CEDINEFROT

Centro de Diálisis y Nefrología Toribio Rondón

SANTO DOMINGO ESTE.
Orden Médica.

FECHA: _____/_____/________
1.DATOS GENERALES.
NOMBRE Y APELLIDO:
___________________________________________________________________________________________________
DIAGNOSTICO: ____________________________________ USUARIO: _________________________________________
PROCEDIMIENTO: __________________________________ SEGURO (ARS) _____________________________________

MEDICAMENTOS Vía Cant. Cant. GASTABLES Cant.

Administrada Administrada Entregada Usada.
Acido ascórbico 500mg IV Amp. Jeringa 1ml
Complejo B 10ml vial Jeringa 3ml
Dextrosa 50% vial Jeringa 5ml
Difenhidramina 20mg /2ml Amp. Jeringa 10ml
Enoxaparina sódica _______mg Jeringa 20ml
Eritropoyetina 4000UI IV Guantes examen par
Heparina 5000 U vial Mascarillas desechables
Hierro Sacarosa ampolla Sabanas desechables
Kit de Hemodiálisis. Bajante de suero
Lidocaína C/E por cc usado Uso de esparadrapos
de papel
Lidocaína S/E por cc usado Yodo solución por cc
usado.
Solución salina 0.9% 1000ml Vaso humificador de
oxígeno.
Solución salina 0.9% 100ml Mascarilla de nebulizar
Protamina sulfato 10mg/5ml Amp. Gaza estéril paq. 10
unidades.
Vitamina K Amp. citralok

Entregado por: Hecho por:

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Calle: Benito González No. 12, Los Trinitarios, Santo Domingo Este, Rep. Dom. Tel. 809 369 8955, Email:
cemebir@gmail.com, Rnc: 1-31-99605-1