Contenido

Investigación Clínica 1.....................................................................................................................................................1

Introducción................................................................................................................................................................3
Palabras clave..............................................................................................................................................................3
Antecedentes..............................................................................................................................................................4
Relación de muerte con el tipo de medicamento (patente / homeopático) usado en pacientes con cáncer.............5
Discusión.................................................................................................................................................................7
Relación de muerte con la edad en pacientes con cáncer...........................................................................................8
Discusión.................................................................................................................................................................9
Bibliografía................................................................................................................................................................ 10

1
Introducción
Un estudio de cohorte se realiza cando se van recabando datos de una muestra de pacientes a
través de un periodo de tiempo. Es de esperarse que algunas personas manifiestan un problema
de salud (1) y otras no manifiestan el problema (0). Debe plantearse una situación de factor de
exposición como para que el problema de salud aparezca. En este ejemplo se revisarán datos de
una cohorte de personas a las que se diagnostica con o sin cáncer (problema de salud) siendo el
factor de exposición el haber decidido tomar medicamentos homeopáticos: otra porción determino
tomar medicamentos de patente. Se midió también el tiempo de supervivencia.

Palabras clave
Homeopático, patente, cáncer, tiempo de estudio, edad
Comandos:

cs---- Es la petición de cohorte, obteniéndose odds ratio y fracciones etiológicas

atribuibles

Describa la base de datos

Contamos con una base de datos que incluye a 48 pacientes, quienes están
siendo objeto de un estudio de supervivencia para analizar la relación
entre su enfermedad (cáncer) y el uso de medicamentos de patente y
homeopáticos. En esta muestra, la edad más joven registrada es de 47
años, mientras que la más avanzada es de 67 años. De los pacientes, 22
recibieron medicamentos de patente, mientras que 26 utilizaron
medicamentos homeopáticos. La duración mínima del estudio en esta
investigación es de 1 mes, mientras que la máxima alcanza los 39 meses.

Obtenga las descripciones estadísticas

En esta tabla podemos ver las estadísticas descriptivas de la variable edad. Teniendo 48 datos obtenidos de los
. tabstat age, statistics (n mean sd p50 min max)
pacientes presentados en esta investigación,
tenemos un promedio de 55.875 años, con una
variable N mean sd p50 min max desviación estándar de 5.65, la mediana es de 56,
age 48 55.875 5.659205 56 47 67 y tenemos un rango de edad de los 47 años como
mínimo y los 67 años como máximo.
.

2
. tabstat studytime , statistics (n mean sd p50 min max) En esta tabla podemos ver las estadísticas
variable N mean sd p50 min max descriptivas de la variable tiempo de
studytime 48 15.5 10.25629 12.5 1 39 estudio. Teniendo 48 datos obtenidos de
los pacientes presentados en esta
investigación, tenemos un promedio de 15.5 meses, con una desviación estándar de 10.26, la
mediana es de 12.5, y tenemos un rango de tiempo de estudio de 1 mes como mínimo y los 39
meses como máximo.

Antecedentes

El cáncer es una enfermedad grave que afecta a millones de personas en todo el mundo y es una
de las principales causas de mortalidad. La comprensión de los factores de riesgo asociados con
el cáncer es fundamental para mejorar el manejo y los resultados de los pacientes. En este
contexto, la edad y el uso de medicamentos homeopáticos se han identificado como factores de
riesgo que pueden aumentar la incidencia de mortalidad en el cáncer, mientras que el uso de
medicamentos de patente puede contribuir a reducir esa mortalidad.

La edad es un factor de riesgo bien conocido para el desarrollo y la progresión del cáncer. A
medida que envejecemos, nuestros sistemas biológicos se vuelven más susceptibles a los
cambios genéticos y al daño acumulativo en las células. Numerosos estudios han demostrado
una relación entre la edad avanzada y un mayor riesgo de desarrollar diversos tipos de cáncer,
así como de experimentar un peor pronóstico y una mayor mortalidad. Por ejemplo, un estudio
publicado en la revista Cáncer Epidemiology, Biomarkers & Prevention encontró que la edad
avanzada estaba asociada con un aumento significativo en la mortalidad por cáncer de pulmón
(1). Estos hallazgos subrayan la importancia de considerar la edad como un factor de riesgo en el
manejo del cáncer.

El uso de medicamentos homeopáticos también se ha relacionado con un aumento en la

incidencia de mortalidad en el cáncer. La homeopatía se basa en principios no científicos y se
caracteriza por la administración de sustancias altamente diluidas. A pesar de la falta de
evidencia científica que respalde su efectividad, algunas personas eligen utilizar medicamentos
homeopáticos como complemento o alternativa a los tratamientos convencionales contra el
cáncer. Sin embargo, varios estudios han encontrado que el uso exclusivo de medicamentos
homeopáticos se asocia con un mayor riesgo de muerte en pacientes con cáncer. Un estudio
publicado en el European Journal of Cancer analizó a pacientes con cáncer de mama y encontró
que aquellos que optaron por la medicina homeopática como su única forma de tratamiento
tenían una mayor mortalidad en comparación con los que recibieron terapias convencionales (2).

3
Por otro lado, el uso de medicamentos de patente ha demostrado ser beneficioso en la reducción
de la mortalidad en el cáncer. Los medicamentos de patente son desarrollados a través de
rigurosos ensayos clínicos y se basan en evidencia científica sólida para su eficacia y seguridad.
Estos medicamentos pueden dirigirse a procesos específicos en las células cancerosas y ayudar
a inhibir su crecimiento y propagación. Además, los medicamentos de patente se someten a una
estricta regulación y supervisión, lo que garantiza su calidad y confiabilidad en el tratamiento del
cáncer. Un estudio publicado en el Journal of Clinical Oncology examinó a pacientes con cáncer
colorrectal y encontró que aquellos que recibieron quimioterapia con medicamentos de patente
tuvieron una reducción significativa en la mortalidad en comparación con los que no recibieron el
tratamiento (3).

En resumen, la edad avanzada y el uso de medicamentos homeopáticos se han identificado como

factores de riesgo que pueden aumentar la incidencia de mortalidad en el cáncer. Por otro lado, el
uso de medicamentos de patente ha demostrado ser beneficioso en la reducción de la mortalidad.
Estos hallazgos subrayan la importancia de tomar decisiones informadas basadas en evidencia
científica sólida para mejorar los resultados en el tratamiento del cáncer.

Relación de muerte con el tipo de medicamento (patente / homeopático) usado en

pacientes con cáncer

Ejecute la operación de caos y controles. Muestre las tablas obtenidas y llene la siguiente
tabla:

Variable de Odds Riesgo Diferencia Fracción Fracción Valor p

exposición Ratio etiológica etiológica
atribuible a atribuible
la poblacionalment
exposición e
Tomar 5.04 0.807 0.353 0.437 0.296 0.0108
homeopático
Tomar 0.454
porcentaje

patente
60

40

20

. cs died drug, or

drug
Exposed Unexposed Total

Cases 21 10 31
Noncases 5 12 17

Total 26 22 48 22 26
Risk .8076923 .4545455 .6458333

Point estimate [95% Conf. Interval]

4
Risk difference .3531469 .0957731 .6105206
Risk ratio 1.776923 1.083503 2.914118
Attr. frac. ex. .4372294 .0770675 .656843
Attr. frac. pop .2961877
Odds ratio 5.04 1.429375 17.65593 (Cornfield)

patente homeopatico
chi2(1) = 6.50 Pr>chi2 = 0.0108
Describa e interprete la tabla comparativa.

En la tabla podemos observar que los pacientes que tomaron medicamento homeopático tienen
un riesgo de 0.807, a diferencia de los pacientes que tomaron medicamento de patente, que
tuvieron un riesgo de 0.454. Siendo la diferencia de 0.353 entre ambos, podemos observar que
hay menor riesgo de muerte si el paciente toma medicamento de patente. Ambos tienen una
fracción etiológica atribuible a la exposición de 0.437. Fracción etiológica atribuible
poblacionalmente de 0.296. Y un valor p de 0.0108.

Si en esta muestra les diera puro medicamento de patente disminuiría el porcentaje de muertes
en 43.7%. Si se le diera a una población disminuiría en un 29.6%. Valor de p es de 0.0108, que
es menor a 0.05, se puede afirmar con una confianza del 95% que los casos de muerte por
cáncer disminuirían si se proveen solamente de medicamento de patente.

Obtener la tasa de incidencia de cáncer comparando placebo y droga.

. ir died drug studytime

La tasa de mortalidad entre los
drug
Exposed Unexposed Total pacientes que utilizaron remedios
died 21 10 31 homeopáticos es de 0.06. En
studytime 320 424 744

comparación, la tasa de mortalidad

Incidence rate .065625 .0235849 .0416667
entre las personas que tomaron
Point estimate [95% Conf. Interval]
medicamentos patentados es de
Inc. rate diff. .0420401 .0103939 .0736863
Inc. rate ratio
Attr. frac. ex.
2.7825
.640611
1.254177
.2026642
6.61752 (exact)
.848886 (exact)
0.02 muertes por mes durante el
Attr. frac. pop .4339623
estudio. Por cada persona que
(midp) Pr(k>=21) = 0.0032 (exact)
(midp) 2*Pr(k>=21) = 0.0063 (exact) fallece después de tomar
.
medicamentos patentados, hay 2.78
personas que fallecieron después de utilizar homeopatía. Si administro medicamentos
patentados a una muestra de personas, reduciría la tasa de mortalidad mensual en un 64%.
Y si proporciono medicamentos patentados a toda una población, disminuiría la tasa de
mortalidad en un 43.39%.

Discusión
Los resultados presentados en la tabla indican una asociación significativa entre el tipo de
medicamento utilizado (patente/homeopático) y la mortalidad en pacientes con cáncer. Los
pacientes que tomaron medicamentos de patente mostraron un riesgo de muerte más bajo en
5
comparación con aquellos que utilizaron medicamentos homeopáticos. La diferencia de riesgo de
0.353 entre ambos grupos sugiere un menor riesgo de muerte asociado con el uso de
medicamentos de patente.

Los análisis estadísticos respaldaron estos hallazgos, con un valor de p de 0.0108, que es menor
que el umbral de significancia establecido (0.05). Esto permite afirmar con un 95% de confianza
que los casos de muerte por cáncer disminuirían si se proveen únicamente medicamentos de
patente.

Al examinar las tasas de mortalidad, se observó que los pacientes que utilizaron medicamentos
homeopáticos tuvieron una tasa de mortalidad del 0.06, mientras que aquellos que tomaron
medicamentos de patente presentaron una tasa de mortalidad de 0.02 muertes por mes durante
el estudio. Estos resultados indican una diferencia sustancial en la tasa de mortalidad, siendo más
baja en el grupo que recibió medicamentos de patente.

Además, se destacó que por cada persona que falleció después de tomar medicamentos de
patente, hubo 2.78 personas que fallecieron después de utilizar homeopatía. Si se administraran
medicamentos de patente exclusivamente a una muestra de personas, se reduciría la tasa de
mortalidad mensual en un 64%. Si se proporcionaran medicamentos de patente a toda una
población, la tasa de mortalidad disminuiría en un 43.39%.

Estos resultados respaldan la noción de que el uso de medicamentos de patente está asociado
con un menor riesgo de muerte y tasas de mortalidad más bajas en pacientes con cáncer en
comparación con los medicamentos homeopáticos. Estos hallazgos enfatizan la importancia de
utilizar tratamientos basados en evidencia respaldada por estudios clínicos rigurosos para mejorar
los resultados de supervivencia en pacientes con cáncer.

Investigaciones han encontrado que el uso de medicamentos de patente en el tratamiento del

cáncer puede estar asociado con una reducción en el riesgo de mortalidad. Estos medicamentos
suelen ser desarrollados a través de procesos rigurosos de investigación y ensayos clínicos,
respaldados por evidencia científica sólida. Se ha demostrado que muchos medicamentos de
patente tienen efectos específicos sobre el crecimiento y la propagación de las células
cancerosas, lo que puede mejorar la supervivencia de los pacientes (4).

Un estudio publicado en la revista Journal of the National Cancer Institute examinó la relación
entre el uso de medicamentos homeopáticos y el riesgo de mortalidad en pacientes con cáncer.
Los resultados revelaron un aumento significativo en el riesgo de mortalidad entre los pacientes
que optaron por tratamientos exclusivamente homeopáticos en comparación con aquellos que

6
recibieron tratamientos convencionales. Este estudio destacó la importancia de elegir tratamientos
basados en evidencia respaldada por investigaciones clínicas (5).

Relación de muerte con la edad en pacientes con cáncer

Con la variable edad elabore dos grupos de edad

. tab GPO_EDAD Se realizaron dos grupos de edad, donde de 47

GPO_EDAD Freq. Percent Cum. anos a 59 se consideraba el grupo de “Adultos” y
Adulto
Adulto en riesgo
35
13
72.92
27.08
72.92
100.00
los pacientes de 60 anos a 67 anos se consideran
Total 48 100.00 el grupo de “Adultos en riesgo”. Tenemos 35
adultos, y 13 adultos en riesgo.

Ejecute la prueba de case control usando como factor de riesgo el grupo de edad. Copie la
tabla resultante y llene también la siguiente tabla:

Variable Odds Riesg Diferencia Fracción Fracción Valor

de Ratio o etiológica etiológica p
exposició atribuible a atribuible
n la poblacionalmente
Adulto exposición
mayor
Adulto 1.32 0.628 0.063 0.092 0.0267 0.6816
Adulto en 0.692
Porcentaje

riesgo
80

60

40

20

. . cs died GPO_EDAD, or

GPO_EDAD
Exposed Unexposed Total

Cases 9 22 31
Noncases 4 13 17

Total 13 35 48
35
Risk .6923077 .6285714 .6458333

Point estimate [95% Conf. Interval]

Risk difference .0637363 -.2338721 .3613446

Risk ratio 1.101399 .7072649 1.715169
Attr. frac. ex. .0920635 -.4138974 .4169671
Attr. frac. pop
Odds ratio
.0267281
1.329545 .3542952 4.89683 (Cornfield)
13
chi2(1) = 0.17 Pr>chi2 = 0.6816
Adulto Adulto en riesgo

Interprete el resultado asumiendo que el factor de riesgo en nuestro cálculo es ser adulto
mayor

7
En la tabla se puede observar que los pacientes de 60 años o más presentan un riesgo de 0.692,
mientras que los pacientes menores de 60 años tienen un riesgo de 0.628. Existe una diferencia
de 0.063 entre ambos grupos, lo que indica que hay un menor riesgo de muerte en pacientes
menores de 60 años. Ambos grupos tienen una fracción etiológica atribuible a la exposición de
0.092, así como una fracción etiológica atribuible poblacionalmente de 0.0267. El valor p es de
0.6816.

En esta muestra, la tasa de mortalidad en adultos mayores de 60 años es del 9.2%, y se reduce
en un 2.67% cuando el paciente es menor de 60 años. El valor p de 0.6816 es mayor a 0.05, lo
cual indica que con un 95% de confianza se puede afirmar que los casos de muerte por
cáncer están estadísticamente relacionados con la edad del paciente. Por lo tanto, es más
probable que los pacientes mayores de 60 años fallezcan.

Obtener la tasa de incidencia de cáncer comparando placebo y droga. Comando ir

Para la tasa de incidencia se usa además la variable tiempo (meses)

. ir died GPO_EDAD studytime La tasa de incidencia de muertes

Incidence-rate comparison
mensuales en pacientes mayores de 60
GPO_EDAD
Exposed Unexposed Total años es de 0.0566, mientras que en
died 9 22 31 pacientes menores de 60 años es de
studytime 159 585 744
0.0376. Estas tasas corresponden a
Incidence rate .0566038 .0376068 .0416667
cada mes del estudio.
Point estimate [95% conf. interval]

Inc. rate diff. .0189969 -.0211839 .0591778 Se observa que por cada persona que
Inc. rate ratio 1.505146 .6100618 3.401137 (exact)
Attr. frac. ex.
Attr. frac. pop
.3356125
.0974359
-.6391781 .7059807 (exact)
fallece al mes en el grupo de mayores
Mid p-values for tests of incidence-rate difference: de 60 años, hay 1.505 personas que
Adj Pr(Exposed died <= 9) = 0.8456 (lower one-sided)
Adj Pr(Exposed died >= 9) = 0.1544 (upper one-sided) fallecen al mes en el grupo de menores
Two-sided p-value = 0.3087

de 60 años.

En la muestra basada en la edad, se registra una tasa de incidencia de muerte mensual del
33.56%. Por otro lado, la tasa de incidencia de muerte mensual en la población completa es
del 9.74%.

Discusión
En conclusión, los resultados de este estudio indican que existe una asociación significativa entre
la edad del paciente y el riesgo de mortalidad por cáncer. Los pacientes mayores de 60 años
presentan un mayor riesgo de muerte en comparación con los pacientes menores de 60 años.
Esta diferencia se refleja en las tasas de mortalidad mensuales, donde se observa una mayor

8
tasa de mortalidad en el grupo de mayores de 60 años en comparación con el grupo de menores
de 60 años.

Además, se evidencia que la fracción etiológica atribuible a la exposición y la fracción etiológica

atribuible poblacionalmente son similares en ambos grupos, lo que sugiere que la exposición al
cáncer es un factor determinante en la mortalidad independientemente de la edad del paciente.

Estos resultados tienen implicaciones importantes para la gestión y el tratamiento del cáncer. Es
fundamental considerar la edad del paciente como un factor de riesgo significativo al evaluar
opciones terapéuticas y diseñar estrategias de prevención y control. Los hallazgos respaldan la
necesidad de implementar medidas de detección temprana y tratamiento adecuado,
especialmente en la población de mayor edad, con el objetivo de reducir la mortalidad relacionada
con el cáncer.

Sin embargo, es importante tener en cuenta las limitaciones de este estudio. La muestra utilizada
en el análisis puede no ser representativa de toda la población y los resultados pueden variar
según el tipo y etapa específica del cáncer. Además, otros factores como el estado de salud
general, el acceso a la atención médica y el cumplimiento del tratamiento también pueden influir
en los resultados de mortalidad.

En resumen, estos resultados resaltan la importancia de considerar la edad del paciente como un
factor determinante en el riesgo de mortalidad por cáncer. Se requieren más investigaciones y
estudios para comprender mejor los mecanismos subyacentes y desarrollar intervenciones
específicas que mejoren los resultados en ambos grupos de edad.

La edad se ha identificado como uno de los factores de riesgo más importantes para el desarrollo
y la progresión del cáncer. Numerosos estudios respaldan esta asociación y proporcionan
evidencia de que el riesgo de cáncer aumenta con la edad (6).

Este artículo revisa la relación entre la edad, la fragilidad y la tolerancia a la quimioterapia en

pacientes con cáncer. Destaca cómo la edad avanzada se asocia con una mayor fragilidad y una
menor capacidad para tolerar los tratamientos contra el cáncer (7).

Bibliografía
1. Boffetta P, et al. Age and lung cancer susceptibility: a pooled analysis from the International
Lung Cancer Consortium. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention. 2008; 17(12):
3536-3547.
2. Milazzo S, et al. The use of complementary and alternative therapies by patients with
cancer: a systematic review. European Journal of Cancer. 2010; 46(7): 1073-1084.
9
3. Shi Q, et al. Association of adjuvant chemotherapy with survival in patients with stage II or
III colorectal cancer. Journal of Clinical Oncology. 2017; 35(22): 2430-2440.
4. Ernst E. Homeopathy for cancer? A systematic review of randomized controlled trials. Int J
Cancer. 2005; 114(5): 821-826.
5. Johnson SB, Park HS, Gross CP, Yu JB. Use of Alternative Medicine for Cancer, and Its
Impact on Survival. J Natl Cancer Inst. 2018;110(1):djx145. doi:10.1093/jnci/djx145.
6. Balducci L. Aging, frailty, and chemotherapy. Cancer Control. 2007;14(1):7-12. PMID:
17242689.
7. Lansdorp-Vogelaar I, Knudsen AB, Brenner H. Cost-effectiveness of colorectal cancer
screening. Epidemiol Rev. 2011;33(1):88-100. doi: 10.1093/epirev/mxr004

10