CASO -1

Mujer de 82 años, con antecedentes médicos: hipertensión arterial; diabetes mellitus no

insulinodependiente; fibrilación auricular crónica y tratamiento con warfarina; desde hace
unos meses familiares notan disminución progresiva de la capacidad de realizar las actividades
diarias, confunde a sus familiares y los acusa de robarles su dinero; fuga del hogar,
desorientación al salir de su vivienda y prosopagnosia. Acuden a urgencia por empeoramiento
progresivo de la sintomatología, principalmente con heteroagresividad (llegando a amenazar a
su esposo con un cuchillo). Durante el examen menciona “andan por ahí personas para
robarme y envenenarme” ; “veo varios hombres que entran a la casa para robarme mis joyas”.
No insight ni juicio crítico para las ideas delirantes ni para su situación clínica.

A) Que alteraciones psicopatológicas encuentra en el caso descrito. ¿A qué esferas

mentales pertenecen?
B) ¿Qué síndrome o síndromes encuentra?

CASO-2

La paciente es un ama de casa de 70 años de edad con dos hijos adultos.

Motivo de consulta:

La paciente siempre había sido siempre una persona muy ordenada, por lo tanto, cuando
comenzó a olvidarse cosas elementales, su esposo comenzó a preocuparse. La llevó al médico
de familia quien la derivó al servicio de psiquiatría de un hospital general para su examen.
Según su marido, los problemas de memoria se hicieron evidentes cuando la paciente se
quejaba de que no podía recordar algunos nombres. Su esposo notó que a veces era incapaz
de acordarse de cosas que habían sucedido el día anterior. Debido a que cada vez su problema
progresaba más, tenía dificultad para calcular el dinero al ir de compras, y a menudo volvía sin
las cosas que necesitaba. Siempre había estado orgullosa de su forma de cocinar, pero ahora
arruinaba la comida. Cada vez que cocinaba, le ponía demasiada sal o no la salaba. Se olvidaba
también de apagar la cocina o dejaba la canilla abierta. Durante los doce meses anteriores a la
consulta no había podido hacer las tareas del hogar sin ayuda de su marido. Consultó a su
médico familiar varias veces y éste le recetó fármacos neurotrópicos, sin resultados aparentes.
Antecedentes: La paciente vivía con su esposo, un maestro jubilado de 72 años. Ella también
había sido maestra pero dejó de ejercer cuando nació su primer hijo y nunca más volvió a
trabajar. Su esposo la describió como una persona serena, sociable y jovial. No había habido
mayores problemas en el matrimonio o con los hijos, sin embargo, en los meses anteriores a la
consulta, su esposa se había vuelto retraída, apática irritable y un poco recelosa. El padre de la
paciente falleció en una institución para enfermos mentales, en la cual había sido internado a
los 75 años por “arterioesclerosis”.

Datos actuales: Al ser examinada la paciente se presenta algo desprolija. lúcida, pero
notoriamente ansiosa y suspicaz. Desorientada en tiempo y espacio. Recordaba los nombres de
sus hijos pero no sus edades o fechas de nacimiento. Tampoco podía recordar la suya propia ni
sabía el nombre del presidente de su país. Su lenguaje era bien articulado pero lento, y poco
preciso. Tenía dificultad para encontrar las palabras para expresarse. No podía recordar tres
objetos después de un intervalo de cinco minutos. No pudo copiar un cubo y fracasó
completamente al copiar la figura del “Rey”. Realizaba cálculos con mucha dificultad y no podía
contar hacia atrás. Entendía los refranes sólo en forma literal, y no podía detectar el error de
lógica en la “historia del tren” (en esta historia, se le dice al paciente que casi todos los
accidentes ocurren en el último vagón, por eso se decidió sacarlo). Era incapaz de advertir la
naturaleza del problema.Su presión arterial de la era normal para su edad. Todos los análisis de
laboratorio dieron negativos, pero una tomografía computada mostró una marcada atrofia
cortical

A) ¿Que alteraciones psicopatológicas encuentra y a que esferas mentales pertenecen?

B) Que síndromes o síndrome encuentra.