdo en que los datos asentados en el presente documento son verídicos y actualizados;
    sin ninguna excepción; y conciente de que cualquier dato innecesario, fraudulento o falso invalidara la presente
    Solicitud.

    24
    A ___________ FEBRERO
    de _______________ 23
    del 20___

    Firmo de conformidad:

    HUGO BENJAMIN LOPEZ CABALLERO


    ____________________________
    Interesado

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