UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

GÓMEZ PALACIO, DURANGO

Materia: Patología quirúrgica

Catedrático: Dr. Román de Santos

Alumno: Luis Daniel Meléndez Hernández

10mo semestre sección B

Resumen de artículo: Tactis To Prevent Surgery

Infections
Las infecciones abdominales posteriores a la cirugía tienen muchas
consecuencias graves. Existen varios procesos eficaces y bien evaluados de
prevención y control de infecciones para evitar estas infecciones.

Preparación del entorno para la cirugía

Preparación del quirófano
El quirófano debe asearse de manera adecuada y desinfectarse después para
evitar en la mediada de lo posible las infecciones en el paciente, esto
estableciendo un protocolo adecuado de limpieza, poniendo énfasis en las
superficies que mas se tocan o pudieran estar expuestas a mayor contaminación.

Las soluciones microbicidas como

glutaraldehído, ácido peracético y
peróxido de hidrógeno
proporcionan una desinfección de
alto nivel y se utilizan para
neutralizar bacterias vegetativas,
micobacterias, virus, hongos y la
mayoría de las esporas; estos
compuestos son muy tóxicos. La
desinfección de nivel intermedio
se puede obtener utilizando
compuestos que contienen cloro y
alcohol, así como soluciones con
yodo o fenol.
Esterilización del material quirúrgico
El material usado en la cirugía debe ser
esterilizado para evitar la contaminación entre
pacientes de cirugías distintas y que estos
funjan como fómites, deben de lavarse
correctamente para retirar residuos visibles y
proteínicos, después se deben lavar con un
detergente enzimático para desnaturalizar los
restos de proteínas, no se debe usar lejía, sin
que este dañe el instrumental.
Preparación del paciente para la cirugía
Factores de riesgo modificables del paciente
Tales factores son la obesidad, la diabetes, el tabaquismo, inmunosupresión,
malnutrición y otras infecciones concomitantes. Estos se deben evaluar en el
preoperatorio.
Manejo del vello
No se recomienda el cortar el cabello, pero, si así fuese, es mejor con máquina
que con navaja.
Descontaminación del paciente
El paciente debe de bañarse un día antes o en la mañana de la cirugía, el simple
hecho de usar jabón reduce la posibilidad de infección, aunque es recomendable
también desinfectarse con clorhexidina, pero, no se tiene a la mano en muchos
hospitales.

Cuidado preoperativo
Antibióticos pre-incisionales
Se recomienda aplicar algún antibiótico 30 minutos antes de una operación para
que este alcance valores antibióticos en los tejidos, pero, la CDC de estados
unidos recomienda hacerlo no mas de 120 minutos antes, esto para que la
mayoría de tejidos estén impregnados. Por esto no se recomienda el aplicarlos 1
día antes de la cirugía y también se debe de suspender al término de la cirugía.
Antisépticos para la piel
La clorhexidina con alcohol se ha demostrado que es mas efectiva para la
desinfección en todos los sitios quirúrgicos en comparación con la yodopovidona,
aunque son excepción de esto las mucosas externas como la vagina, el ano y la
boca. Debido a esto se recomienda usar la clorhexidina, pero, se sabe que en
muchos hospitales no se tiene, por lo que se opta por la solución de
yodopovidona, que igual tiene una buena desinfección, aunque no tanto como la
clorhexidina.
Normotermia
Es necesario mantener al paciente a la temperatura corporal, así como calentar
previamente a 38° C las soluciones que se usan ya que ayuda a evitar las
infecciones por hipotermia.
Mitigación de la contaminación establecida
Irrigación
Cuando se tiene una contaminación lo adecuado es el irrigar con solución
isotónica a temperatura corporal, ya que el adagio “la dilución es la solución a la
contaminación” hace sentido, pues, se lavan la mayoría de contaminantes para
evitar el riesgo de infección.
Perfusión adecuada
Asegurar la perfusión sanguínea permite el tener menos riesgo de infección
debido a la llegada de las células del sistema inmune y el rezago de las células en
el área.
Desagües
Los desagües no son recomendables a menos que se tena una alta morbilidad en
el paciente, tampoco se plantea la utilización de antibióticos motivo de un
desagüe, pues, con el simple hecho de drenar el contenido se aprecian mejores
resultados.