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QUE VEREMOS EN ESTA UNIDAD

UNIDAD 2: AMBITOS DEL

EXAMEN KINESICO GENERAL EXAMEN KINESICO POSTURAL
KLGO. CARLOS MONTECINOS LOPEZ
Mutual CAS Curicó EXAMEN KINESICO ANTROPOMETRICO (ISAAK)
O.N.G. Acción Progresa
Docente IP Chile, Kinesiología
EXAMEN FISICO TORAXICO
carlos.montecinos@edu.ipchile.cl

POSTURA TIPOS DE POSTURA

La postura dinámica se refiere a

Relación de un cómo se sostiene el cuerpo al
segmento o parte moverse, ejemplo: caminar,
correr etc.
del cuerpo con
los segmentos
adyacentes y con La postura estática se refiere a
cómo se mantiene el cuerpo,
el cuerpo en su cuando no está en
movimiento, ejemplo: sedente,
totalidad. bípedo, decúbito supino, prono o
lateral.

EVOLUCION DE LA POSTURA
EVALUACIÓN POSTURAL: OBJETIVO

Detectar alteraciones en la conformación

de los segmentos que influyen sobre la
integra constitución corporal del sujeto

Alineamiento anatómico mecánico.

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BUENA POSTURA

“Adecuada relación entre un segmento supra y

subyacente, que permite la óptima funcionalidad
de las estructuras involucradas resguardando la
integridad de ellas.”

“Adecuado balance musculoesquelético que

ejerce protección de las estructuras de soporte
contra lesiones o deformidades progresivas.”
(A.A.O.S.)

PRINCIPIOS
PRINCIPIOS DE LA POSTURA
1. Alineación segmentaria se relaciona con L.G.

2. L.G. cerca del centro geométrico base apoyo

FACTORES INFLUYENTES
3. Articulaciones de carga sin tensión o esfuerzo

4. Requiere mínimo gasto energético

Información genética
5. Requiere tono muscular normal
Ambiente del individuo
6. Requiere adecuada flexibilidad y coordinación

7. Existe relación entre hábito-personalidad Hábitos y entrenamiento

8. La postura erguida es estéticamente agradable

9. Las características de la B.P. cambian con la edad.

POSTURA: FACTORES QUE LE AFECTAN FISIOLOGIA DE LA POSTURA: CONTROL POSTURAL

Contornos óseos
REFLEJOS ESTÁTICOS
Laxitud estructuras ligamentosas • CONTRACCION MANTENIDA
Tensión fascial y músculo tendinosa

Tono muscular REFLEJOS FASICOS

Angulo pélvico • CONTRACCION TRANSITORIA

Posición y movilidad articular

Impulsos neurógenos eferentes y aferentes

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FISIOLOGIA DE LA POSTURA: CONTROL POSTURAL

DESARROLLO DE LA
POSTURA
PATRON POSTURA INTEGRATIVO
CURVAS PRIMARIAS
• Automático e inconsciente
• Correcciones mediadas por reflejo
• Estiramiento miotático
• Mediado por reflejos visuales, laberintico y
articulares CURVAS SECUNDARIAS

DESARROLLO DE LA POSTURA
MALA POSTURA

“ Falta de relación de varios

segmentos corporales que
incide en un aumento del
estrés sobre las estructuras de
soporte, todo lo cual
determina un balance menos
eficiente del cuerpo sobre su
base de sustentación”
(A.A.O.S.)

CURVAS SECUNDARIAS CURVAS PRIMARIAS

MALA POSTURA: CAUSAS POSICIONALES

MALA POSTURA: EFECTOS FISIOLÓGICOS Y
CONSECUENCIAS
Pobre habito postural

Factores psicológicos
Alteración de la
remodelación ósea Procesos degenerativos

Presencia de dolor
Efecto dañino
potencial en tejidos Desbalance muscular
blandos
Debilidad general

Efecto condicionante Sobrepeso

en variados eventos
dolorosos Perdida de propiocepción

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POSTURA Y DOLOR EXAMEN POSTURAL ESTATICO: E.P.E.

Permanencia
1. Sujeto mínimamente vestido

2. Instrucción sobre postura bípeda

3. Utilización elementos externos

MALA POSTURA
4. Valoración de distintas perspectivas

5. Historia médica relevante

Discos
intervertebrales, 6. Evaluación con y sin aparatos de asistencia
facetas, ligamentos y
musculatura.

EXAMEN POSTURAL ESTATICO: MATERIALES CONSIDERACIONES GENERALES

PARA LA REALIZACIÓN DE E.P.E.
EVALUACION:
Plomada • Duración del examen
• Condiciones ambientales y horarias
• Espacio físico
Goniómetro axial y
apendicular USUARIO:
Cinta métrica • Vestimenta adecuada
• Postura adoptada
Lápiz dérmico KINESIOLOGO:
• Ubicación en el eje simetría
• Observación en altura adecuada
• Respetar orden E.P.E. en carga
• Establecer relaciones segmentarias

E.P.E.: PLANO FRONTAL E.P.E.: SAGITAL

LATERAL
ANTERIOR
DERECHA

LATERAL
POSTERIOR
IZQUIERDA

ALINEACION
SIMETRIA
CON LINEA DE
HEMICUERPOS
GRAVEDAD

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E.P.E.: HORIZONTAL

ROTACION
DERECHA
EVALUACIÓN POSTURAL ESTÁTICA:
PLANO FRONTAL VISTA ANTERIOR
ROTACION
IZQUIERDA

ALINEACION
CON LINEA DE
GRAVEDAD

SEGMENTO PIE GARRA DIGITAL

El termino de “garra digital”
engloba una serie heterogénea de
deformidades, que afectan a los
dedos 2 º al 5 º del pie:

Anormalidad: • Dedo en garra: la articulación

proximal y distal están en flexión
excesiva.
• Dedos en garra • Dedo en martillo: la articulación
proximal esta en flexión y la distal
• Dedos en Martillo en extensión.
• Dedos en mazo • Dedo en mazo: la articulación
distal del dedo esta en
hiperflexión

ARTICULACION RODILLA ARTICULACION RODILLA

Normalidad: Normalidad:
• Alineación • Alineación
segmentaria segmentaria
Anormalidad: Anormalidad:
• Genu Valgo - Genu • Genu Valgo - Genu
Varo Varo

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RODILLAS MEDICION SEGMENTARIA ARTICULACION RODILLA: PATELA

Normalidad:
• Alineación segmentaria

Anormalidad
• Desalineación rotuliana

J.F.C

ARTICULACION CADERA - PELVIS SEGMENTO TÓRAX

Normalidad Normalidad:

• Equilibrio pélvico • Simetría hemitórax

• Horizontalidad E.I.A.S. • altura mamelones
• Nivelación Cresta ilíaca • Oblicuidad Clavícula
Anormalidad Anormalidad

• Basculación pélvica • Deformidades de tórax

• Asimetria torxica

TÓRAX: DEFORMIDADES

EVALUACIÓN POSTURAL ESTÁTICA:

PLANO FRONTAL VISTA POSTERIOR

Tórax o pectum carinatum Tórax o pectum excavatum

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MEDICION TOBILLO Y PIE

SEGMENTO TOBILLO Y PIE

Normalidad
• Alineación Tendón
aquiles
• Tibioastragalina -
Subastragalina
Anormalidad
• Calcáneo valgo - Varo

QUE PODEMOS CONCLUIR DE ESTO… ARTICULACION RODILLA

Normalidad
• Simetría altura
pliegues poplíteos
Anormalidad
• Asimetría en la altura

ARTICULACION CADERA-PELVIS ESCÁPULA

Normalidad CONSIDERACIONES:

• Simetría h pliegues subglúteos • Oblicuidad espina escápula (OEE)

• Verticalidad pliegue interglúteo
• Nivel EIPS - Cresta ilíaca
Anormalidad
• Basculación pélvica
• Oblicuidad borde axilar escápula (OBA)
• Distancias interescapulares (sup. e inf.)
• Triángulos toracobraquiales
• d entre vértice y brazo
• h contralateral
• h Hombros

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MEDICION ESCÁPULA
ALINEAMIENTO DEL TRONCO

Desplazamiento lateral raquis D-I

Laterodesviación pélvica D-I

Desplazamiento lateral tronco y

pelvis

COLUMNA VERTEBRAL ESCOLIOSIS

Normalidad
Deformidad de la columna
• Procesos espinosos vertebral en los 3 planos del
alineados con la línea de espacio.
gravedad (L.G.)
Desequilibrio vertebral en
Anormalidad relación a la L.G., con presencia
de curvaturas laterales.
• Actitud escoliótica
• Escoliosis

ACTITUD ESCOLIÓTICA TEST DE ADAMS

Este test se realiza mediante una flexión anterior del

Desalineación sin tronco.
presencia de rotación
vertebral ni gibosidad. Cuando se observa un "saliente paravertebral" en la
zona lumbar o torácica, también denominada "giba",
es indicativo de una rotación vertebral.
• Fisiológica
Mayor gibosidad corresponde a la zona de la
• Postural Clínicamente esta rotación se puede medir la unión
de la máxima prominencia o gibosidad adyacente.
• Compensadora
• Antiálgica Normal: menor a 10 grados.

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MEDICION RADIOGRAFICA: ANGULO DE COBB

TIPOS DE ESCOLIOSIS

Idiopáticas

Congénitas

Neuromusculares

Metabólicas

Contractura tejido blando

ESCOLIOSIS DORSAL TEST DE ADAMS

ESCOLIOSIS DORSAL GIBA DORSAL

ESCOLIOSIS: PREVENCION

Examen simetría tronco

Reconocimiento escolar
temprano (Test de Adams)

Gimnasia escolar –
Actividad física

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PLANO SAGITAL

EVALUACIÓN POSTURAL ESTÁTICA:
PLANO SAGITAL
Desde conducto
1. Estructura global del individuo (puntos
de referencia) auditivo externo
2. Relaciones segmentarias

Elevada desde
maléolo externo

SEGMENTO PIE ARTICULACION RODILLA

Normalidad: Normalidad:
• Alineamiento línea de Feiss
• Alineamiento muslo
pierna 0º - Flexum 4º
Anormalidad:
Anormalidad:
• Ascenso o descenso de
bóveda plantar • Genu Flexum-Genu
Recurvatum

ARTICULACION CADERA Y
PELVIS ARTICULACION: HOMBRO

Normalidad:
Normalidad:
• Alineación P.R. Con L.G.
• Horizontalidad Líneas CI- EIAS
–EIPS (Método de Huc)
Anormalidad
Anormalidad:
• Antepulsión – protracción
• AV pélvica - RV pélvica • Retropulsión – retracción
• AP pélvica - RP pélvica

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SEGMENTO: COLUMNA
CURVAS FISIOLÓGICAS, MÉTODO DE
MEDICIÓN DE LAS FLECHAS SAGITALES.
Valoración de la disposición Flecha cervical
1. Contacto tangencial cifosis dorsal(D5-8)
sagital del raquis, medición y Flecha torácica
alineamiento de sus curvaturas 2. Alineamiento cráneo fondo pliegue IG
Flecha lumbar
fisiológicas 3. Medición ápices lordóticos ( C7 - L 3-4)
Flecha Sacra
• lordosis cervical
• cifosis dorsal
• lordosis lumbar

CURVAS FISIOLÓGICAS, MÉTODO DE CURVAS FISIOLÓGICAS, VALORES

MEDICIÓN DE LAS FLECHAS SAGITALES.
Flecha cervical Normalidad:
1. Contacto tangencial cifosis dorsal(D5-8)
Flecha torácica
2. Alineamiento cráneo fondo pliegue IG • Lordosis(25-45 mm),Cifosis (0 mm)
Flecha lumbar
3. Medición ápices lordóticos ( C7 - L 3-4) Anormalidad:
Flecha Sacra
• Desplazamientos ant. y posteriores
• Hiperlordosis
• Dorso curvo - plano
• Rectificación lordosis

SEGMENTO PIE

Normalidad:
EVALUACIÓN POSTURAL ESTÁTICA: • Alineamiento segmento pie
PLANO HORIZONTAL • Eje geométrico
• Eje anatómico
• Eje estático
• Eje dinámico

Anormalidad:
• MTT valgo
• MTT varo

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HALLUX VALGUS: DEFINICIÓN

ORTEJOS
Normalidad:
• Alineamiento ejes longitudinales DESVIACIÓN EN VALGO DEL PRIMER ORTEJO
CON UNA DESVIACIÓN EN VARO DEL PRIMER
• Eje 1er MTT - 1ª Falange 5 -15º METATARSIANO
• Eje 5º MTT - 1ª Falange 5º
• 90 % mujeres sobre 45 años
Anormalidad: • 94 % antecedente genético madre-hijo.
• Uso de calzados en punta.
• Hallux valgus • Enfermedades reumatoideas.
• Quintus varus

BIOMECÁNICA HALLUX VALGUS CAUSAS ANATÓMICAS

- desviación lateral del hallux del pie (HVA> 15 o )
Inestabilidad cuneo-metatarsiana (desviación medial
- desviación medial del primer metatarsiano (> 9 o ) MMTT + desv lateral 1° ortejo),

- +/- subluxación del primer MTT Y FP Malrotación metatarsiana (inestabilidad metatarso-

falángica y complejo sesamoideo = causando
- Pronación hallux desviación 1° ortejo;

- Prominente eminencia de mediación

Insuficiencia de la cápsula/complejo ligamentario
medial metatarsofalángico;
- Rotación / descubrimiento sesamoideo

afectando: ligamentos, cápsula articular, y tanto a la musculatura intrínseca como la Desbalance muscular del complejo muscular del
extrínseca hallux. primer ortejo incluyendo flexores largo y corto y
extensor largo del hallux,entre otros.
Adductor largo + extensor largo y corto del hallux = mayor pronación y valgo 1° ortejo.

EVALUACION DE LA HUELLA PLANTAR

HUELLA PLANTAR

Normalidad:
• Itsmo 1/3 - 1/2
antepie
Anormalidad:
• Pie Plano
• Pie Cavo

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EVALUACION DE LA HUELLA PLANTAR

INTRODUCCIÓN

Aplanamiento del arco

medial del pie:

• soporte del peso

• Alteraciones en la fase
de propulsión en la
marcha.

Niveles de lesión a nivel

articular:

• Talonavicular
• Tibiotarsal
• Mediopié.

NO OLVIDAR… ETIOLOGIA
La deformidad del pie en la cual se pierden las
relaciones interarticulares del retropie y del
mediopie con desequilibrio muscular como La laxitud de los ligamentos
consecuencia de modificaciones en la elasticidad
ligamentaria, estructuras oseas o en el balance
muscular.
Debilidad muscular tibial posterior.

Por lo tanto, es importante comprender los factores de la estabilización La obesidad.

del pie para saber a qué niveles debe apuntar el tratamiento.

Andadores asociados a laxitud

ligamentosa, deformando los pies en
pronación.

Forzar al niño a caminar.

PATOMECÁNICA CLÍNICA

Desequilibrio entre la carga del peso corporal y

resistencia musculo-ligamentosa del pie. Desaparición o disminución del arco longitudinal

Tibial posterior + fascia plantar

Modificación de la estructura del pie

Calcáneo debido a eversores del pie, realiza movimientos

de flexión y abducción, lo que lleva al astrágalo a
desplazarse hacia inferior + anterior y medial. Alteración de los apoyos normales del pie.

Astrágalo arrastra fila ósea (arco longitudinal interno),

provocando descenso arco plantar . Profesión les obliga a permanecer durante muchas
horas en situación de bipedestación (de pie) quietos
o con traslados muy cortos.

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PIE PLANO VALGO ESTÁTICO

CLÍNICA

Disfunción Tibial posterior

Combinación de 3 alteraciones posturales

de la pisada: equino, varo y aducto.

Asociada en mas del 50% talo valgo.

90% de los casos asintomatico.

VALGO DEL TALÓN

PIE CAVO CLÍNICA

Se denomina pie cavo lo contrario a pie Cuando se mantiene un sobre esfuerzo

plano, tiene una altura del cavo longitudinal prolongado se suele terminar
media superior a lo que es normal. desarrollando un arco longitudinal muy
alto.

Muchas son las causas que pueden hacer
tener unos pies cavos , estos pies suelen
presentar otros tipos de trastornos añadidos.
Siempre hay una disfunción muscular
intrínseca o propia del pie, aunque sea una
causa conocida o idiopática.
Este desarrollo exagerado de arco
longitudinal se acompaña de un
acortamiento de los músculos extensores
de los dedos.
Asociado a garra digital o dedos en garra.

CLÍNICA SÍNTOMAS

Según se eleva la bóveda plantar la fascia se retrae

en los puntos de inserción y el pie se hace mas
corto.
Insuficiencia ligamentosa del antepié produciendo
dolor metatarsal, (metatarsalgia) hiperqueratosis
por presión.
Este acortamiento de la fascia plantar, produce un
desplazamiento del calcáneo a varo, en este tipo de
pie idiopático y alteraciones neurológicas.
Dolor agudo entumecimiento, dolor
quemante y punzante
fundamentalmente en el arco anterior
(metatarsalgia).
En la podografia da una imagen de carga
en el antepié y sobre carga en la zona de
retropié (talón), dificultad para calzarse,
por el enorme antepié que tiene esta
patología.

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MEDIDAS GENERALES DE HIGIENE POSTURAL MEDIDAS GENERALES DE HIGIENE POSTURAL

A. Organizar actividades: evitar sobrecarga de trabajo

B. bípedo: al caminar evitar carga peso sostenida 1 pie - uso de zapatos cómodos
G. Decúbito supino: posición supino( flexión rodill.-cad.) -
decúbito lateral (flex. Rodillas-cad.)- evitar posición prono.
C. Sedente: auto corrección de la postura

D. Conducir: asiento a la altura de pedales H. Transferencia sedente borde cama: evitar combinación
torsión-flexión - 1º flex.cadera-rodilla rotar en bloque - apoyo
E. Inclinarse: evitar inclinación de tronco - flexión rodillas y espalda recta en borde cama e incorporarse

F. Levantar y transportar peso: acercar el peso a altura del tronco

HIGIENE POSTURAL EN ESCOLARES HIGIENE POSTURAL EN ESCOLARES

PROBLEMAS ENCONTRADOS
El escolar realiza la mayor parte de sus actividades en
posición sedente. Suspensión actividad física prolongada

Hábitos inadecuados en la casa

Mobiliarios poco funcionales

Profesores no capacitados para pesquisa precoz de alteraciones

Malos hábitos alimenticios

Inadecuada planificación

educación física

RELACIÓN ENTRE ALTERACIONES POSTURALES Y PROBLEMAS CAUSADOS POR LAS

USO DE MOCHILAS EN ESCOLARES MOCHILAS CON CARGA EXCESIVA

Presencia de dolores en columna.

Adopción Postura Cifótica.

Repercusión en la función respiratoria.

El uso regular de mochila asimétrica

puede determinar desviaciones en plano frontal.

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RECOMENDACIONES PARA EL BUEN USO

DE LA MOCHILA EN ESCOLARES

EL PESO NO DEBE EXCEDER EL 10 % DEL

PESO CORPORAL DEL NIÑO.

UTILIZAR BANDAS DE SUJECIÓN ANCHAS

Y ACOLCHADAS.

USO DE AMBOS TIRANTES.

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