UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DIVISIÓN DE EDUCACIÓN A DISTANCIA

TECNOLOGÍA EN REGENCIA DE FARMACIA

SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO: UNA PRÁCTICA ASISTENCIAL

CENTRADA EN EL PACIENTE

Aspectos generales.

Hasta hace unos años, la asistencia sanitaria ha estado respondiendo a un modelo

centrado en el profesional y en la enfermedad, y no en el paciente. En este modelo
tradicional, el profesional obtenía la información que necesitaba para hacer un
diagnóstico correcto, brindaba la información que consideraba oportuna y tomaba
(unilateralmente) las decisiones necesarias para los correctos diagnóstico y tratamiento
del paciente. La práctica asistencial se centraba en los conocimientos sobre la
enfermedad y en los intereses del profesional, más que en las personas atendidas. Este
tipo de modelo conlleva a que se pierda la perspectiva humana en el cuidado de los
pacientes, motivo que ha llevado a que se busquen otras estrategias que superen esta
limitación.

En este sentido, ha surgido el concepto de cuidado centrado en el paciente (patient-

centered care), desarrollado por diversas corrientes asistenciales que pretenden un
reenfoque de la medicina incorporando en la práctica la perspectiva del paciente. Se crea
un conjunto de actitudes, conocimientos y habilidades que conforman un modelo preciso
donde predominan:

1) la cercanía y la continuidad del cuidado;

2) el papel psicológico y social del proceso salud - enfermedad;
3) la necesidad del paciente de asumir un papel activo en la toma de decisiones
relacionadas con su salud.

De allí la afirmación “el Paciente es el Principal Agente de Salud.

Las decisiones sobre una intervención en salud deben estar guiadas por el juicio clínico,
basado en el mejor conocimiento científico disponible pero atendiendo, siempre que sea
posible, a la voluntad expresada por el paciente y a sus preferencias explícitas sobre las
intervenciones encaminadas a mejorar su calidad de vida.

El seguimiento farmacoterapéutico como práctica asistencial.

El modelo asistencial actual centrado en el paciente se ha trasladado a la profesión

farmacéutica a través del concepto de Atención Farmacéutica (AF).

Entre las actividades (servicios) englobadas dentro de la AF, el seguimiento

farmacoterapéutico (SFT) se considera el de mayor nivel de efectividad en la obtención

UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER

TECNOLOGIA DE REGENCIA EN FARMACIA
 UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DIVISIÓN DE EDUCACIÓN A DISTANCIA

TECNOLOGÍA EN REGENCIA DE FARMACIA

de resultados positivos en salud, cuando se utilizan medicamentos. Se puede considerar

que el SFT tiene como fin dar respuesta a un problema real como es la morbi-mortalidad
relacionada con medicamentos.

El SFT es considerado como “el servicio profesional que tiene como objetivo la
detección de problemas relacionados con medicamentos (PRM), para la
prevención y resolución de resultados negativos asociados a la medicación (RNM).
Este servicio implica un compromiso, y debe proveerse de forma continuada,
sistematizada y documentada, en colaboración con el propio paciente y con los
demás profesionales del sistema de salud, con el fin de alcanzar resultados
concretos que mejoren la calidad de vida del paciente”.

De esta definición de SFT es preciso considerar ciertos aspectos:

 La detección de PRM y la prevención y resolución de RNM

Lo cual conllevan inevitablemente la monitorización y evaluación continuada de
los efectos de los medicamentos que utiliza el paciente. Esto convierte el SFT en
una actividad clínica, en la que el farmacéutico va a identificar cambios en el
estado de salud del paciente, atribuibles a la farmacoterapia.

 La realización de SFT requiere de la colaboración necesaria e integración

del farmacéutico en el equipo multidisciplinar de salud que atiende al
paciente.
Dentro de este equipo, el farmacéutico debe conocer y definir cuál es su papel y
limitaciones en el manejo y cuidado de los problemas de salud, así como ha de
aportar su juicio clínico elaborado desde la perspectiva del medicamento cuando
crea conveniente.

 El SFT ha de proveerse de forma continuada.

Esto significa que el farmacéutico debe cooperar y colaborar con el paciente de

forma permanente en el tiempo (compromiso). Para ello ha de implicarse, no sólo
en la prevención o resolución de los RNM, cuando éstos aparezcan, sino también
en el tratamiento integral de los problemas de salud del paciente.

 El SFT ha de realizarse de forma sistematizada

El SFT necesita del diseño y desarrollo de procedimientos y métodos, fácilmente
aplicables en cualquier ámbito asistencial, que establezcan un modo estructurado
y ordenado de actuar, centren el trabajo y orienten la intervención del
farmacéutico y aumenten la probabilidad de éxito de la intervención.

UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER

TECNOLOGIA DE REGENCIA EN FARMACIA
 UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DIVISIÓN DE EDUCACIÓN A DISTANCIA

TECNOLOGÍA EN REGENCIA DE FARMACIA

 El SFT ha de efectuarse de forma documentada

Esto supone que el farmacéutico adopte un papel activo en la elaboración de
adecuados sistemas de documentación, que le permitan registrar su actividad
clínica.
Los objetivos del Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico son:

 Detectar los problemas relacionados con los medicamentos (PRM), para la

prevención y resolución de resultados negativos asociados a la medicación
(RNM).
 Maximizar la efectividad y seguridad de los tratamientos, minimizando los riesgos
asociados al uso de los medicamentos con el fin de obtener resultados positivos
en salud.
 Contribuir a la racionalización de los medicamentos, mejorando el proceso de uso
de los mismos.
 Mejorar la calidad de vida de los pacientes.
 Registrar y documentar la intervención profesional.

De forma global, el Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico tiende a centrase en 3

aspectos fundamentales:

Análisis de la situación. El farmacéutico analiza la situación del paciente en relación

con sus problemas de salud y medicamentos mediante la elaboración de estados de
situación y evaluación de la farmacoterapia.
Plan de actuación. El farmacéutico pone en marcha intervenciones conjuntamente con
el paciente para: prevenir, resolver o mejorar los fallos de la farmacoterapia con el fin de
alcanzar los objetivos planteados en el paciente.
Evaluación y Seguimiento. El farmacéutico, de acuerdo con el paciente, ha de
comprobar periódicamente si se han alcanzado o no los objetivos planteados
inicialmente.

Apostar por la calidad de un servicio pasa por la necesidad de abordar la gestión de los
riesgos que la asistencia sanitaria puede provocar al paciente. El SFT comparte los
principios básicos de la gestión de la calidad en la prestación de los servicios de salud ya
que como puede comprobarse, para hacer SFT se requiere:

 Trabajar con la mejor evidencia científica

 Centrarse en el paciente
 Utilizar un procedimiento sistemático y documentado
 Dar continuidad a la asistencia en un aspecto relevante: el uso de los
medicamentos
 Obtener el máximo beneficio de los medicamentos.
 Realizar un trabajo en equipo.

UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER

TECNOLOGIA DE REGENCIA EN FARMACIA
 UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DIVISIÓN DE EDUCACIÓN A DISTANCIA

TECNOLOGÍA EN REGENCIA DE FARMACIA

Los esfuerzos sobre gestión de riesgos en estos años han ido dirigidos a los riesgos
hospitalarios y a procesos agudos, y en este ámbito algunos autores españoles señalan
que en 1 de cada 5 acontecimientos adversos detectados en el hospital estaban
implicados los medicamentos.

Basado en lo anterior el farmacéutico ha de implicarse no sólo en la prevención o

resolución de los RNM, cuando éstos aparezcan, sino también en:

 El abordaje integral de los problemas de salud del paciente.

 El desarrollo de labores educativas.
 La monitorización de los tratamientos y sus efectos.
 La realización de cualquier actividad que permita la optimización del cuidado de
los problemas de salud.
 La obtención del mayor beneficio posible de la farmacoterapia que utiliza el
paciente.

El SFT, por tanto, es una actividad clínica, donde se utilizan y miden variables
clínicas (síntomas, signos, eventos clínicos, mediciones metabólicas o fisiológicas) que
permita determinar si la farmacoterapia está siendo necesaria, efectiva y/o segura.

Mejorar la seguridad del paciente, requiere de un enfoque general que permita identificar
y gestionar los riesgos reales y potenciales para la seguridad del paciente. Requiere de
una labor compleja y afecta a todo el sistema y a una amplia gama de medidas relativas
a la mejora del funcionamiento en su conjunto, que genere:

 Un uso seguro de los medicamentos

 La seguridad de los equipos
 prácticas clínicas seguras
 Un entorno sano de cuidados

Para aumentar la seguridad del paciente hay que emprender tres acciones:

 Prevenir los eventos adversos

 Sacarlos a la luz cuando aparecen, es decir detectarlos
 Mitigar sus efectos cuando se producen.

A lo largo de estos años, poco a poco se ha ido pasando de la búsqueda de culpables

del error a aprender de ellos, la experiencia, aunque corta aún, ha puesto de manifiesto
en los países donde más se ha trabajado con este enfoque, la necesidad de abandonar
abordajes que centren la solución en la búsqueda del culpable, ya que esto genera
UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER
TECNOLOGIA DE REGENCIA EN FARMACIA
 UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DIVISIÓN DE EDUCACIÓN A DISTANCIA

TECNOLOGÍA EN REGENCIA DE FARMACIA

resistencias entre los profesionales y además solo ofrece idea del problema una vez que
sea producido. Asi mismo, no es nada constructivo y se centr en enfrentamientos entre el
profesional sanitario y el paciente.

UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER

TECNOLOGIA DE REGENCIA EN FARMACIA