Dr

a.
A.
Go
nz
ale
zC
urs
Determinaciones en
od
eG
ua
orina
rdi
ae
nB
ioq
Mucha información ica más que
uím

"reacción inflamatoria"
C lín
ic
aC
oR
eB
io
Dr
a.
A.
¿Qué
nz nos piden?
a
Go
lez
Cu Na+ K+ Urea,
rso
de Creatinina en orina
Orina Completa Gu
ard
ia
en
Bio
Cetonuria
qu
ím
ica
Clí
nic
Proteinuria aC
espontánea oR
eB
Drogas deioabuso
Dr
a.
A.
Go
nz
ale
zC
urs
La orina...
od
eG
ua
r
dia
en
Una muestraBiosubestimada
q uím
ica
Clí
nic
aC
oR
eB
io
Dr
a.
A.
Go
nz
ale
ORINA COMPLETA
zC
ursCORRECTAMENTE? (DAMOS INDICACIONES
¿ESTA TOMADA
o
ADECUADAS O... DAMOS
de INDICACIONES?)
Gu
a
¿LA PROCESAMOS CORRECTAMENTE?
rdi
ae
nB
¿INFORMAMOS CORRECTAMENTE?io
qu
ím
ica
Clí EVALUAR...
nic
aMUCHAS
Co VECES
Re
PODEMOS
Bio
TRABAJAR
MEJOR!!
Dr e
a. q u
Recolección
A.
Go
nz adecuada n e
os ir ar)
m ist nt
s e
ale Te in am
zC nd
urs 3 hs
Retención mínima f u
od (y
Volumen mínimo 10 ml e Gu Si recibimos una
ard
i ae muestra que no
Higiene previe de genitales externos
nB cumple estos
Ideal descartar el primer chorro ioq requisitos,
uím considerar edad
Remitir inmediatamente
i ca y contexto del
Clí paciente y
nic
aC SIEMPRE
Colector pediátrico oR INFORMAR
s Pacientes internados e B ACORDE A
e n c i a i o
dv e r t (de dónde se recolecta la muestra?) ESTO!!
A
Dr
a.
Recolección
A.
Go
nz IN-adecuada
ale
zC
urs 3 hs
Retención mínima Muestra NO
od representativa
Volumen mínimo 10 ml e Gu
ard
ia
Higiene previe de genitales externos
en ¿De dónde provienen los
Ideal descartar el primer chorro Bio elementos observados?
qu
ím
Remitir inmediatamente Modificaciones
ica de la
Clí
muestra n
ica
Colector pediátrico Co
Re
Pacientes internados Bio
(de dónde se recolecta la muestra?)
Dr
a.
A.
Go
nz
¿Qué estoy
ale
z informando?
Cu
rso
de Células
Gu
Cristales
ard
ia
en Cetonas
Cilndros
B ioq
uím
pH ica
ModificacionesCde la
l
muestra ínic Bilirrubina
aC
Glucosa oR
eB
Urobilinógeno io
Microorganismos
Dr
a.
A.
Go
Homogeneizar Resumen del
nz
aObservar
lez procedimiento
Cu
rs
Colocar tira o
reactiva de
Gu 500 1 0 -1 2
ard re g 5 ml
Centrifugar
ia suspenminuto
e
colo0
n,5B-0,7 der ens
car io ml
30q-
5u0í
ul
m
Observar ica
sedimento Clí
nic
aC
oR
Informar coherentemente eB
microscopía, tira reactiva,
io
El informe incluye COMENTARIOS Y
datos del paciente OBSERVACIONES (discrepancias,
fuentes de error, conclusiones...)
Dr
a.
A. Color y
Go
nz
ale Cristales
aspecto
z
TurbiaC
Células epiteliales
ursLeucocitos
od
Contaminación fecal
eG Marrón Mioglobina
ua
rdi
ae
Colúrica Pigmentos Biliares nB
ioq
uím Naranja,
Verde
Medicamentos
ica
Clí
Hemoglobinuria nic
Roja
Hematuria aC
Alimentos oR
Fármacos eB
io
Dr
a.
A.
Go
Densidad nz (en g/L o Kg/L)
ale
zC (lo s ore s
u li za d
Método: polielectrolitos
rso que se desprotonan o o a n a n
a )
u t il iz a!!
protonan segúnde la concentración iónica a ut metrí
Gu un marcador de pH.
de la orina y viran a c t o
ard re fr
ia
en
B
Limitaciones: Escasa precisión y exactitud
ioq de la tira
No detecta componentes uím
no iónicos
Si pH>7, debe sumarse 0,005 icaal valor observado
Clí
nic
Importancia de su determinación: CLINICA Y ANALITICA aC
oR
eB
io
Información de la tira reactiva
Dr
a. Densidad
A.
GIMPORTANCIA
on CLINICA IMPORTANCIA ANALITICA
za
lez
EVALUA LA CAPACIDAD RENAL DE REGULAR MODIFICA CALIDAD Y CANTIDAD DE LOS
C urs PLASMAITCA
LA OSMOLARIDAD ELEMENTOS OBSERVADOS AL MICROSCOPIO
od
eG
AUMENTADA EN: u
IRA PRERENAL
a rdi
DESHIDRATACION
a en
(GLUCOSA Y MEDIOS DE CONTRASTE INFLUYEN Bio
EN LA MEDIDA POR REFRACTOMETRIA)
qu
ím
ica
DISMINUIDA EN:
Clí
nic
IRA INTRINSECA aC
PIELONEFRITIS oR
DIABETES INSIPIDA
eB
io
SUSTANCIAS DIURETICAS (fármacos o bebidas)
Dr
a.
A.
Go
pH nz
ale
zC
u
Método: rojo de metilo,
rso azul de bromotimol y fenolftaleína
de
Gu
ard
Limitaciones: precisión de la itira
ae
nB
Importancia de su determinación: CLINICA
ioq Y ANALITICA
uím
ica
Clí
nic
aC
oR
eB
io
Información de la tira reactiva
Dr
a. pH
A.
GIMPORTANCIA
on CLINICA IMPORTANCIA ANALITICA
EVALUA LAza
CAPACIDAD
lez RENAL DE MANTENER
EL EQUILIBRIO
Cu ACIDO BASE
rso • LAS CONDICIONES DE ACIDEZ O
EVALUA LA PROBABILIDAD dDEePRECIPITACION ALCALINIDAD DEFINEN LA FORMACION DE
DE CRISTALES
G ua DETERMINADOS CRISTALES
rdi
ae
EVALUA TRATAMIENTOS nB
ioq• MODIFICA CANTIDAD DE LOS ELEMENTOS
PH URINARIOS ACIDOS EN:
uím OBSERVADOS AL MICROSCOPIO
ica
ACIDOSIS (EXCEPTO ATR) Clí
An PH
icALCALINOS
PH URINARIOS BASICOS EN: SE LISAN aLAS
CoCELULAS
DIETAS VEGETARIANAS, ALCALOSIS, SE DISUELVEN LOSR CILINDROS
eB
TRATAMIENTOS ALCALINIZANTES io
INFECCIONES POR PROTEUS O PSEUDOMONAS
Dr
Proteínas
a.
A.G
on
za
lez
Método: "error Cproteico
u de los
indicadoresrso de pH"
de
Gu
ard
ia
Limitaciones: en
Bio
Sensibilidad selectiva por la albúmina
qu
Falsos positivos: desinfectantes como
ím clorhexidina o amonio
i c
cuaternario (toma de muestra a través de catéter)aC
pH > 9 (ocurre raramente) lín
aC ic
oR
eB
io
Información de la tira reactiva
Dr
Hemoglobina
a.
A .G
on
Método: actividad
za peroxidasa del grupo hemo sobre la TMB y un
l
peróxido, para ez producir un compuesto coloreado
C urs
od
Dan positivo: eG
ua HEMATURIA
rdi
a e DE ERITROCITOS EN
PRESENCIA
n
ORINA (EXCEPTOBPOR CONDICIONES
ioq
DE PH Y DENSIDAD)
uím
ica MIOGLBINURIA
HEMOGLOBINURIA Cl(RABDOMIOLISIS,
íni QUEMADURAS,
(HEMOLISIS INTRAVASCULARES) ca
ELECTROCUCION, MIOPATIAS,
Co
Re INTENSO)
EJERCICIO
Bio

Información de la tira reactiva

Dr
Glucosa
a.
A
.G
on
za Método: GOD/POD
lez
Cu
rso Interferentes: Sustancias reductoras
de (ascórbico) u oxidantes (hipoclorito o
Gu H2O2 de los frascos...)
ard
ia
en
Bio
qu
Glucosuria
ímdiabética
i ca
cuando el umbral renal es superado
Clí Glucosuria por
nic
Glucosuria renal administración
aC de drogas
falla en la abosrción tubular oR
inhibidoras de SGLT
eB
io
Información de la tira reactiva
Dr
a.
A.
Go
nz
ale
zC
Cetonuria urs
od
eG
Método: Test de nitroprusiato
ua
r dia
e
Mide Acetoacetato y Acetona, NOn BMIDE B-OH-BUTIRATO!!
ioq
uím
ica
Clí
nic
aC
oR
eB
io
Información de la tira reactiva
DrOTROS
a.
A.
G
ü NITRITOS
on
za
lez
ü ESTERASA LEUCOCITARIA
Cu Orientativo si tenemos escaso volumen
rso de muestra (pediátricos) o condiciones
de que favorecen la lisis
G ua
rdi
ae
ü BILIRRUBINA Y nB
UROBILINOGENO ioq
(pigmentos biliares) uím
ica
Clí
nic
aC
oR
eB
io
Información de la tira reactiva
Dr
a.
A.
Go
nz SEDIMENTO
al
URINARIO
ez
Cu
rso CELULAS
de
Gu
ard LEUCOCITOS
ia
en
Bio
HEMATIES
qu
ím
CILINDROS
ica
Clí
nic
aC
CRISTALES oR
eB
io
BACTERIAS
Dr
a.
A.
Go
nz SEDIMENTO
al
URINARIO
ez
Cu
rso CELULAS
de
Gu
ard LEUCOCITOS
ia
en
HEMATIES
Bi oq
uím
CILINDROS ica
Clí
nic
CRISTALES
aC
oR
eB
io
BACTERIAS
Dr
a.
A.
Lasnzacélulas
Go Dentro de este término suelen informarse las
células EPITELIALES
lez
Cu
rso
CELULAS de CELULAS CELULAS RENALES
PAVIMENTOSAS Gu UROTELIALES
ard
ia
en
Bio
qu
ím
ica
Clí
nic
aC
oR
eB
io
Dr
a.
A.
Lasnzacélulas
Go
lez
Cu
rso
de
ABANDONAR
ard EL TERMINO
Gu

"CELULASen REDONDAS"
ia
B ioq
uím
ica
Clí
nic
aC
oR
eB
io
Dr
a.
A.
Go
nz SEDIMENTO
al
URINARIO
ez
Cu
rso CELULAS
de
Gu
LEUCOCITOS
ard
ia
REACCION
en INFLAMATORIA
Bio MAYOR A 10 LEUCOCITOS /
qu
HEMATIES CAMPO
í mi
ca
CILINDROS
Clí NO ES RELEVANTE LA
nPRESENCIA
ica O AUSENCIA DE
C PIOCITOS
oR
CRISTALES eB
io
BACTERIAS
Dr
a.
A.
Go
nz SEDIMENTO
al
URINARIO
ez
Cu
r so CELULAS
Observar
de
Gu ERITROCITOS
ard LEUCOCITOS
ia DISMORFICOS Y
en ACANTOCITOS
HEMATIES
Bio
qu
í mi MUY IMPORTANTE
ca
CILINDROS
C ANALIZAR
lín EN ORINA
ica
RECIEN EMITIDA Y
C
CONCENTRADA
oR
CRISTALES eB
io
BACTERIAS
Dr
a.
A.
Go
nz
ale
zC
urs
od
eG
ua
rdi
ae
nB
ioq
uím
ica
Clí
nic
aC
oR
eB
io
Dr
a.
A.
Go
nz
ale
zC
urs
od
eG
ua
rdi
ae
nB
ioq
uím
ica
Clí
nic
aC
oR
eB
io
Dr SIEMPRE TENER EN CUENTA PH Y DENSIDAD
a.
A.
Go
nz SEDIMENTO
al
URINARIO
ez
Cu
r so CELULAS
Observar
de
Gu
ard LEUCOCITOS
ia
en
hialinos Bio
HEMATIES granulosos
qu
ím
ica
CILINDROS Clíni
ca
Co
CRISTALES Re
Bio
leucocitarios BACTERIAS hematicos
Dr SIEMPRE TENER EN CUENTA PH Y DENSIDAD
a.
A.
Go
nz SEDIMENTO
al
URINARIO
ez
Cu
r so CELULAS
Observar
de
Gu
ard LEUCOCITOS
ia
en
Bio
HEMATIES
cereos qu grasos
ím
ica
CILINDROS Clínilipoides
birrefringentes
ca
Co
CRISTALES Re
Bio
epiteliales BACTERIAS cuerpos
grasos ovales
Dr SIEMPRE TENER EN CUENTA PH
a.
A.
Go
nz SEDIMENTO
al de calcio
Oxalato
URINARIO
Fosfato de calcio
ez
Cu
r so CELULAS
Observar
de
Gu
ard LEUCOCITOS
dihidrato monohidrato ia
en Acido úrico
Bio
HEMATIES
qu
ím
Uratos amorfos CILINDROS
ica
Clí
nic
aC
CRISTALES
Fosfato
oR triple
eB
io
fosfatos amorfos
BACTERIAS
Dr
a.
A.
Go
nz SEDIMENTO
al
URINARIO
ez
Cu
rso CELULAS
de
Gu
ard LEUCOCITOS
ia
en
Bio
HEMATIES
qu
ím
CILINDROS
ica
Clí
nic
aC
CRISTALES oR
eB
io
BACTERIAS
Dr
a.
A.
Go
nz SEDIMENTO
al
URINARIO
ez OTROS ELEMENTOS
Cu
rso
de
ESPERMATOZOIDES
Gu TRICHOMONAS SP
ard
ia
en
Bio
LEVADURAS
qu
ím
ica
Clí
nic
aC
Fem: indica contaminación vaginal
oR
Masc: se informa cualitativamente. eB
Puede ser patológico io
Dr
a.
A.
Go
nz
ale
zC
urs
od
eG
ua
Fin del capítulo
r dia “Orina Completa”...
en
ahora unas palabritas
B ioq
uím
de otras
determinaciones i ca
Clí
nic
aC
oR
eB
io
Dr
a.
A.
Go
nz PROTEINURIA
al
AL AZAR
ez
GENERALMENTE SOLICITADA EN PERSONAS GESTANTES EN
Cu
rs EL CONTEXTO DE HIPERTENSION
od
eG
ua
rdi
ae
nB
ioq
uím
ica
Clí
nic
aC
oR
eB
io
Dr
a.
A.
Go
nz PROTEINURIA
al
AL AZAR
ez
Cu
rso
de
Gu
ard
ia
en
Bio
qu
ím
ica
Clí
nic
aC
oR
eB
io
Dr
a.
GNa+, K+, Cl-, Creatinina en orina
A.
on
za
l e
EN EL CONTEXTOzDE UNA EN EL CONTEXTO DE LAS
EN EL CONTEXTO DE UNA
ACIDOSIS METABOLICA CON
INSUFICIENCIA RENALC AGUDA DISKALEMIAS EL OBJETIVO ES
EL OBJETIVO ES DISCRIMINAR
u r soLA SABER SI EL RIÑON ES
ANION GAP NORMAL
EL OBJETIVO ES EVALUAR EL
ETIOLOGIA de RESPONSABLE.
ANION GAP URINARIO
Gu
Elariñón
rdi NO es responsable si... GAP U = Na+u + K+u + Cl-u (+HCO3-)

IRA prerrenal IRA intrínseca

a en ... en hiperkalemia
... en hipokalemia
Bio GAP U >0
qu El riñón acidifica adecuadamente
Na+ u Na+ u K+ u ímK+ u
< 10 mEq/L > 10 mEq/L < 20 mEq/L ica
> 20 mEq/L
Clí AGAP U <0
nic El riñóm no acidifica
FENa FENa K u / Crea u K u / Crea u a C correctamente (ATR I Y IV)
<1% > 1% <15 mEq/g >200 mEq/g oR
eB
FENa= (Na u/Na p) / (Crea u/Crea pl) io
Dr
a.
A.
Go
nz
ale
zC
urs
od

Fin de la
eG
ua
rdi
ae

segundaímclase
nB
ioq
u
ica
Clí
nic
aC
oR
eB
io