CASO CLINICO

INSUFICIENCIA RENAL
INTEGRANTES
Tania Choque
Paola Leyton
Georgina Rodriguez
Bryan Romero
 IRA
Historia clínica:
Andrés Mendoza es un paciente masculino de 62 años con antecedentes de hipertensión arterial, la
cual ha estado tomando medicación para su control durante varios años. También tiene diabetes
tipo 2, pero ha tenido dificultades para mantener su nivel de azúcar en sangre dentro del rango
objetivo.

Presentación actual:
El paciente llega al servicio de urgencias presentando debilidad extrema, náuseas, vómitos y
confusión mental. Ha notado una disminución en la cantidad de orina en las últimas 24 horas y su
familia refiere que se ha sentido muy fatigado en los últimos días.

Examen físico:
Al examen físico, se encuentra a Andrés desorientado en tiempo y espacio, con la presión arterial
elevada (180/100 mmHg) y una frecuencia cardíaca de 98 latidos por minuto. Se observa sequedad
en la boca y en la piel. Sus extremidades inferiores están edematosas.
 Resultados de laboratorios al ingreso:

QUIMICA SANGUINEA
hemograma
EGO Creatinina sérica: 4.8 mg/dL (rango normal: 0.8 -
1.2 mg/dL)
Hemoglobina: 11.8 g/dL (rango Proteinuria (proteínas en
normal: 14 - 18 g/dL orina): 3+ (rango normal:
Urea: 110 mg/dL (rango normal: 20 - 40 mg/dL)
negativo)
Hematocrito: 35.2% (rango
Potasio: 6.0 mEq/L (rango normal: 3.7 - 5.2 mEq/L)
normal: 42 - 50%) Hematuria (glóbulos rojos en
orina): Presente (rango normal:
negativo) Calcio: 9.2 mg/dL (rango normal: 8.5 - 10.5 mg/dL)
Recuento de glóbulos blancos:
12,200 células/mm³ (rango
normal: 4,000 - 10,000 Densidad urinaria: 1.010 Sodio: 137 mEq/L (rango normal: 135 - 145 mEq/L)
células/mm³) (rango normal: 1.020 - 1.030)
pH: 7.28 (rango normal: 7.35 - 7.45)
Plaquetas: 200,000 Sedimento urinario: Cilindros
células/mm³ (rango normal: granulares y leucocitos Bicarbonato (HCO3): 19 mmol/L (rango normal: 22
150,000 - 450,000 células/mm³) presentes - 29 mmol/L)
SEGUIMIENTO
1. Creatinina sérica: Se mide para evaluar la función de los riñones. Los niveles de creatinina
deben ir disminuyendo con el tiempo a medida que los riñones se recuperan.
2. Urea sérica: La urea es otro marcador de la función renal y su nivel también debería ir
disminuyendo con la mejora de la insuficiencia renal.
3. Electrolitos: Se monitorean los niveles de sodio, potasio, calcio y fósforo en sangre, ya que
la insuficiencia renal puede afectar el equilibrio de estos electrolitos.
4. Bicarbonato (HCO3) y pH: Se controlan para evaluar la acidosis metabólica, una
complicación común de la insuficiencia renal aguda.
5. Análisis de orina: Se realiza para verificar la presencia de proteinuria, hematuria y otros
cambios en la orina que puedan indicar el estado de los riñones.
6. Hemograma completo: Se controlan los niveles de hemoglobina, hematocrito y glóbulos
blancos para detectar anemia o infecciones secundarias.
IRC
Presentación del Caso:
Juan Pérez es un hombre de 62 años que acude a la consulta de un nefrólogo debido a síntomas de fatiga,
debilidad y disminución del apetito en las últimas semanas. También ha notado que ha estado orinando con
mayor frecuencia, especialmente durante la noche. Además, ha experimentado una hinchazón en las piernas y
alrededor de los ojos.

Historia Clínica:
Juan Pérez ha sido diagnosticado previamente con hipertensión arterial y diabetes tipo 2, ambas afecciones
bajo control con medicación y seguimiento médico. Sin embargo, en los últimos años, no ha sido muy estricto
con su dieta y no ha realizado ejercicio de manera regular.

Examen Físico:
- Signos Vitales: Presión arterial ligeramente elevada (140/90 mmHg), frecuencia cardíaca 80 latidos por minuto,
temperatura 36.8°C.
- Aspecto General: El paciente se ve fatigado y desanimado.
- Sistema Cardiovascular: Ritmo cardíaco regular, sin soplos detectados.
- Sistema Respiratorio: Sonidos respiratorios normales, sin ruidos añadidos.
- Sistema Digestivo: Abdomen blando, no se palpan masas ni dolor a la palpación.
- Sistema Musculoesquelético: Hinchazón en las piernas, especialmente en los tobillos.
- Sistema Nervioso: Sin alteraciones neurológicas evidentes.
 HB 11.2g/dl 14 - 18 g/dl

HTO 33% 40%

LEUCOCITO 7800mm 5.000 - 10.000/ ul

PLAQUETAS 210000mm 150.000 - 450.000/ ul

Resultados de NITROGENO URICO (BUN) 32mg/dl 6 - 20 mg/dl

laboratorios al ingreso:
CREATININA 3,2mg/dl 0.8 - 1.2 mg/dl

POTASIO 5,5 mmol/L 3.5 - 5.0 mEq/L

FILTRACIÓN
29ml/min >90ml/min
GLOMERULAR
PROTEINURIA 150 mg/24h <80 / 24hrs

VOLUMEN DE ORINA EN 24H 2100 ml/día 700 - 2000 Ml/dia

MICROALBUMINURIA 50 mg/d1L <-30 mg/dl

ACIDO URICO 7.8 mg/dL 3.5 - 7.2mg/dl

 SEGUIMIENTO
seguimiento con el neflrologo cada mes o cada 3 meses
control de hemograma
control del perfil lípidico
control de perfil hepatico
controla la tasa de filtracion glomerurar
control de albumina
control de proteinuria
control de microalbuminuria
control de gasometria
control del BUN
control de glucemia capilar
control de la ingesta de liquidos y dieta
control de la presion arterial
seguimiento para ver si es candidato a diálisis o posterior transplante
 DIFERENCIA DE RESULTADOS
IRA
volumen de orina disminuida
(oliguria)
hematocrito normal o aumentado
Aumento de la creatinina serica.
Depuración de creatinina disminuida
Nitrogeno ureico en sangre (BUN)
normal
potasio serico aumentado
(hiperpotasemia)
Bicarbonato disminuido (acidosis
metabolica)
IRC
volumen de orina aumentada (poliuria)
hematocrito esta normal o disminuido
creatnina aumentada
Nitrogeno ureico en sangre (BUN)
aumentado.
potasio normal o disminuido
(hipopotasemia)
Reticulocito disminuido- Anemia no
regenerativa
Bicarbonato normal o ligeramente
disminuido
GF disminuida a 15 ml/min
¡MUCHAS
GRACIAS!