FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN POSGRADOS, CURSOS DE EXTENSIÓN Y

CAPACITACIÓN
Proceso: Educación Autoridad: JINEN
Código: EDUCA-FT-063-JINEN-V03 Rige a partir de: 26/05/2022 Página ___de ___

Diligencie completamente el formulario con letra imprenta y fírmelo para su entrega.

DOCUMENTOS QUE DEBE ANEXAR A LA INSCRIPCIÓN

• Fotocopia Cédula de Ciudadanía/Extranjería ampliada al 150%
• Hoja de vida actualizada con soportes de experiencia (sólo para posgrados) Pegar foto reciente con
• Recibo de consignación original por concepto de inscripción y / o matrícula fondo azul
• Certificado de EPS vigente (sólo para posgrados) 3 x 4 cm
• Fotocopia del diploma o acta de grado de la carrera profesional o tecnológica (sólo para posgrados)
• Foto con fondo azul 3x4 (sólo para posgrados)
• Certificado(s) de Notas (no aplica)
• Certificado del examen de inglés en línea (no aplica)
• Ensayo argumentativo o fundamentación para la postulación del programa (no aplica)

VERIFICACIONES A REALIZAR POR LA ESCUELA

• Antecedentes judiciales de la Policía Nacional
• Antecedentes disciplinarios de la Procuraduría General de la Nación
FECHA SOLICITUD
• Antecedentes fiscales de la Contraloría General de la República
PROGRAMA AL QUE ASPIRA COHORTE
DIPLOMADO EN DOCENCIA UNIVERSITARIA CAPAVAN II - 2023
DATOS PERSONALES
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE(S)
ALCALA CARRASQUILLA ARROW EIVAR
LUGAR DE NACIMIENTO FECHA DE NACIMIENTO
TURBACO BOLIVAR COLOMBIA 24 3 1984

DOCUMENTO DE IDENTIDAD LIBRETA MILITAR

Tipo Número Lugar de Expedición Número Distrito
CC 9299341 TURBACO-BOLIVAR 9299341
ESTRATO
GÉNERO ESTADO CIVIL GRUPO SANGUÍNEO EPS
SOCIAL
X Masculino • Soltero • Unión Libre A• B• O• AB X DGSM 3
• Femenino X Casado • Otro FACTOR RH + x -•
DIRECCIÓN RESIDENCIA BARRIO CIUDAD
BASE NAVAL BAHIA MALAGA BARRIO DE SUBOFICIALES CASA I 19 BAHIA MALAGA
TELÉFONO 1 TELÉFONO 2 CELULAR
3137859886
EMAIL 1 EMAIL 2
arrow.alcala@armada.mil.co alcala_arrow@hotmail.com
INFORMACIÓN LABORAL ACTUAL
NOMBRE DE LA EMPRESA DIRECCIÓN DE LA EMPRESA CIUDAD
ARC BAHIA MALGA BAHIA MALAGA
TELÉFONO Y EXT. 1 TELÉFONO Y EXT. 2 CARGO QUE OCUPA FECHA DE INGRESO
DD MM AA

INFORMACIÓN ACADÉMICA
ESTUDIOS UNIVERSITARIOS A NIVEL DE PREGRADO FECHA DE GRADO
UNIVERSIDAD TÍTULO OBTENIDO CIUDAD DD MM AAAA

ESTUDIOS UNIVERSITARIOS A NIVEL DE POSGRADO FECHA DE GRADO

UNIVERSIDAD TÍTULO OBTENIDO CIUDAD DD MM AAAA
 FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN POSGRADOS, CURSOS DE EXTENSIÓN Y
BORRADOR
CAPACITACIÓN
Proceso: Educación Autoridad: JINEN
Código: EDUCA-FT-063-JINEN-V03 Rige a partir de: 26/05/2022 Página ___de ___
DATOS DE UN FAMILIAR QUE INFORME DE USTED
NOMBRE COMPLETO EMPRESA DONDE LABORA TELÉFONO CIUDAD
LUZ MARRUGO CERVANTES 3152598142 BAHIA MALAGA
CONOCIMIENTO DE IDIOMAS DIFERENTES A LA LENGUA MATERNA
(Utilice el siguiente código: A= BIEN; B= REGULAR; C= MAL)
IDIOMA COMPRENDE AL LEER COMPRENDE AL OÍR HABLA ESCRIBE
INGLÉS ( C ) ( C ) ( C ) ( C )
FRANCÉS ( C ) (C) ( C ) ( C )
OTRO (cuál) ( C ) ( C ) ( C ) ( C )
EXPERIENCIA EN TRABAJO O INVESTIGACIÓN
A su hoja de vida adjunte fotocopia de sus trabajos más relevantes, indicando centros, universidades, empresas, etc., en los que hizo sus trabajos o
investigaciones y el nombre de las personas que le colaboraron o los asesoró; así mismo, indique si alguno de estos trabajos ha sido publicado y en
qué medio. Acreditar experiencia laboral en cargos mediante certificación laboral.
MOTIVO PARA INSCRIBIRSE

¿Por qué eligió esta Institución?

FINANCIACIÓN
Beca Quién otorga? Otro
________ _________________ ______
Préstamo De qué tipo? Cuál?
________ _________________ _PRIVADA________________
OTRA INFORMACIÓN
¿Cómo se enteró de este programa o curso?

Periódico ______ Revista _____ Página Web _____ Emisora _____ Otro __X___

Redes Sociales ______ Cuál? ____________________________________________________

OBSERVACIONES
S/N

La información suministrada en este formulario y los documentos anexos deben ser auténticos. En caso de Falsedad alguna, se hará acreedor(a) a
las sanciones pertinentes.
Bajo los principios de la protección de datos acepto y autorizo a su Escuela a tratar la información personal suministrada y consignada en este
formulario, con fines académicos, estadísticos y de invitación a las diferentes actividades programadas por la institución.

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FIRMA DEL ASPIRANTE FIRMA DE REVISIÓN